手术室护理工作中实施舒适护理的临床疗效观察

2018-12-13王会平

中外医学研究 2018年24期

王会平

【摘要】目的：分析研討手术室护理工作中实施舒适护理的临床疗效。方法：用1∶1随机数字法分两组讨论笔者所在医院2015年8月-2017年9月收治的手术室患者80例，每组40例，对照组接受临床护理，研究组接受舒适护理，观察两组患者体征指标、心理状况等，并比较。结果：对比两组患者舒张压、收缩压、心率指标，护理前差异无统计学意义（P>0.05）；护理后研究组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者SDS、SAS评分，护理前差异无统计学意义（P>0.05），护理后，研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：建议将舒适护理应用到手术室护理中，在提升手术室护理质量上作用更为突出，有利于建立和谐、良好的护患关系，可将其作为手术室常规护理方式进行应用和推广。

【关键词】舒适护理；手术室；护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-00-02

近年来，社会经济发展速度较快，医学界各项诊治技术也有所改善，较多的疾病可接受手术治疗，但对手术治疗效果造成影响的因素较多，包含消毒灭菌、准确手术器械、输血问题、手术操作技巧、心理问题等方面，所以，确保手术室护理质量则具有必要性和现实价值[1]。手术室舒适护理则主要围绕手术实施过程中患者可能发生的生理和心理上的改变而给予相应干预，通过强化并采取相应护理措施，降低或缩短患者不愉快程度，让其从精神、社会、心理、生理等方面保持良好的状态，进而缓解心理反应，并降低手术应激性，降低不良反应和并发症发生可能性，确保手术顺利实施[2]。为此，近年来，笔者所在医院将舒适护理模式应用到手术室护理中，其效果良好。现纳入80例患者分两组进行讨论。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

用1∶1随机数字法分两组讨论80例手术室患者，每组40例。对照组：男22例，女18例，年龄22～68岁，平均（48.7±6.3）岁，12例妇科手术，11例骨科手术，17例普外科手术；19例全麻，21例椎管内麻醉；文化程度：10例初中或以下，9例高中及中专，21例大专或以上。研究组：男23例，女17例，年龄22～69岁，平均（48.9±6.2）岁，11例妇科手术，12例骨科手术，17例普外科手术；18例全麻，22例椎管内麻醉；文化程度：9例初中或以下，9例高中及中专，22例大专或以上。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受临床护理，术前告知患者手术治疗方式、疾病状况、注意事项、术前准备等，密切监测其血压、心率等，护理人员需和操作医生密切配合，确保手术顺利实施。

研究组接受舒适护理，按照术前、术中、术后的环节进行，具体为：（1）术前舒适护理。术前1 d，巡回护士需访视患者，表明此次访视目的，并主动介绍手术室环境，以及自我介绍等。全面明确其家族史、心理活动、个人背景、病情状况等，针对性讲解手术治疗必要性，告知注意事项、术后恢复、麻醉、手术过程等。并讲解术中体位，加强患者配合度。明确其心理状况，鼓励、安慰、关心患者，消除其术前焦虑、恐惧等负面心理。儿童患者需向其家属提供相应信息，讲解术前准备必要性，按照不同年龄患儿心理状况给予不同沟通方式，访视过程中需确保交谈态度和蔼可亲，认真耐心回答患者所询问问题，确保其心理舒适，每次访视时间需控制在10 min左右，以免引起其疲劳和紧张。（2）术中舒适护理。手术当天，护士需摘掉帽子、口罩，在手术室门口等候，并以亲切的态度迎接患者，有利于缓解患者无助和紧张感，产生依赖和信任。控制手术室温度在22 ℃～25 ℃左右，湿度在50%左右[3]。患者进入室内后，做好沟通交谈、术前准备等工作，确保所有操作轻、准、稳，避免操作不当让患者受到不良刺激。麻醉时，护理人员需陪在患者旁边，并给予心理护理，将患者恐惧、焦虑心理降低。协助患者摆放手术体位，在此之前，需备好手术所需衬垫、布类、头架、臂架等，固定点、着力点、安放位置等均应不妨碍操作和患者呼吸，静脉回流不受影响，以免扭伤肌肉和损伤神经血管，安置患者体位时需确保动作协调一致且缓慢轻柔，物将其安置在无法忍受的强迫体位上。各医护人员需做到言行有礼且严谨，术中不谈论和手术无关的，特别是乳房手术、妇科手术、烧伤、矫形等患者，更需注重自身言词是否会伤及其自尊心，尊重其需求，体现出人性化护理和管理。耐心解释所发生的异常声响，特别是骨科手术过程中电钻声和骨锤敲击声，及时给予安慰和解释，为患者创造安全感，让其可更好的配合。术中需注意遮盖患者身体，勿让患者因暴露身体而感到羞怯，尽量缩小暴露范围，维护其自尊心。总体来说，每采取措施和操作时均需耐心解释，确定患者配合和理解，要快速、独立、镇静的解决术中护理问题，避免引发患者猜忌，加大其心理负担。（3）术后舒适护理。术毕时，及时告知患者手术顺利性，提升治疗和护理满意度，皮肤上所残留的消毒液和血迹可用温盐水将其擦净，并为其穿衣裤，盖被单。讲解手术可能引发的并发症，并给予术后指导。术后第2天进行随访，询问其基本状况，并观察是否因体位不当等因素而引发的肢体、神经损伤等，并告知其术后伤口疼痛属于正常现象。

