对于孕妈来说，哪些问题才是问题？

到底要不要灌肠？

晚上，快下班的时候，一位快临产的孕妇找到了我，提出了一个要求：

“小红姐，我想灌肠。”

“为什么？”我问。

孕妇小声说：“我听说，顺产生孩子，很多孕妇都会大小便失禁，难堪死了，我可不想那样。”

我笑着说：“哎呀，小妹妹，原来为了避免这种情况！我们是要给产妇灌肠的，目的是为了避免产妇在分娩时肛门放松，粪便排出污染产床及消毒物品，同时，也可以避免会阴侧切口、会阴伤口、产道及新生儿被粪便污染，容易发生的产后感染。但是，现在早就不这么做了。”

“那是为什么呢？”产妇不解地问。

我说：“产妇灌肠尽管有种种好处，也有副作用，灌肠可能会引起脐带脱垂。而对于胎儿先露部尚未衔接，胎位不正的产妇，灌肠还可能引起胎膜早破。有心脏病和妊高征的产妇也不能灌肠，有直肠阴道瘘管的产妇也是禁忌。

除了上述这些原因，最让我们害怕的就是灌肠可以通过反射作用，刺激宫缩，加快产程。尤其是经产妇，灌肠后在厕所排便时，甚至会马上分娩呢。”

“原来是这样呀，那我要是真的控制不住怎么办呢？”孕妇还是有些顾虑。我说：“没关系，我们会遇到这种情况，很正常，我们会很好地处理的。只要能够安全的生产，这些都是小事儿呢。”

手术刀会不会划破胎儿的脸？

产房里，我和小橘子送一位马上就要剖宫产的孕妇上手术台，孕妇手脚冰凉，紧张地问我：“小红姐，待会儿剖宫产的时候，医生的手术刀，会不会划破了胎儿的脸？”

手术刀划破婴儿的脸？哈，太小太小的概率了。我们先看看剖宫产手术的过程是什么样子的，就清楚了。

在医院，对产妇进行剖宫产手术，过程是这样的：

产妇在手术台上，按照常规清洗、剃毛、消毒、麻醉后，主刀医生要在产妇的肚皮上首先作一弧形的切口，然后依次分层切开皮肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜，进入腹腔。

进入腹腔后，这就是关键时刻了，一般来说，主刀医生会先找到子宫的位置，然后确定子宫位置，胎儿的头在哪里，在切开子宫前，医生会用手触摸胎儿的位置，以防止手术刀切开子宫时不小心划到胎儿。

找到胎儿之后，医生会选择子宫下段与子宫体交界下方约1-2cm处，切开一个长约3cm的切口，然后将这个切口向两边扩大，以便于取出胎儿。

子宫切开后，医生会先用血管钳刺破胎膜，因为胎膜里全是羊水，需要把羊水吸净。羊水吸凈后，主刀医生把手伸入到子宫，找到胎儿，用手托住胎儿的头，在助手的帮助下，把胎儿取出。

胎儿取出后，手术医生会用催产素促进子宫的收缩，以利于胎盘的娩出。胎盘娩出后，医生还会检查胎盘是否完整，是否有残留，然后用纱布清理子宫腔。如果胎盘娩出完整，宫腔出血不多，就可以缝合子宫了。

在这种严格的手术流程下，婴儿是会安然无恙顺利娩出的。

孕妇打喷嚏，不能捂着嘴？

“小红姐，我听说，孕妇打喷嚏，不能捂着嘴？”产房里，待产的孕妇小刘问我。

现代人都知道，为了防止唾沫飞散，我们在打喷嚏时需要捂着嘴，防止吐沫星子乱溅。但是，紧捂着嘴也可能使耳朵受伤。打喷嚏本来是鼻子对外界刺激所做的一种本能反射，如果强行捂住，容易使打喷嚏时咽部增高的压力无处释放，这股压力可冲击咽鼓管，甚至伤及鼓膜，引起鼓膜穿孔。如果在上呼吸道感染时捂着嘴打喷嚏，还可能让病菌从咽部通过咽鼓管进入中耳鼓室，从而引起急性中耳炎甚至鼓膜穿孔。孕妈打喷嚏，更要防止震动会影响肚子里的胎儿。

那么，孕妈怎么正确地打喷嚏呢？

最好采取坐着的姿势，比站着好，如果站着打喷嚏，双手最好扶着一样东西，同时有意收缩颈部和腰部肌肉，使人体产生一种抵抗力，好对抗打喷嚏时产生的巨大冲击力。还可以采取吸血鬼式打喷嚏方法。

