细节护理对手术室护理质量与患者满意度的影响分析

2018-12-13何丽萍陈婷婷

中外医学研究 2018年24期

何丽萍　陈婷婷

【摘要】目的：研究细节护理对手术室护理质量与患者满意度的作用。方法：观察130例手术室患者进行护理的疗效，拟定此研究于2015年1月-2017年12月在笔者所在医院进行，将符合条件的130例手术室患者随机均分对照组与观察组，各65例，以常规手术室护理为对照，分析细节护理价值，分别针对两组患者对护理工作的满意程度、护理质量评分、焦虑与抑郁评分进行比较。结果：护理后，观察组满意度96.92%，高于对照组的78.46%，且观察组护理质量评分高于对照组，观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：细节护理是一种科学的护理方案，对提高手术室护理质量具有重要意义。

【关键词】细节护理；手术室护理；护理质量；满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-00-02

手术室作为医院的重要空间，对患者的疾病康复具有非常重要的意义。但手术室的技术操作强、工作时间长且风险高，使得患者對其产生恐惧、紧张等不良情绪，从而抵抗治疗，影响康复效果[1-2]。随着医疗服务质量的提高，人们生活水平的改善，对医疗服务提出了更高的要求。细节护理，是注重细节的护理方案，主要是以患者的核心利益为中心，将相关的服务做好、做精、做细，为患者手术顺利进行提供较好的条件[3]。目前，针对细节护理价值，临床上研究较多，针对其优势临床上意见不一。笔者为进一步分析细节护理对手术室护理温度影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为分析细节护理对手术室护理质量与患者满意度的作用，拟定此研究于2015年1月-2017年12月在笔者所在医院进行，以规定研究时段内收治的130例需要进行手术的患者为研究对象，随机均分对照组与观察组，各65例。纳入手术室患者均能独立完成量表调查工作，病程时间均长达半年以上。排除多器官功能障碍综合征患者，排除生存期低于一年患者，排除内科疾病患者，排除精神异常、认知行为障碍患者，排除肝硬化、心血管、糖尿病患者，排除恶性肿瘤患者，排除神经系统疾病患者，排除近期接受胃肠功能动力药物治疗患者[4-5]。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意。观察组患者年龄12～74岁，平均（40.3±21.4）岁，病程0.37～5.29年，平均（2.64±0.59）年，男女比例33∶32；对照组患者年龄15～76岁，平均（42.9±12.7）岁，病程0.52～3.64年，平均（2.94±0.24）年，男女比例为33∶32。两组一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均给予抗生素预防感染，对于手术切口周围皮肤做好备皮处理，另外，做好相关的手术前检查工作，术前禁食6 h。术中，器械护士配合医生完成操作，巡回护士要关注患者生命体征，避免出现异常，术后安抚患者情绪，保证睡眠、合理饮食。

观察组在此基础上实行细节护理：（1）术前，应积极探视患者，并且保持微笑与患者交谈，了解其家庭、病情、文化程度，针对其自身状况，实行不同的健康宣教，针对手术操作、注意事项及麻醉方式等进行讲解，让患者清楚手术的必要性，及良好心态对手术成功及康复的重要性，可根据患者的心理活动适当的给予鼓励与支持，让患者积极主动配合医生完成手术。（2）医护人员带领患者进入手术后，应指导其处于合适的体位，建立静脉通路，术前与患者交流，赢得患者信任，可给予患者肢体抚摸，缓解其内心的焦虑、紧张情绪。（3）手术过程中，巡回护士要密切关注患者生命体征，就心率、血压、皮肤颜色、尿液、瞳孔、唇色等进行密切关注，一旦出现异常及时救治。（4）整个手术操作中，医护人员要严格执行无菌操作，如果患者术中休克，应及时通过静脉通道输血，也可进行扩容，避免失血过多引起低容量休克。（5）将手术室的温度调整至22-26度，湿度控制在40%～60%，将患者的胸部、双上肢用清洁单包裹，为避免术中寒战出现，应将冲洗液放置于37度的恒温箱中保温。（6）医护人员操作时应注意动作快速而轻柔，避免引起患者过度疼痛，手术结束后，配合医生完成手术切口缝合，并且用生理盐水将患者切口周围的血迹、消毒液清除干净后，将引流管固定，将患者安全送至病房。（7）保证患者病房内安静、整洁，定期通风，告知家属应尽量减少探视，为患者准备的食物应以清淡为主，少食多餐，保证蛋白质、维生素、纤维等摄入充足，可根据患者身体康复情况，适当的下床活动，避免褥疮等并发症。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 满意度评价借助医院自行制定的满意度调查问卷，评估患者对护理工作的满意程度。评价标准：非常满意，满意调查问卷评分总分高于90分；满意，调查问卷评分得分80～89分；不满意，得分低于80分[6]。

