长期配戴角膜塑形镜对角膜厚度和角膜内皮细胞的影响分析

杜卫静

【摘要】目的：观察分析长期配戴角膜塑形镜对角膜厚度和角膜内皮细胞的影响。方法：选取本院（在2017年3月-2018年3月）收治的83例长期配戴角膜塑形镜青少年近视患者作为实验组，再选取同期我院收治的佩戴角膜塑形镜之前83例青少年近视患者作为对照组。采用统计学分析两组青少年近视患者的角膜厚度、细胞变异系数、裸眼视力、柱镜屈光度、球镜屈光度、六角形细胞比率、角膜内皮细胞。结果：两组青少年近视患者的角膜内皮细胞密度、角膜厚度等比较无统计学意义（P>0.05），实验组青少年近视患者的细胞变异系数、裸眼视力、柱镜屈光度、球镜屈光度以及六角形细胞比率与对照组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：长期配戴角膜塑形镜未对角膜厚度和角膜内皮细胞产生严重影响，长期佩戴能够积极控制青少年近视发展。

【关键词】长期配戴；角膜塑形镜；角膜厚度；角膜内皮细胞；影响

【中图分类号】 R772.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-064-01

随着角膜塑形技术的发展和进步，全球范围内已经广泛使用配戴角膜塑形镜治疗青少年近视患者。大部分学者均认为配戴角膜塑形镜治疗近视眼患者是一种非手术方法，能够在短时间内控制好近视度数，继而控制近视的进一步恶化[1]。对于长期配戴角膜塑形镜的青少年近视患者是否会影响到角膜厚度和角膜内皮细胞是一种非常重要的观察指标，对于长期配戴角膜塑形镜是否会干扰到角膜的生理代谢活动是眼科医师普遍关注的重点内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的83例长期配戴角膜塑形镜青少年近视患者作为实验组，再选取同期我院收治的佩戴角膜塑形镜之前83例青少年近视患者作为对照组。纳入标准：（1）均为近视患者；（2）年龄在18岁以下者；（3）均在患者以及患者家属知情下参与本次研究。排除标准：（1）角膜病变者；（2）干眼症者；（3）眼部急慢性炎症者。实验组中有58例男性患者、25例女性患者；平均年龄为（14.26±2.02）岁，平均体重为（56.36±12.27）kg，平均近视度数为（3.40±0.85）D，平均散光度数为（0.87±0.41）D。对照组中有60例男性患者、23例女性患者；平均年龄为（14.31±1.99）岁，平均体重为（56.42±12.24）kg，平均近视度数为（3.43±0.81）D，平均散光度数为（0.89±0.40）D。

1.2 方法

根据近视患者的镜片特点确定镜片的直径、周边弧、中心厚度以及反转弧等，根据试戴片荧光图像评估镜片的具体位置，确定最佳镜片参数，进行规范化的角膜塑形镜佩戴。选用美国公司生产的角膜塑形镜[材料为 Boston XO，材料氧通透性 100 ×10-11 （cm 2/s）；直径为10.6mm，光学中心厚度 0. 22 mm]，检查青少年近视患者的裸眼视力、眼底情况以及角膜厚度等；两组青少年近视患者均进行主客观验光测定屈光度和角膜内皮细胞检查，使用A超测定角膜中央厚度，在计算机帮助下使用角膜地形图检查角膜屈光情况。使用角膜内皮镜（日本 TOPCON ）在同一区域测量三次左右，分析150个细胞数目以上，取数值平均值。

1.3 观察指标

分析两组青少年近视患者的角膜厚度、细胞變异系数、裸眼视力、柱镜屈光度、球镜屈光度、六角形细胞比率和角膜内皮细胞。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组青少年近视患者的角膜内皮细胞密度、角膜厚度比较

两组青少年近视患者的角膜内皮细胞密度、角膜厚度等比较无统计学意义（P>0.05），

2.2 两组青少年近视患者的细胞变异系数、裸眼视力、柱镜屈光度、球镜屈光度以及六角形细胞比率比较

实验组青少年近视患者的细胞变异系数、裸眼视力、柱镜屈光度、球镜屈光度以及六角形细胞比率与对照组比较有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

根据调查资料显示，我国青少年近视人群占总近视人数的65%左右[2]。基于此，积极控制青少年近视显得迫在眉睫。角膜塑形镜是根据近视患者的屈光度数设计而成的角膜接触镜。一般而言，角膜塑形镜由于其材料具有高透氧性，除此之外，角膜塑形镜通过逐步改变角膜弧度，所以对降低近视度数以及积极提高裸眼视力等有着积极效果。本文研究结果显示两组青少年近视患者的角膜内皮细胞密度、角膜厚度等比较无统计学意义（P>0.05），实验组青少年近视患者的细胞变异系数、裸眼视力、柱镜屈光度以及球镜屈光度以及六角形细胞比率与对照组比较有统计学意义（P<0.05）。角膜塑形镜的主要作用机制表现在：运用反几何型设计镜片对角膜产生一定程度的机械压迫，继而利用眼睑活动引起镜片活动，使得角膜逐渐变为平坦[3]。长期佩戴角膜塑形镜之后在短时间内能够出现显著降低屈光度效果，在角膜形态中央区域呈现平坦形态，裸眼视力显著提高，屈光度也显著降低，在佩戴角膜塑形镜前后有一定差异。

综上所述，长期配戴角膜塑形镜未对角膜厚度和角膜内皮细胞产生严重影响，长期佩戴能够积极控制青少年近视发展。

参考文献：

[1] 谢培英，迟蕙，张缨等.长期配戴角膜塑形镜对角膜厚度和角膜内皮细胞的影响[J].中华眼科杂志，2007，43（8）：680-683.

[2] 郭曦，谢培英.青少年近视眼患者配戴角膜塑形镜七年的角膜厚度和内皮观察[J].中华眼科杂志，2014，50（1）：9-13.

[3] 周珺，王肖，吴晓璇等.夜戴型角膜塑形镜矫正青少年近视疗效及其影响因素分析[J].中国实用眼科杂志，2017，35（2）：136-142.