“老慢支”患者如何平安过冬

王荣华

“老慢支”即老年慢性支气管炎，是严重危害中老年人健康的常见病、多发病，多因急性支气管炎未及时治愈转变而成的。此病的发生是由于感染、理化刺激、过敏及气候变化等多种因素长期相互作用的结果。据统计，我国50岁以上中老年人发病率为15%～30%。临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，严重者可并发慢性阻塞性肺气肿及肺源性心脏病等。

“老慢支”发病有一定季节性，最常发生于寒冷的冬季，其次是春季。冬季，气候干燥而寒冷，容易发生呼吸道感染，导致80%以上的“老慢支”复发、病情加重或恶化。因此，要平安过冬，必须重视保健。

情绪稳定乐观由于“老慢支”的反复发作、迁延不愈，对患者的心理、生理都有诸多不利的影响。因此，患者应保持情绪稳定、精神乐观、心理平衡，避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素的刺激。良好的情绪能增强机体的免疫功能，促进疾病的康复。

改善居室环境气温骤降、风速过大、气压过高或过低、空气的干湿度和环境空气的污染等，都能导致“老慢支”的急性发作。因此，要根据天气的变化，随时增减衣服、鞋帽、被褥，以防寒邪侵袭，诱发疾病。居室要安静、整洁，空气流通、新鲜，无烟尘污染，还要阳光充足。

重视防治感冒临床医学研究表明，感冒是“老慢支”发病和急性发作的重要诱因，因此，应重视感冒的防治。更重要的是加强耐寒锻炼，从入秋之日起，就要坚持用冷水洗脸，增强机体御寒能力，防治感冒发生。另外，还要积极治疗鼻咽疾病，如慢性鼻炎、咽炎等疾病。

绝对戒烟禁酒吸烟是引起“老慢支”的重要原因。研究表明，香烟的烟雾能使支气管上皮受损、纤毛脱落，导致肺的防御功能低下，细菌乘虚而入，加重呼吸道感染，诱发“老慢支”急性发作。据统计，约70%的“老慢支”患者戒烟后病情可不同程度地缓解。而酒精能生湿积痰，刺激呼吸道，引起剧烈咳嗽，对疾病的康复和病情的稳定极为不利。

适当体育锻炼根据个人的爱好、兴趣和体质，在力所能及的情况下，积极参加各种体育锻炼。强度因人而异，舒适为宜，以锻炼后的脉搏不超过120次/分和不出现气短为度。在项目上可选择慢跑、跳健美操、打太极拳、爬山等，这些活动能增强体质，提高人体抗病能力和对外界气候变化的适应能力；还可进行呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸等训练，这样可提高肺活量，增强有效呼吸。

科学调摄饮食“老慢支”患者的日常膳食应以健脾开胃为主，清淡、温软为宜。营养学认为，梨、莲子、百合、蜂蜜以及新鲜蔬菜等具有祛痰、健脾、补肾、养肺的功效，宜经常食用。冬季寒冷，应适当多食一些含热量高的食物，如羊肉、禽蛋，以增强机体的御寒能力。咸辣、厚腻、燥热之品应少食或禁食。

多喝水大量饮水可使痰液稀释而有利于排出，改善症状。每日饮水量应不少于2000毫升，以喝温白开水最好。

适时进补中医认为，冬季是进补的最佳季节，对“老慢支”患者也是如此。可选择适宜的补膏、补粥、药膳等，如蛤蚧定喘膏、苏子降气粥、虫草炖鸡等进补。

合理进行药物防治在“老慢支”的缓解期则应以养生、健身和增强机体抵抗力为主，可在医生指导下服用一些玉屏风散、黄芪当归红枣汤等。在急性发作期或慢性迁延期则应以控制感染为主，合理使用抗菌、消炎、祛痰、镇咳、解痉、平喘的中西药物和气雾疗法等。

掌握正确的排痰方法①雾化吸入法。可使用超声雾化吸入器，也可使用简易蒸气吸入，以使气管内分泌物湿化，易于咳出痰。方法：选一保温杯，盛半杯开水，将口鼻入杯口，用力吸蒸气，反复多次，待水稍冷再换开水，便可达到稀释痰液的目的，将痰顺利排出，但要注意防止烫伤。②翻身、叩背法。长时间卧床的患者可由家属或护理人员在气候较为温和的中午，设法让稍能走动的患者在室外漫步；畏惧寒冷者也应在室内活动。对不能起床的患者，家属应经常为之翻身、叩背，因为这些活动能够使其体位改变和肺部产生震动，利于痰液排出。叩背方法：将五指并拢，掌心屈曲，顺气管走向，由下至上、由两侧向中间，轻叩患者背部，同时鼓励患者咳嗽。

密切关注病情如发现患者有明显气促、发绀，甚至嗜睡现象，应考虑病情恶化，要迅速送入医院。