1.3 观察指标及评价标准

患者护理前、护理后均需测定其血压、心率等指标，并比较。

患者护理前、护理后心理状态采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行判定，SDS量表共20个项目，采用4级评分法（0分：没有；1分：轻度；2分：中度；3分：严重），包含抑郁心理障碍、精神运动性障碍、躯体性障碍、精神病性情感症状等方面，评分上限为41分，评分越低则表明越良好。SAS量表共9个项目，采用4级评分法（1分：很少时间有或没有；2分：有时有；3分：大部分时间有；4分：全部时间有或绝大部分有），分界值50分，重度焦虑：>70分；中度焦虑：60～69分；轻度焦虑：50～59分。

1.4 統计学处理

研究所得数据均用统计学软件SPSS 13.0分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 相关指标比较

对比两组患者舒张压、收缩压、心率指标，护理前差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 心理状况

对比两组患者SDS、SAS评分，护理前差异无统计学意义P>0.05，护理后，研究组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前手术室护理不仅仅局限在配合手术操作者实施手术上，还需以患者为中心，关注其生理、心理舒适度，尽量降低心理刺激对患者内分泌、神经等刺激，避免影响麻醉和手术，干扰手术顺利进行[4-6]。传统的临床护理模式则缺乏灵活性，更为注重护理程序化，无法提升护理满意度[7-9]。近几年来，人们对护理质量方面的要求日益增高，给予舒适护理可提升护理效果。本研究中纳入80例患者分两组讨论后，从患者血压、心率、心理评分（SDS、SAS评分）等方面均证实了舒适护理在手术室护理中的优势性（P<0.05）。21世纪舒适护理引入到我国，包含灵魂舒适、社会舒适、心理舒适、生理舒适等方面，改善了以往护理模式的程序化、机械化护理，将其应用到手术室护理中可缓解患者情绪、心理等因素对手术所存在的不利理解，延伸服务时间至围术期阶段，从心理上疏导护理，知识方面给予健康教育，生理方面降低不适感，进而确保患者舒适度和手术治疗效果，进而逐步推广，将其发展成护理中的重要环节。此也为将护理理念转变为以患者为中心的改革。且本研究结果同时证实了以上观点[10-11]。俞广苹[12]在研究中纳入100例患者分两组讨论，从患者焦虑状态上均证实了舒适护理的优势性（P<0.05）。本研究与之相比，其结果相符。

综上，建议将舒适护理应用到手术室护理中，在提升手术室护理质量上作用更为突出，有利于建立和谐、良好的护患关系，可将其作为手术室常规护理方式进行应用和推广。

参考文献

[1]付玉芬.舒适护理在手术室护理中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（34）：151-152.

[2]黄金妹，吴荣惠.手术室护理中舒适护理对患者心理、生命体征、满意度的影响[J].罕少疾病杂志，2017，24（4）：65-67.

[3]张小容.舒适护理在妇产科手术室护理中的应用效果观察[J/OL].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（11）：168，170.

[4]肖桂梅.舒适护理在手术室护理中的应用分析[J].基层医学论坛，2016，20（2）：239-241.

[5]肖悦，李晓玲，徐虹，等.舒适护理运用于手术室护理中的探讨[J].临床医学研究与实践，2017，2（25）：151-152.

[6]谢云霞，秦爱敏，郭瑞华，等.对比分析两种护理模式在手术室护理中的应用效果[J].中国实用医刊，2015，42（10）：67-68.

[7]刘雪云.舒适护理运用于手术室护理的临床探讨[J].大家健康（中旬版），2016，10（7）：121.

[8]晋仁玲.舒适护理运用于手术室护理的探讨[J].大家健康（下旬版），2017，11（8）：207.

[9]安海霞.舒适护理在手术室护理中的应用方式和效果[J].中国社区医师，2016，32（15）：158，160.

[10]王娟，张强.舒适护理在剖宫产手术室护理中的应用[J].中外医学研究，2017，15（21）：105-106.