1000名健康体检人员2型糖尿病的患病率及危险因素分析

洪春霞　王益丽　田江宣

[摘要] 目的 探讨健康体检人员2型糖尿病的患病率情况，并对发病的危险因素进行分析。 方法 选取2016年7月～2017年7月在我院体检中心具有完整资料的1000名健康体检人员进行探讨和分析，统计发生2型糖尿病的例数，比较糖尿病组与非糖尿病组的平均年龄、男性比率、BMI、腰围、TC、TG及HDL-C、LDL-C及SBP、DBP水平，并进行2型糖尿病发病的危险因素分析。 结果 1000名健康体检患者中2型糖尿病的患病率为26.0%。40～49岁的2型糖尿病患病率为1.9%、50～59歲为4.9%、60岁及以上为9.3%，2型糖尿病的患病率随年龄增长呈逐年递增趋势。糖尿病组患者的平均年龄、男性比率、BMI、腰围TC、TG及HDL-C、LDL-C水平、SBP、DBP与非糖尿病组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。BMI、腰围、TC、TG、SBP、DBP为2型糖尿病发病的危险因素。 结论 2型糖尿病已成为影响居民健康的重要疾病之一，而高血压、肥胖和高血脂等均为影响2型糖尿病患者发病的危险因素，因此，要加强人们健康知识的宣教、提高人们的自我保护意识，改变生活方式，加强体力活动、控制体重、定期进行血糖检测，才能预防和减少2 型糖尿病的发生。

[关键词] 2型糖尿病；健康体检人员；患病率；危险因素

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）23-0068-03

Prevalence and risk factors analysis of type 2 diabetes in 1000 health examination staff

HONG Chunxia1 WANG Yili2 TIAN Jiangxuan3

1.Physical Examination Center， Lishui People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China； 2.Department of Neurosurgery， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China； 3.Department of Endocrinology， Lishui People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To investigate the prevalence of type 2 diabetes in health examination staff and analyze the risk factors of the disease. Methods A total of 1000 health examination staff with complete data from July 2016 to July 2017 in our center were investigated and analyzed. The number of cases of type 2 diabetes was counted. The average age， male ratio， BMI， waistline and the levels of TC， TG， HDL-C， LDL-C， SBP and DBP between the diabetic group and non-diabetic group were compared. And risk factors for type 2 diabetes were analyzed. Results The prevalence of type 2 diabetes in 1000 health examination patients was 26.0%. The prevalence of type 2 diabetes in 40-49 years old was 1.9%， and 4.9% in 50-59 years old， and 9.3% in people aged greater than or equal to 60. The prevalence of type 2 diabetes increased year by year with age. The average age， male ratio， BMI， waistline， TC， TG， HDL-C， LDL-C levels， SBP， DBP in diabetic patients were significantly different from those in non-diabetic patients（P<0.05）. BMI， waistline， TC， TG， SBP， DBP were the risk factors of type 2 diabetes. Conclusion Type 2 diabetes has become one of the most important diseases affecting the health of residents， and hypertension， obesity and hyperlipidemia are all risk factors that affect the incidence of type 2 diabetes. Therefore， in order to prevent and reduce the occurrence of type 2 diabetes， it is necessary to strengthen people's awareness of health education， improve people's awareness of self-protection， change their life style， strengthen their physical activity， control their body weight and carry out regular blood glucose tests.

[Key words] Type 2 diabetes； Health examination staff； Prevalence； Risk factors

糖尿病（DM）是一组由胰岛素分泌缺陷引起的以高血糖为主要特征的代谢性疾病。2型糖尿病占糖尿病总数的90%～95%[1]。近年来随着人们生活水平的不断提高，使2型糖尿病（T2DM）的发病率逐年升高[2]。因此，了解2型糖尿病的患病危险因素，旨在为糖尿病的预防起到重要作用。本研究旨在明确体检人群T2DM的患病率及危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年7月～2017年7月在我院体检中心具有完整资料的1000名健康体检人员进行探讨和分析。纳入标准[11]：年龄22岁及以上。其中男486 例，平均年龄（43.86±25.06）岁；女514例，平均年龄（43.52±11.24）岁。

1.2 研究方法

调查研究对象的年龄、性别、民族、BMI（身体质量指数，简称体质指数又称体重指数，Body Mass Index，BMI）、血压值、腰围、空腹血糖、血脂状况、糖尿病家族史、是否过量饮酒、饮食状况、体育活动、生产婚育史等。

1.3 检测指标

①晨空腹取静脉血10 mL，分离并置于-67℃冰箱中保存。采用酶联免疫吸附法测定患者空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后2 h血糖（2 h OGTT）、总胆固醇（Total Cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。②受试者均接受HW-900B全自动一体式测量仪检测体质量、身高和静息血压等。体质指数（BMI）通过体质量（kg）/身高2（m2）计算。腰围以肋下缘与髂前上棘连线中点水平为测量部位，且取2次测量平均值。

