CT与MRI诊断膝半月板及关节软骨损伤的随机对照研究

朱冬芹

【摘要】目的：研究CT与MRI诊断半月板及关节软骨损伤的临床应用价值。方法：选取2017年4月至2018年4月我院收治的膝半月板与关节软骨损伤患者40例，均采用CT与MRI检查诊断，并以膝关节镜检查结果作为金标准，对比CT与MRI诊断的符合率。结果：膝半月板损伤诊断中MRI符合率为95%高于CT的80%，关节软骨损伤诊断中MRI符合率为95%高于CT的75%，差异显著（P<0.05）。结论：半月板与关节软骨损伤诊断中MRI诊断的符合率明显高于CT，具有更高的应用价值。

【关键词】CT；MRI；膝半月板；关节软骨；损伤

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-083-01

膝关节是由骨、关节、韧带、半月板、肌腱、肌肉等部分组成，是机体重要构成结构。关节软骨是覆盖于关节表面的透明软骨组织，在关节活动中发挥着重要作用。在膝关节受到外界暴力时，易造成关节软骨与半月板损伤，及时发现，及早治疗，可使患者的病症及时缓解，甚至痊愈；若未得到及时有效治疗，对于膝关节功能恢复会造成严重不良影响，严重时也会导致残疾发生，严重影响患者的日常生活与工作。目前，临床常采用CT、MRI等影像学检查方法对膝半月板与关节软骨损伤进行早期诊断，具有较高的诊断价值。鉴于此，本文特选取40例膝半月板与关节软骨损伤患者作为研究对象，对CT与MRI的诊断效果进行随机对照分析，现作以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年4月至2018年4月选取膝半月板与关节软骨损伤患者40例纳入本组研究，入选患者均自愿签署知情同意书，均具有完整的CT、MRI、膝关节镜等影像学资料。入选的40例患者中男性21例，女性19例，年龄23～76岁，平均（52.67±3.64）岁，病程2个月～3年，平均（12.64±2.64）个月。

1.2 方法

CT检查采用德国西门子公司出产的16排螺旋CT，扫描参数：电压120kV，电流200mA，扫描矩阵512×512。扫描时嘱咐患者取仰卧位，自股骨髁上开始扫描至胫骨髁结束，对区域内的肌肉与关节处组织的损伤进行进行扫描观察。

MRI检查采用美国GE公司出产的超导型1.5T MRI与3.0T MRI，扫描参数：层厚为3.0mm，层间距1.0mm，分别进行矢状面与冠状面扫描。扫描时嘱咐患者取仰卧位，将双膝平放，外翻10°，分别进行冠状面、矢状面扫描。

1.3 观察指标

以膝关节镜检查结果作为诊断金标准，对CT与MRI的诊断符合率进行计算。关节软组织损伤分期标准：Ⅰ期：关节软骨损伤一定程度的肿胀；Ⅱ期：关节软骨处信号微弱，可见小囊样病变，或者存在少量毛糙信号；Ⅲ期：关节软骨处明显变薄，未影响钙化层；Ⅳ期：关节软骨层消失完全，软骨下骨存在硬化表现。半月板损伤分级标准：Ⅰ级：半月板处存在球状强信号，或者点状强信号影；Ⅱ级：半月板处可见条状或线状强信号；Ⅲ级：半月板处存在明显异常信号，并到达关节面。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件进行统计，其中计数资料应用（%）进行描述，检验方式为X2检验；P<0.05时，提示统计学差异显著。

2 结果

膝半月板损伤的膝关节镜诊断结果：Ⅰ级18例，Ⅱ级12例，Ⅲ级10例；CT诊断：Ⅰ级14例，Ⅱ级10例，Ⅲ级8例，符合率为80%；MRI诊断：Ⅰ级18例，Ⅱ级11例，Ⅲ级9例，符合率为95%。CT与MRI诊断符合率比较X2=4.1143，P<0.05，提示统计学差异显著。

关节软骨损伤的膝关节镜诊断结果：Ⅰ期13例、Ⅱ期8例、Ⅲ期5例、Ⅳ期14例；CT诊断：Ⅰ期10例、Ⅱ期6例、Ⅲ期4例、Ⅳ期10例，符合率为75%；MRI诊断：Ⅰ期12例、Ⅱ期8例、Ⅲ期4例、Ⅳ期14例，符合率为95%。CT与MRI诊断符合率比较X2=6.2745，P<0.05，提示统计学差异显著。

3 讨论

关节软骨在下肢运动中具有缓冲作用。膝关节半月板可帮助胫骨与股骨稳定。关节软骨与半月板均是膝关节正常运动的保证，一旦损伤则会影响膝关节功能的正常开展[1]。CT与MRI检查是半月板与关节软骨损伤诊断的重要影像学方法。本组研究结果显示，MRI诊断符合率在膝半月板与关节软骨损伤中均为95%明显高于CT检查符合率；结果表明，MRI與CT均具有较高的诊断符合率，但相比之下，MRI检查诊断结果与骨关节镜诊断结果的符合度更高，可为临床医师提供更为准确的诊断依据。

CT检查诊断时，半月板损伤患者表现为半月板轮廓不齐，密度较低，且部分患者半月板周围也可见关节囊积液，由于半月板属于薄层软骨，应用CT扫描时半月板密度与周围组织密度无明显差异，若患者出现退行性病变，则会使诊断难度进一步增加，存在较高的误诊率[2]。MRI具有较高的软组织分辨率，可清晰显示半月板病变情况，对于病变部位损伤情况也可准确显示，有助于医师进行定性定量诊断，具有较高的诊断符合率，且此方法为无创检查方式，受到医师与患者的广泛认可[3-4]。

综上所述，MRI与CT在膝半月板与关节软骨损伤中均具有较高的诊断符合率，但之比之下，MRI的诊断符合率更高，更值得临床推广。

参考文献：

[1] 梁智锋， 黄钰坚. 膝半月板和关节软骨损伤CT与MRI诊断价值对比[J]. 现代诊断与治疗， 2017， 28（01）： 148-149.

[2] 李樑， 余剑峰， 刘书奇. CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤临床价值对比[J]. 重庆医学， 2016， 45（04）： 522-524.

[3] 林海， 覃静. CT和MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的对比分析[J]. 中国CT和MRI杂志， 2015， 13（02）： 88-89+94.

[4] 武淑锋. 膝半月板和关节软骨损伤CT与MRI诊断价值对比[J]. 影像研究与医学应用， 2018， 2（10）： 82-83.