甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌的应用效果观察

王宏武

[摘要] 目的 观察甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌的应用效果。 方法 选取2015年1月～2017年3月本院收治的160例分化型甲状腺癌患者，根据不同手术方式分为观察组（n=80）和对照组（n=80），分别实施甲状腺全切除术以及常规手术治疗。 结果 观察组分化型甲状腺癌患者的手术时间（50.21±1.45）min、住院时间（10.21±1.28）d、总有效率95.00%与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。 结论 通过对分化型甲状腺癌患者进行甲状腺全切除术治疗后，取得显著效果，能提高患者的治疗效果，提升有效率，缩短住院时间以及手术时间，促进患者早期康复，值得应用。

[关键词] 甲状腺全切除术；分化型甲状腺癌；应用效果；总有效率

[中图分类号] R653 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）23-0039-03

Application effect of total thyroidectomy on differentiated thyroid cancer

WANG Hongwu

Department of General Surgery，Lincang People's Hospital in Yunnan Province，Lincang 677000，China

[Abstract] Objective To observe the application effect of total thyroidectomy on differentiated thyroid cancer. Methods A total of 160 patients with differentiated thyroid cancer who were treated in this hospital from January 2015 to March 2017were selected.The patients were divided into observation group（n=80） treated with total thyroidectomy and control group（n=80） treated with conventional surgery. Results The operative time（50.21±1.45）min， hospital stay （10.21±1.28）d， and total effective rate of 95.00% in the observation group，which were compared with control group，the differences were statistically significant（P<0.05）. The incidence was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Total thyroidectomy in the treatment of differentiated thyroid cancer patients can obtain significant results， which can improve the patient's treatment effect， improve the efficiency， shorten the hospitalization time and operation time， and promote the early rehabilitation of patients， which is worthy of application.

[Key words] Total thyroidectomy； Differentiated thyroid cancer； Application effect； Total effective rate

甲状腺癌为人体头颈部较为常见的恶性肿瘤，近年来分化型甲状腺癌发病率不断增加，在疾病早期其临床症状十分隐蔽，患者病程进展较为缓慢，若未及时对患者进行治疗，易导致甲状腺癌患者的生命受到严重影响，导致患者生存质量下降，引起严重后果。对于该类患者实施一项有效的手术治疗十分重要，而不同的手术治疗具有不同的效果[1-2]。甲状腺全切除术以及常规手术为常用的手术方式，甲状腺全切除术由于多种优势，在临床中取得显著效果。因此，我院对甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年3月本院收治的160例分化型甲状腺癌患者，根据不同手术方式分为两组。排除标准：（1）临床资料不完整；（2）未经过我院医学伦理委员会批准和同意；（3）伴有认知障碍和严重精神疾病患者。纳入标准：（1）分化型甲状腺癌患者160例均签署知情同意书；（2）经过我院医学伦理委员会批准和同意。观察组：年龄20～50岁，平均（36.21±1.02）岁，男40例，女40例，其中单侧甲状腺癌40例，双侧甲状腺癌40例。对照组：年龄21～50岁，平均（37.15±1.24）岁，男39例，女41例，其中单侧甲状腺癌39例，双侧甲状腺癌41例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组80例均使用常规手术治療：麻醉后，结扎血管以及腺体内侧悬韧带，分离结扎甲状腺上动静脉、下动静脉，游离腺体，不显露喉返神经，切除峡部和双侧腺叶大部，随后清扫区域的淋巴结。观察组80例均使用甲状腺全切除术：取平卧位后，进行全麻气管插管，将其肩部垫高，头部后仰，保持呼吸道通畅，充分暴露颈部手术部位，对颈部进行常规消毒铺巾。在胸骨上方取弧形手术切口，分离前肌群和胸锁乳突肌，充分显露甲状腺后，找到甲状腺悬韧带后，将其分离以及切断，紧贴甲状腺上极切断并结扎甲状腺上血管，切断上极后显露并原位保留上甲状旁腺。切断并结扎甲状腺下血管，显露并原位保留下甲状旁腺。全程显露和保护喉返神经，完整切除甲状腺腺叶及椎体叶。冰冻恶性后，对患者中央组淋巴结进行清扫。手术完毕，温蒸馏水冲洗创面并彻底止血，放置引流管后逐层缝合。

1.3 观察指标

比较两组患者的手术时间、住院时间、总有效率。对比对照组、观察两组患者的并发症发生率。总有效率分为显效、有效、无效三个指标。显效：治疗后，患者颈部伴有异物感、自身气管压迫感、颈部淋巴结肿大等症状消失。有效：症状缓解。无效：未达到上述标准。显效率+有效率=总有效率[3]。并发症主要包括低钙血症、喉返神经损伤以及喉上神经损伤等[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、住院时间比较

观察组患者的手术时间（50.21±1.45）min、住院时间（10.21±1.28）d，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者总有效率比较

观察组患者的总有效率为95.00%与对照组总有效率（81.25%）比较，具有显著差异（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率为3.75%低于对照组患者的15.00%（P<0.05），见表3。

3讨论

近年来，分化型甲状腺癌患者发病率呈上升趋势，为十分常见的癌症，由于该疾病患者早期症状不显著，易给患者的治疗和诊断造成较大困难，导致患者失去最佳治疗时机，研究显示，多数分化型甲状腺癌患者早期易感到颈部伴有异物感，但是并未出现非常不适的感觉，随着自身甲状腺结节肿块增大，导致自身气管受到压迫，引起严重不适感，由于分化型甲状腺癌的癌细胞扩散速度快，应早期加强对患者甲状腺癌的预防，早期发现，早期实施一项有效的治疗十分重要。因此，我院对甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌的应用效果进行分析，探讨甲状腺全切除术的手术效果[5-10]。

常规手术由于无法充分显露人体甲状腺上级，若在手术中强行分离，易导致患者发生大出血情况，若使用钳夹对患者进行止血，易导致患者发生喉上神经损坏，导致常规手术效果受到十分严重的影响。甲状腺全切除术在临床中被广泛应用，其与常规手术治疗方式相比，具有诸多优势，具有操作简便、手术效果佳等优点，能清除患者病灶，为一种有效、安全的治疗方式，同时还能避免患者进行二次手术，预防二次手术的痛苦，促进分化型甲状腺癌患者较快康复，多数患者实施该项手术后，取得显著效果，不仅能降低患者并发症，还能提高患者疗效，促进患者早期康复。现如今，甲状腺全切除术已经成为分化型甲状腺癌患者首选的治疗方式，受到临床多数患者和医生青睐[10-14]。但是甲状腺全切除术也具有缺点，其风险度较高以及手术范围大，少部分患者实施手术后易发生并发症，而本院建议应注意以下几点，能显著降低并发症：（1）在术中常规显露患者喉返神经，无需进行全程解剖游离，能预防喉返神经分支发生损伤；（2）甲状旁腺血供主要来自甲状腺下动脉和甲状腺上动脉，应保留患者甲状腺下动脉血供[15-16]。经研究表明，观察组患者的手术时间、住院时间、总有效率与对照组比较，具有显著差异（P<0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，通过对分化型甲状腺癌患者实施甲状腺全切除术后，取得显著效果，其与常规手术相比，具有诸多优势，能促进患者较快康复，值得进一步推广及运用。

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（收稿日期：2018-03-10）