当我们手上没有手帕或纸巾，可以用手肘衣袖来代替，也就是以手肘衣袖来挡住口鼻，在欧美已经形成一股风潮。弯曲手肘后，再靠近口鼻，这是吸血鬼特有动作，因此，这种打喷嚏的方式也被称为“吸血鬼挡喷嚏”。喷出的飞沫可以阻挡在手肘皮肤或者衣服上。另外，这个部位不容易再接触其他公用物品，可以有效阻断病原微生物的传播。

我的肚皮为什么忽然痒起来？

到了怀孕后期，一些孕妈反映：肚皮忽然的痒了起来，不知道什么原因，也不敢瘙挠，难受死了。到底是什么原因造成的呢？

孕晚期瘙痒，很多是属于妊娠反应，一般在怀孕六七个月时发生，皮肤除了感觉痒之外，没有任何变化，既不会出现疹子，也不会出现水泡。这种瘙痒和怀孕期间雌激素的增加有关，对胎儿无影响。

皮肤瘙痒，最害怕的就是胆汁淤积症造成的。妊娠期胎盘产生大量雄激素，改变了细胞膜的通透功能，排泄胆汁的功能减弱而导致胆汁淤积，胆栓形成，使胆汁酸、胆红素返流入血液，而导致孕晚期出现浑身痒的症状。通俗地说，就是大量胆汁因为排泄不畅而返流进血液造成的不良后果。

遇到肚皮瘙痒，孕妈不要抓挠。越抓越痒，越挠越严重，一般瘙痒涂些橄榄油可以稍微缓解，也可以用温水毛巾热敷后涂些炉甘石洗剂。

孕妈还要保持皮肤表面干净，穿棉质吸汗的衣服，秋冬季节洗澡后可以涂些孕妇专用的润肤乳，保持皮肤湿润。

如果皮肤痒得厉害，持续不停，切忌自行用药，可以咨询医生，待医生诊断出病因后再对症处理为好。

我怀孕了，看牙能打麻药吗？

怀孕5个多月的小潘这几天吃不好，睡不好的，倒不是妊娠反应，而是牙疼。

如果没有怀孕，小潘早就到医院把坏牙拔掉了，可是她的公公、婆婆、丈夫都说：“小潘，现在不能看牙，忍忍吧，要不对胎儿不好。”

小潘在助产士门诊，龇牙咧嘴地问：“小红姐，我牙疼得厉害，能不能看牙呢？”

小红姐的回答石这样的：孕期是可以看牙的，一般简单的洗牙及补牙在妊娠期间都是可以进行的，正常的口腔操作不会对妊娠造成伤害的。当然，如果孕妇情绪过于紧张，怀孕初期（1—3个月）怕有流产风险，末期（7—9个月）怕会因为仰卧的姿势压迫血管有早产风险，而孕中期（4—6个月）情况最稳定，看牙最好在这段时间接受治疗。

那么，打麻药对胎儿有影响吗？口腔科用的药物是局麻药，局麻药理论上是可以通过胎盘影响到胎儿的，但实际研究和统计并没有发现应用过局麻药的孕妇的胎儿畸形和器官损害的发生率有增加。也就是说，局麻对胎儿并没有明显影响。并不是禁用的，更何况口腔科用的局麻药量是非常少的。

所以，孕妇如果牙真的需要拔除，是可以用麻药的。

生完孩子，我怎么变矮了？

这天，刚生完孩子的产妇小黄，在我们产房的过道里散步，看到旁边有台身高测量仪，一测身高，吓了一跳。

“小红姐，我的身高比怀孕前矮了4厘米，这是怎么回事儿？”当我查房时，小黄向我抛出了这个问题。

在旁边陪床的她妈妈说：“孩子，这不是明摆着吗，生孩子造成的呗，坐完月子，就恢复正常了。”

我说：“大妈，这种情况，最好检查一下，很可能是骨质疏松，如果不重视，很容易发生脆性骨折，比较轻微的跌倒或者其他日常活动就能引起骨折。这种疾病需要治疗，可不是靠坐月子能恢复的呢。”

翟立红：就职于北京大学第一医院。中国最具人气资深助产师，北京三甲医院产房资深接生婆。从事接生工作20年，安全接生2万多例。