“体检丑闻”暴露监管与惩戒短板

文丨罗志华

随着人们生活水平的提高，公众的健康意识也随之不断提高，这也就大大增强了公众的体检意愿。体检行业将是一个“千亿级别”的大蛋糕，吸引了大批资本涌入，人人都想从中“分一杯羹”。由于体检操作不透明，过程缺乏监管，所呈现给消费者的只有结果。当发现体检机构违规操作，要给予更严厉的惩罚，让他们认为不值得冒险造假，体检乱象方能得到逐步根治。

在中国企业领袖年会上，某体检公司董事长兼CEO“语出惊人”：有些体检公司做的是假体检，用护士假冒医生看超声，甚至有的抽了血，没做检查就扔掉的，直接出结果，只因为真正得癌症的比例仅有千分之三。

尽管体检行业丑闻不断，但由一家以体检为主要业务的企业老总亲口自曝家丑，且体检作假的程度远非过去同类事件所能比，因此还是让人大跌眼镜。这已不单是体检丑闻，而且还将丑闻当了笑谈，当事人毫无耻感可言，几乎达到了公开叫板的程度。据中商产业研究院发布的《2018年中国健康体检行业市场前景研究报告》显示，预计2018年我国健康体检人次将达5.75亿。而随着人们生活水平的提高，公众的健康意识也随之不断提高，这也就大大增强了公众的体检意愿。体检行业将是一个“千亿级别”的大蛋糕，吸引了大批资本涌入，人人都想从中“分一杯羹”。

而敢于在公共场所自曝内幕，是因为即使发现了体检造假，惩戒也极为轻微。《健康体检管理暂行规定》第三十二条明确，医疗机构出具虚假或者伪造健康体检结果的，按照《医疗机构管理条例》第四十九条处理。《医疗机构管理条例》第四十九条的内容为，出具虚假证明文件的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告；对造成危害后果的，可以处以1000元以下的罚款；对直接责任人员由所在单位或者上级机关给予行政处分。处罚如此轻微，当然产生不了震慑力。

连惩戒都存在如此短板，糊弄消费者就更加易如反掌了。由于体检操作不透明，过程缺乏监管，所呈现给消费者的只有结果。再加上医疗具有很大的不确定性，疾病随时都处于发展过程当中，即使结果造假，消费者也无力与之争辩。正如这位企业老总所言，纵使体检机构把抽的血全部倒掉，随便随便下一个诊断，消费者多半也只能吃哑巴亏。

同时，体检行业的内部制衡机制也没有建立起来。医院里的检查之所以难以造假，是因为各种检查结论相互印证，有一项检查出现反常的结果，医生必然要去寻找原因，使之符合诊疗逻辑。同时，直接管理病人的多是住院医师，住院医师上面还有主治医师、副主任医师、主任医师，这些上级医生会随时抽查检查结果，负责检查的医生断然不敢做假。但体检机构没有这样的制衡机制，往往只由一名医生说了算，一项体检结果也不受其他结果和临床表现的系统性验证，呈现孤立的、一次性服务，使造假变得异常容易。

治理频发的体检乱象，应主要针对上述三方面来展开工作。首先，打击力度应该得到进一步强化，不能片面地理解体检造假的相关惩戒条款，要将体检造假导致的后果算在体检机构头上。其次，对于体检过程要强化留痕与回溯，相关标本与影像资料要保存较长时间，当消费者对体检结果有异议时，体检机构有义务将资料提供出来核查。此外，对于体检的质量，要强化评估，随机将同源标本和影像资料交由其他医疗来核查对照，以证实其可靠性，对于多次质控不合格的体检机构，应取消其营业资格，增加行业内部的技术性监督。

监管部门、消费者、行业内部等多方都强化对体检的监督，且都出台更加具体而有效的监督举措，当发现体检机构违规操作，要给予更严厉的惩罚，让他们认为不值得冒险造假，体检乱象方能得到逐步根治。