1.3.2 护理质量评价就医护人员护理质量问卷得分情况进行分析，问卷内容包括三个方面的内容，分别是医护人员的专业素养、形象及总体护理质量，各个方面的评分满分为100分，分数越高，表示手术室护理质量越高。

1.3.3 焦虑抑郁评价借助汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的焦虑抑郁状况，评分越低，表示患者焦虑、抑郁状况改善较好。

1.4 统计学处理

数据分析用SPSS 18.0系统，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度情况

护理后，观察组满意度为96.92%，高于对照组的78.46%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

手术室是抢救、治疗的重要阵地，其护理质量的好坏与患者是否顺利康复密切相关。权威数据显示，我国每年约有几十万例患者由于护理无效致死[7-10]。因此，做好手术室护理工作非常重要。传统的手术室护理主要是关注患者的病情状况，不在意其内心活动，而患者由于面对陌生的手术室环境，难免会滋生系列的消极情绪，影响其手术配合。因此，目前的手术室护理在注重病情护理的同时，也注意患者的内心活动，通过了解其内心活动，疏导消极情绪，从而积极应对治疗。杨梅兰[11]在研究中指出，给予手术室患者以细节护理，患者对护理工作的满意度高达90%以上。此次研究中结果显示，护理后，观察组满意度为96.92%，高于对照组的78.46%，差异有统计学意义（P<0.05），这与杨梅兰研究结果基本一致，证明细节护理确实能提高手术室护理的满意度。细节护理，有别于常规的护理，在整体护理基础上注意细节方面的干预。细节护理不仅需要强调每一项技术操作的规范性，也需要确保每次操作达到技术标准，并且需要注意在护理过程中更多的运用个性化和人性化的服务艺术和理念。这在显示出护士的专业水平和服务技能的同时也反映出护士的文化、道德和精神蕴涵，这对于保证手术顺利进行，提高医院的整体护理服务水平具有鲜明的意义。曹静波[12]在通过研究证实，细节护理能提高手术室护理的护理质量，医护人员的素养与总体服务水平均达90分以上。本次结果拟定此研究于2015年1月-2017年12月在笔者所在医院进行，将符合条件的130例手术室患者随机均分对照组与观察组，各65例，以常规手术室护理为对照，分析细节护理质量情况，结果显示：通过比较护理质量评分中的医护人员形象与专业素养、总体护理质量，观察组各项评分均较对照组高，且均在90分以上。这与曹静波研究结果基本一致，证明此研究可信度高。这表明，手术室细节护理在确保手术室护理安全前提下，能提高患者对护理工作的满意程度，也能反映出医护人员的专业水平及本医院的护理质量，有利于不断提高服务质量。另外，本次研究还指出，细节护理能改善患者焦虑抑郁情绪，护理前，两组HAMA、HAMD评分无差异，护理后评分均降低，其中观察组评分均较对照组低，表示细节护理确实能改善焦虑、抑郁情绪。但本次研究由于选取样本数目较少，部分可可能会存在误差，希望在以后的研究中不断改善。

综上所述，手术室细节护理是一种非常科学有效的护理方案，对提高医护人员护理服务质量、提高患者对护理工作的满意程度具有非常重要的意义，值得在临床推广与应用。

参考文献

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[2]杨宁.手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理，2018，9（2）：173-174.

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[5]刘秀琳.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].中国继续医学教育，2018，10（1）：135-137.

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