1.4 诊断标准

DM：空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2 h OGTT）≥11.1 mmol/L [3]。血脂异常：胆固醇（TC）>5.72 mmol/L、甘油三酯（TG）>1.7 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<0.91 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）>3.64 mmol/L[4]。

1.5 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，其中，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，多因素分析采用非条件Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2型糖尿病的患病率

1000名健康体检患者中发生糖尿病26例，占26.0%，均为2型糖尿病。其中男18例， 女8例。见表1。40～49岁的2型糖尿病患病率为1.9%、50～59岁的2型糖尿病患病率为4.9%、60岁及以上的2型糖尿病患病率为9.3%，由表1可知，2型糖尿病的患病率随年龄增长呈逐年递增趋势。

2.2 糖尿病组与非糖尿病组发病的危险因素分析

2.2.1 糖尿病组与非糖尿病组发病的单因素分析 见表2。糖尿病组患者的平均年龄、男性比率、BMI、腰围、TC、TG及HDL-C、LDL-C及SBP、DBP水平与非糖尿病组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2.2 糖尿病组与非糖尿病组发病的多因素分析 以是否患2型糖尿病为因变量，以表1中有意义的项目作为自变量，行多元线性回归分析，结果显示BMI、腰围、TC、TG、SBP、DBP为2型糖尿病发病的危险因素。见表3。

3 讨论

2型糖尿病是临床的常见病、多发病，近年来随着人们生活水平的提高及膳食模式的改变，使其发病率逐年增加。长期的高血糖易并发心脏、血管、肾脏、视网膜和神经等疾病，严重影响患者的生活质量[5]。因此，探讨我国2型糖尿病发病的相关危险因素，旨在为预防2型糖尿病的发生提供理论依据。

本研究调查结果显示，1000名健康体检患者中2型糖尿病的患病率为26.0%，与许坚等[6]6.2%的报道基本一致，说明2型糖尿病已成为影响居民健康的重要疾病之一。目前国内外关于2型糖尿病性别差异报道不一，部分研究认为男女糖尿病患病率无差异[7]，部分研究认为男性患病率低于女性。本研究结果显示，男性2型糖尿病的患病率明显多于女性，且其患病率随年龄增长呈逐年递增趋势。有研究显示20岁以后，年龄每增加10岁，糖尿病发病危险就增加63%。可能是随着年龄增长，内脏脂肪沉积逐渐增多，导致胰岛素抵抗加强，引起血糖调节异常及代谢紊乱[8-10]。

同时本研究对1000名健康体检患者中糖尿病组与非糖尿病患者的单因素进行分析，结果显示，糖尿病组患者的平均年龄、男性比率、BMI、腰围、TC、TG及HDL-C、LDL-C水平SBP、DBP与非糖尿病组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。且以是否患2型糖尿病为因变量，以有意义的项目作为自变量，行多元线性回归分析，结果显示BMI（OR=2.52）、腰围（OR=1.37）、TC（OR=2.38）、TG（OR=1.86）、SBP（OR=2.29）、DBP（OR=2.73）为2型糖尿病发病的危险因素。

血脂代谢紊乱是糖尿病患者最常见的合并症之一，高血脂与糖尿病患病密切相关[11-12]。高血脂是2 型糖尿病患病的危险因素。甘油三酯升高和低密度脂蛋白胆固醇升高是 2 型糖尿病发病的危險因素。甘油三酯水平升高是中国人群糖尿病发病的独立危险因素[13]。正常人的血液中甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇含量过高，超过人体肝脏的代谢范围时，就会出现甘油三酯在体内聚集，使得脂肪细胞变大、变多，导致患者出现肥胖。而BMI和腰围均是反映肥胖的重要指标 。肥胖能抵制胰岛素刺激的葡萄糖摄取，导致胰岛素的浓度提高和高甘油三酯血症，促进糖尿病的发生[14-15]。本研究结果也证实了上述观点。

糖尿病与高血压均为常见疾病，二者关系密切。本研究结果证实，SBP（OR=2.29）、DBP（OR=2.73）为2型糖尿病发病的危险因素。糖尿病患者中高血压的患病率明显增高，约为非糖尿病人群的2倍，并随年龄增长、体重增加及病程延长而上升[16-20]。国外有关资料显示，糖尿病患者中高血压患病率为40%～80%；我国的报道低于国外，为28.4%～48.1%。此外，糖尿病人群中高血压发生早，其患病率高峰较非糖尿病人群提前10年。高血压与糖尿病共存时，会加速心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和发展，明显增加糖尿病患者的死亡率[21-23]。

综上所述，2型糖尿病已成为影响居民健康的重要疾病之一，而高血压、肥胖和高血脂等均是影响2型糖尿病患者发病的危险因素，因此，要加强人们健康知识的宣教、提高人们的自我保护意识，改变生活方式，加强体力活动、控制体重、定期进行血糖检测，才能预防和减少2型糖尿病的发生。

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（收稿日期：2018-01-26）