经鼻持续气道正压通气在小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的应用效果分析

龚靖强

【摘要】目的：探讨对患有重症肺炎合并呼吸衰竭的小儿患者使用经鼻持续气道正压通气的应用效果。方法：对2017年6月-2018年6月确诊为重症肺炎合并呼吸衰竭的小儿患者，采随机分为对照组和研究组，对照组给予常规鼻导管吸氧治疗，研究组给予经鼻持续气道正压通气。观察两组患儿的效果。结果：观察两组患儿呼吸频率、心率、动脉氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化，结果显示具有统计学差异（P<0.05）。结论：经鼻持续气道正压通气改善患有重症肺炎合并呼吸衰竭的小儿患者的临床症状，并且具有安全性好等效果。

【关键词】重症肺炎；呼吸衰竭；经鼻持续气道正压通气；效果

【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-031-01

重症肺炎具有发病较急、病情危重等特点，常伴有呼吸衰竭和心力衰竭等特点，死亡率较高，目前对其的抢救措施为扩容机械通气，但是扩容机械通气并发症较多[1]。经鼻持续气道正压通气（NCPAP）可以改善扩容机械通气并发症等问题，本研究对经鼻持续气道正压通气方法与常规方法进行比较，对使用两种方法后呼吸频率、心率、动脉氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化进行分析。现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2017年6月-2018年6月确诊为重症肺炎合并呼吸衰竭的小儿患者84例，随机将病儿分成两组，每组各42例患儿，其中研究组男性患儿27人，女性患者15人，年龄0-5岁，平均年龄（2.5±0.7）歲；对照组男性患者25人，女性患者17人，年龄0-6岁，平均年龄（2.7±0.9）岁。两组患儿在性别和年龄上均无统计学意义（P>0.05），表示两组之间可以比较。

1.2 方法

常规临床治疗：服用抗病毒和抗菌类药物，同时进行排痰、利尿以及抗感染等治疗。

对照组：常规临床治疗基础上，进行鼻导管吸氧治疗，氧浓度为30%-40%。

研究组：常规临床治疗基础上，进行经鼻持续气道正压通气，采用进口呼吸机系统，氧浓度为40%-80%，其它参数均按照标准设置。

1.3 评价指标

比较对照组和研究组呼吸频率、心率、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化。正常心率为胎儿140-150次/分；初生婴儿130-140次/分；一个月至1岁110-130次/分；2岁96-115次/分；3岁86-105次/分；7-14岁76-90次/分[2]。动脉血样分压动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力，正常值95～100mmHg，随着年龄增长而降低。目前国内大部分地区常用正常值范围80～100mmHg，高原地区较低，一般为60～80mmHg[3]。动脉血pCO2：4.67～6.00kPa（35～45mmHg）[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量方法用x±s表示，采用t检验；计数方法使x2检验。P<0.05为试验有统计学差异。

2 结果

通过比较对照组和研究组呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2的变化，结果显示研究组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）见表1。

3 讨论

小儿重症肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，多伴有呼吸和心力衰竭等症状[4]。死亡率较高，临床多用气管插管等方法进行治疗，但是该方法安全性较低，容易引起并发症，因此需要寻找一种方法替代插管方法。经鼻持续气道正压通气开始用于新生儿的给氧，该方法安全性高，并发症较少，操作简单，手术创伤小[5]。提高肺部氧的摄取量，有效改善肺部通气情况，有效改善高碳酸血症，该方法提高患儿的康复质量，减少家庭的经济与家属的心理的负担[6]。

本研究选取2018年确诊为重症肺炎合并呼吸衰竭的小儿患者84例，分为研究组与对照，两组均使用常规治疗，对照组在常规治疗基础上应用鼻导管吸氧治疗，研究组在常规治疗基础上进行经鼻持续气道正压通气。结果显示研究组呼吸频率（49.2±5.3）、心率（124.3±5.1）、PaO2（69.4±3.1）、PaCO2（45.7±3.3），分别与对照组患儿进行比较，结果显示研究组呼吸频率、心率和PaCO2明显低于对照组，明显PaO2高于对照组，病情结果均显示有统计学意义。结果提示，研究组的疗效高于对照组，有效改善病情，改善呼吸频率和心率情况，避免CO2储留情况恶化，提高肺部氧气含量。与焦淑芳[7]报道具有相似性。

综上所述，经鼻持续气道正压通气对重症肺炎合并呼吸衰竭的小儿患者的治疗效果明显，适合普及推广。

参考文献：

[1] 闫怀莲，晁占湖，秦凌阳.经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎并发呼吸衰竭的临床研究[J].当代医学，2017，23（18）：95-97.

[2] 谢小丹.经鼻持续气道正压通气治疗重症肺炎并呼吸衰竭患儿的疗效[J].实用临床医学，2017，18（03）：44-46+66.

[3] 刘菲.经鼻持续气道正压通气对68例小儿重症肺炎致呼吸衰竭的疗效观察[J].产业与科技论坛，2017，16（04）：77-78.

[4] 孙静.经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效[J].中国疗养医学，2016，25（10）：1073-1075.

[5] 刘春枝，马超.重症肺炎合并呼吸衰竭患儿应用经鼻持续气道正压通气治疗的效果观察[J].中国疗养医学，2016，25（09）：942-944.

[6] 邹文兰. 鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果分析[J]. 吉林医学，2016，37（11）：2713-2715.

[7] 焦淑芳.经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效及预后观察[J].中国妇幼保健，2014，29（13）：2117-2118.