临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理的应用效果

陈静

【摘要】目的：探究临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理的应用效果。方法：对68例甲状腺瘤患者进行分析，随机分为对照组34例（采用常规护理）与实验组34例（采用临床护理路径），对比两组护理效果。结果：在治疗总有效率对比中，实验组94.1%明显高于对照组79.4%，差异具有统计学意义（P<0.05，具有统计学意义。结论：在甲状腺瘤围手术护理中采用临床护理路径，能够显著改善患者症状，促使生活质量的提高，显著降低并发症的发生，取得较好的护理效果，在临床上值得推广应用。

【关键词】临床护理路径；甲状腺瘤；围手术期护理；应用效果

【中图分类号】R365 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-063-01

甲状腺瘤在临床上比较常见，该病病程比较缓慢，患者通常会由于不适或无任何症状被发现颈部肿物，多数为单发，呈现圆形或椭圆形，表面比较光滑。通常无压痛，部分患者由于瘤内出血瘤体会出现突然增大，会伴随胀痛[1]。部分甲状腺瘤可能会出现癌变，对患者生命健康造成较大威胁，需要对该病加以重视。针对该病通常采用手术治疗，对患侧鲜叶切除。在手术治疗期间需要采用有效的护理干预，以便提高治疗效果，减少并发症的发生[2]。在本次研究中，对68例甲状腺瘤患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对68例甲狀腺瘤患者进行分析，入选时间为2017年2月至2018年2月。随机分为对照组34例（采用常规护理）与实验组34例（采用临床护理路径），对照组患者中，男性13例，女性21例，年龄在37-75岁之间，平均为（56.3±3.6）岁。病程为1-7年，平均为（3.7±0.8）年。实验组患者中，男性14例，女性20例，年龄在38-76岁之间，平均为（57.2±3.7）岁。病程为1-8年，平均为（3.9±0.9）年。一般资料对比中，两组患者具有可比性。

1.2 方法 将常规护理应用在对照组中，向患者与家属讲解病情，告知注意事项，给予术前指导，术后需要对病情进行密切观察。实验组患者围手术期采用临床护理路径，具体如下：

（1）入院第一天 需要由护理人员专门向患者讲解医院环境、设施与作息时间等，让患者熟悉环境。并指导患者办理入院手续，介绍主治医师与护理人员，对患者的相关资料进行收集，并对其进行入院评估。根据患者的实际情况制定个性化临床护理路径，对其护理流程进行详细讲解，及时解答患者疑问。并引导患者进行入院体检，加强与患者的沟通，对其不良心理进行有效的疏导，以便缓解患者不良心理，确保能够积极配合治疗。

（2）入院第二天 需要向患者讲解该病的相关内容，包括发病机制、治疗方法、预后效果、注意事项等，需要对甲状腺瘤手术的流程进行讲解，对手术治疗的优缺点与必要性进行详细讲解，让患者具有一定的心理准备。指导患者做好体位准备工作，确保胸骨、气管、下颌在一条水平线上。术前需要告知患者禁烟禁酒，禁食生冷辛辣等刺激食物，在术前12小时禁食，在术前8小时禁饮。并对患者进行抗生素过敏试验，告知家属安慰与鼓励缓解，缓解紧张心理。同时，需要告知患者按时休息，确保充足的睡眠。

（3）手术当天 需要在手术当天早晨检查生命体征，准备各种手术器械与设备等，建立与保持两条及以上静脉通道，确保通畅性。并对手术环境进行讲解，陪伴在患者身边，对手术注意事项进行讲解，耐心解答患者疑问，缓解患者紧张心理。在手术期间需要对患者生命体征进行密切观察，及时配合医生手术。

（4）术后第一天 需要对患者病情进行密切观察，一旦出现异常现象需要及时告知主治医生，取患者半卧位，指导患者深呼吸正确的咳嗽方式。待患者病情稳定后，告知患者尽早下床活动。并对呼吸道感染进行有效的预防，在必要的时候可以给予雾化吸入治疗。

（5）术后第二天 需要指导患者吞咽，有效的缓解疼痛症状。需要适当的给予流质饮食，病情稳定后转为半流质与普食，饮食需要清淡易消化为主，及时补充营养，多食用新鲜蔬菜水果。并给予患者运动指导，可以对头部与颈部活动给予指导，每天维持20min左右的运动练习。并对术后可能出现的并发症进行有效的预防。

（6）出院指导 对临床护理路径实施情况进行评估，并给予有效的出院指导，在出院后需要形成良好的饮食习惯，合理饮食，确保充足的睡眠，适当的运动，避免过度劳累。需要告知良好的心理状态对康复的重要性，需要放松心情，定期复诊，一旦出现异常情况需要入院治疗。

1.3 观察指标与疗效标准 需要对患者并发症发生率情况与住院时间进行分析，疗效标准中，显效：患者肿瘤完全清楚，症状消失。有效：患者肿瘤清楚，症状显著改善。无效：症状无改变。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比 在治疗总有效率对比中，实验组94.1%明显高于对照组79.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1所示：

2.2 两组患者住院时间与并发症发生率对比 实验组患者住院时间为（5.4±0.9）d，并发症发生率为8.8%（3/34）；对照组患者住院时间为（9.8±1.7）d，并发症发生率为23.5%（8/34）；对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

在临床上甲状腺瘤属于常见病，该病的病因还不明确，大多数认为与遗传因素、射线照射、TSH过度刺激等有关，该病严重影响到患者的生活质量与生命健康[3]。在对其进行手术治疗的时候需要给予有效的护理干预，确保良好的预后。将临床护理路径应用在该病患者中，可以取得较好的效果。这种护理模式主要是由时间作为横轴，对患者给予全面的护理指导，根据护理路径表来执行护理工作，能够促使护理工作有序开展，提高护理质量。可以在护理过程中及时发现不足与缺陷，并对其进行有效的调整，从而确保护理工作更加具有时效性与计划性，其主要护理目的是确保患者在治疗恢复期间可以尽快康复，为患者提供舒适、优质的护理服务。

综上所述，在甲状腺瘤围手术护理中采用临床护理路径，能够显著改善患者症状，促使生活质量的提高，显著降低并发症的发生，取得较好的护理效果，在临床上值得推广应用。

参考文献：

[1] 范亚娟，韩素霞.临床护理路径在甲状腺患者手术中的初步应用及效果评价[J].中国社区医师，2013，12（23）：227-228.

[2] 杨锐.临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理中的应用效果[J].中国医学工程，2013，21（02）：124-125.

[3] 谢哲华，曾洪财.临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理的应用效果[J].中国现代药物应用，2013，17（12）：225-226.