六盘水老龄人口与健康状况研究

孙雪

摘要：由健康问题引起的“因病致贫”和“因病返贫”现象是致贫工作中最为常见并且最难以解决的难题。本文对六盘水市老龄人口与健康状况进行调研和梳理，发现在不断加强农村医疗卫生投入的今天，农村贫困人口尤其是老龄人口仍然存在“看病难、看病贵”的现象。

关键词：健康扶贫；老龄化；贫困

一、研究背景

贫困是世界性的难题。在各类致贫原因中，“因病致贫，因贫返病”现象最为常见和难以根除。健康问题会很容易造成一个人甚至一个家庭的贫困，而对于贫困家庭而言，也比非贫困家庭承受着更大的健康风险。（1）因此，健康问题对脱贫具有重要影响。根据国务院扶贫办数据，目前我国仍有7000万人口处于严重贫困状态，其中“因病致贫，因贫返病”是最主要的原因，所占比例也在逐年上升，从2015年的42.4%上升到了 2016 年的 44.0%。在全国范围内，相对经济发展较好的沿海发达地区而言，西部欠发达地区“因病致贫，因贫返病”的比率又较高。对地处西部欠发达地区的六盘水市贫困面大、贫困程度深、返贫效应强，健康扶贫任务尤为艰巨。

受我国二元体制的影响，城市和农村面临的健康问题也不一样。一方面，我国城乡收入差距较大，收入差距不仅体现在城市与农村之间，还体现在城市之间的收入差和农村之间的收入差较大。根据六盘水市统计局公布的结果，虽然2017年的城乡收入差距较去年缩小，但收入之比仍为3.08：1。对于城市和农村的低收入人群，尤其在这个群体里的弱势人群，如家处偏远地区的农村老龄人口，受经济条件、地理条件、医疗资源和信息缺乏等多方面因素的影响，健康卫生需求不一定能够得到及时和有效的满足。另一方面，早在计划经济时期，我国建立了二元医疗保障制度，随着多年来不同的政府财政投入和城乡医疗资源供给，也导致了城乡医疗保障水平存在显著差异，农村医疗保障水平较低。在2010年，宋沈超就以贵州省为单位对卫生资源分布的公平性进行了研究，从1990-1999年医生、护士、病床三者的基尼系数得出，城乡间卫生资源分布的公平性最差，且差异巨大。

针对健康问题而言，老年人本就是一个弱势群体。2017年底，六盘水市60周岁以上老年人已占总人口的13.57%。随着经济社会发展水平和医疗条件的提高，六盘水市城乡居民的健康总体水平正在稳步提升。“十二五”期末，六盘水市人均期望寿命71岁，比“十一五”末提高了1岁，人口预期寿命不断增长，老龄人口的数量也逐步增多。随着年龄的增长，健康折旧率逐步上升，健康存量递减，健康状况下降，（2）老龄人群对健康服务的需求也随之上升。而农村老龄人口对健康贫困治理的自我参与能力较弱，在众多人群中如何保障农村老人健康平等权利这个问题显得尤为重要。如何推进和优化城市内的医疗资源服务，尽可能的服务和满足老龄化下的社会需求，使城市健康资源按照对象精准和措施到户到人，这个问题还值得我们去研究。

二、六盘水市老龄化状况

近年来，随着我国经济社会发展水平和医疗条件的提高，城乡人口的预期寿命正在不断的增长。同样，我们也可以从一个地区或城市人口预期寿命的增长来衡量当地居民的健康状况，生活质量和医疗水平的高低。从第六次人口普查的数据可以看出，从1990年到2010年，贵州省居民的平均预期寿命与全国的差距正在逐年缩小。这也可以看出，贵州居民的健康情况和医疗条件正逐步追赶上全国平均水平。就贵州省内而言，2010年贵州省平均预期寿命为71.1岁，最高的为贵阳市，预期寿命74.86岁；其次为遵义市，预期寿命71.98岁；第三为安顺市，预期寿命71.69岁；六盘水市则排第四名，预期寿命70.57岁。

由于区域内居民的健康状况，生活质量和医疗水平的提升带来人均预期寿命的增长，使得区域内老龄人口的数量迅速增加，老龄化进程便随之加快。根据2017年六盘水市统计年鉴数据可以看出，六盘水市的60岁以上人口占总人口的比例从2012年的11.88增长到2016年的13.58，老龄化进程正在不断加剧。到2017年，六盘水市60岁以上的老年人已经达46.15万，占全市人口的13.47%，预计到2020年将达到50万人。（3）不断增大的老龄人群将给六盘水市的健康保护工作带来不小的挑战和困难。

三、六盘水市城乡人口的健康消费状况

区域內居民健康消费支出的多少受个体收入水平、受教育程度以及当地医疗资源情况等条件影响。从六盘水市的城乡居民消费结构来看，近几年城镇与农村的居民在医疗保健上所占比重相差不多。从2013年到2016年，医疗保健占比相差分别为1.6、1.5、1.4和1.1。从占比上面看，六盘水市农村居民对医疗保健的消费比重正在逐年接近城镇居民，城乡差距不明显，差距正在逐年缩小。同时，从对医疗保健的消费比重接近，也可以看出六盘水市的城乡居民对健康问题的重视和关注程度也逐年接近。

但是由于六盘水市的城乡收入差距较大，因此城乡的人均消费支出差距也较大，虽然结构占比差不多，影响到最终支出的医疗保健费用差距却很大。2013年到2016年，六盘水市城乡居民在医疗保健费用上的支出差距分别为411、654、534、701元，差距正在逐步拉大。随着收入差距的增大，对于低收入群体，尤其是农村偏远地区的低收入老龄人口来说，要满足他们的卫生医疗需求就显得更为困难。

注释：

左停，徐小言.农村“贫困—疾病”恶性循环与精准扶贫中链式健康保障体系建设[J].西南民族大学学报（人文社会科学版），2017（1）

余央央.城乡预防保健服务需求差异及其影响因素：基于中国跨省数据的实证分析[J].上海经济研究，2011.10：93.

数据来自六盘水市民政局。

参考文献：

[1]余央央.城乡预防保健服务需求差异及其影响因素：基于中国跨省数据的实证分析[J].上海经济研究，2011.10：93.

[3]崔玄，李玲，陈秋霖.老龄化对医疗卫生体系的影响[J].中国市场.2008，32（6）：18-29.