氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压并冠心病的临床效果观察

2018-12-13余洁

中外医学研究 2018年24期

余洁

【摘要】目的：分析氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压并冠心病的临床治疗效果。方法：在笔者所在中心2016年12月-2017年12月收治的高血压并冠心病患者中选取64例进行研究，将其随机分为A组和B组，各32例。A组单纯使用氨氯地平治疗，B组在A组基础上联合阿托伐他汀钙片治疗。对比两组治疗前后的血压变化情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，B组的舒张压、收缩压低于A组的舒张压、收缩压，差异有统计学意义（P<0.05）；B组各项血脂指标下降幅度大于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；B组的治疗总有效率93.75%，高于A组的71.88%，差异有统计学意义（P<0.05）；B组的不良反应发生率9.38%，低于A组的21.88%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压合并冠心病患者采取氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗，取得了显著的临床治疗效果，并有效减少了并发症的发生，具有很高的用药安全性，值得在临床上广泛推广使用。

【关键词】高血压并冠心病；氨氯地平；阿托伐他汀钙；临床疗效；不良反应

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-0-03

高血压合并冠心病的患病人群在近些年呈现扩大趋势，这对人们的身心健康及生活质量造成了严重不良影响[1]。需要采取有效、安全的治疗措施，提高患者的治疗效果及预后，这是目前临床上治疗高血压合并冠心病的工作重心[2]。为分析氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压并冠心病的临床治疗效果，本文在笔者所在中心2016年12月-2017年12月收治的高血压并冠心病患者中选取64例进行研究，以下为主要研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为笔者所在中心2016年12月-2017年12月收治的高血压并冠心病患者64例，将其随机分为A组和B组，各32例。其中，A组男17例，女15例；年龄42～75岁，平均（58.95±5.43）岁；病程1～10年，平均（6.88±2.14）年。B组男18例，女14例；年龄43～75岁，平均（589.23±5.84）岁；病程1～11年，平均（7.12±2.68）年。纳入标准：患者的临床诊断标准均与《缺血性心脏病的命名及诊断标准》相符；经临床、心电图、血压水平检测后诊断出患有高血压合并冠心病。排出标准：排除严重的心肝肾功能障碍、继发性高血压、慢性感染疾病等 [3]。所有患者及家属均知情同意并签订同意书。本次研究已经由医院伦理委员会批准同意。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

A组单纯使用氨氯地平治疗。氨氯地平（重庆科瑞制药公司，国药准字H20073989）的用量为5 mg/次，1次/d，最大剂量不应超過10 mg，口服，持续服用8周。B组在A组基础上联合阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）治疗。阿托伐他汀钙的用量为20 mg/次，1次/d，口服，持续服用8周。

1.3 疗效评定标准

评价两组用药后的临床治疗效果，其评价标准可分为显效、有效、无效[4]。其中，显效：心绞痛发作频率和治疗前相比下降幅度>80%；有效：心绞痛发作频率和治疗前相比下降幅度在50%～80%；无效：心绞痛发作频率和治疗前相比下降幅度<50%或者上升。对比两组治疗前后的血压变化情况、血脂各项指标、临床疗效及不良反应发生情况。其中血脂各项指标分别包括：甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.4 统计学处理

利用统计学软件SPSS 20.0对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压变化情况对比

治疗前，两组血压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组舒张压、收缩压均低于治疗前，对比差异有统计学意义（P<0.05），B组的舒张压、收缩压低于A组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后各项血脂指标对比

治疗前，两组各项血脂指标差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组各项血脂指标均呈现明显下降趋势，但B组的下降幅度要大于A组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床治疗效果对比

B组治疗总有效率93.75%，高于A组的治疗总有效率71.88%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况对比

B组不良反应发生率9.38%，低于A组的不良反应发生率21.88%，但两组对比差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

冠心病的发病机制是由冠状动脉粥样硬化导致了患者血管狭窄或者发生阻塞后造成心肌细胞缺氧、缺血引发心肌前区疼痛等其他反应的症状[5]。高血压合并冠心病作为临床上较为多见的心血管疾病之一，具有很高的发生率[6]。该疾病多集中于老年群体，对老年患者的身心健康及生活治疗造成了严重不良影响，还极易引发诸多合并症，用药依从性不高，临床治愈率不高。目前临床上治疗该疾病也多以血压干预为主，以减轻对心脏的损害，并缓解心绞痛疼痛[7]。

氨氯地平作为长效钙离子抗结剂的一种，能够有效促使冠状动脉扩张，松弛血管平滑肌，并使外周血动脉与冠状动脉扩张，血流量增加，进而减少外周血管中的阻力，提高血流动力学，药效作用快并且持久，发挥抗心绞痛与降血压的功效[8]。阿托伐他汀作为现阶段临床上治疗冠心病的常见药物，能够有效使胆固醇水平下降，对血脂水平起到良好的控制效果以及促进血脂指标的改善，抑制血管粥样硬化以及血小板的集中，进而使斑块平稳，减少血管痉挛，改善血管内皮功能，影响脂类代谢，降低动脉粥样硬化速度，降低心绞痛症状的发生，起到防治冠心病的作用[9]。阿托伐他汀的临床治疗效果得到了广大医生及患者的认可[10]。

本文通过研究得出，治疗后，B组的舒张压、收缩压低于A组的舒张压、收缩压（P<0.05）；B组各项血脂指标下降幅度大于A组（P<0.05）；B组的治疗总有效率93.75%，高于A组的71.88%（P<0.05）；B组的不良反应发生率9.38%，低于A组的不良反应发生率21.88%（P>0.05）。表明了氨氯地平与阿托伐他汀钙片两盒治疗高血压合并冠心病疗效确切，有效控制了患者血压，并促使冠状动脉扩张，减轻外周血管阻力对心肌氧供应量的影响，进而改善患者血脂各项指标，缓解患者的心绞痛症状，促使并发症的发生几率下降，对提高患者治疗依从性以及取得了良好的治疗效果发挥了重要作用[11]。此研究结果与陈节[12]的研究结果相似，说明了在高血压合并冠心病的临床治疗中联合用药效果均优于单药治疗效果。

综上所述，对高血压合并冠心病患者采取氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗，取得了显著的临床治疗效果，并有效减少了并发症的发生，具有很高的用药安全性，值得在临床上广泛推广使用。

参考文献

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