常规血脂检验应用于冠心病并糖尿病的诊断价值分析

2018-12-13周运涛

中外医学研究 2018年24期

关键词：价值

周运涛

【摘要】目的：研究于冠心病并糖尿病诊断中应用常规血脂检验的价值。方法：分析笔者所在医院2015年11月-2016年11月确诊的冠心病并糖尿病132例患者资料，按照临床所选不同检验方案分成两组，将应用常规诊断方案的66例患者设为对照组，将联合血脂检验66例患者设为观察组，对两组实际诊断价值加以对比。结果：通过检测，观察组诊断准确率为95.45%（63/66），高于对照组的74.24%（49/66），差异有统计学意义

（字2=11.550 0，P<0.01）；经过针对性治疗，观察组临床疗效为98.48%（65/66），高于对照组的81.82%（54/66），差异有统计学意义（字2=10.324 5，P<0.01）。结论：冠心病并糖尿病应用常规诊断联合血脂检验价值较高，可提高疾病诊断准确率，从而为疾病尽早实施相应防治方案提供参考，促进患者病情改善。

【关键词】冠心病并糖尿病；常规血脂；常规诊断；价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-00-03

糖尿病为全身代谢紊乱型疾病，会对糖类代谢产生影响，引发高血糖，且会影响脂质和蛋白质代谢，最终导致冠心病发生[1-2]。临床由于糖尿病导致血脂异常通常被认为是冠心病发生危险性因素，且冠心病并糖尿病诊断较难，常误诊为内分泌异常代谢，错失疾病最佳治疗时机，因此选择可靠检验方法对预后改善至关重要。本文对近1年确诊的冠心病并糖尿病132例患者分别实施不同检验方案分析，以求更可靠检验方法，尽早采取针对性防治，促进病情改善，作如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析笔者所在医院2015年11月-2016年11月确诊的冠心病并糖尿病132例患者临床资料，本研究方案均得到医学伦理委员会的批准，按照临床所选不同检验方案分成对照组（66例）及观察组（66例），对照组男36例，女30例，年龄30～80岁，平均（53.52±2.10）岁，病程7个月～14年，平均（7.20±0.12）年；观察组男35例，女31例，年龄29～80岁，平均（53.50±2.09）岁，病程7个月～13年，平均（7.17±0.10）年。两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入、排除及诊断标准

（1）纳入标准：临床资料完整者；无意识与精神障碍者。

（2）排除标准：合并肾肝心功能严重不全者；哺乳期或妊娠期者。（3）诊断标准：均与文献[3-4]冠心病、糖尿病临床相关诊断标准相符合。

1.3 检验方法

对照组选择常规诊断：入院之后予血液、超声心动图检查和心电图及心电图的负荷检查。观察组联合血脂检验：入院后检查前一日晚8：00点禁食，第二日早8：00点于空腹状况下抽取3 ml静脉血，置于干燥试管当中，待静置半小时后对血液进行分离，时间为8 min，离心速度控制为3 000 r/min，并确保无溶血现象存在，将分离后上层血清于零下20 ℃冰箱中保存，于2 h内完成血液检测，仪器选择日本东芝TBA120全自动生化分析仪及配套试剂盒，借助免疫透射的比浊方法对载脂蛋白B、载脂蛋白A1水平加以测定，借助直接测定方法检测低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平，借助酶比色方法检测患者甘油三酯和总胆固醇水平，严格按照说明书进行操作。两组均给予针对性治疗及处理。

1.4 观察指标及疗效评定

比较两组诊断准确率。依据相关冠心病并糖尿病疗效标准评定疗效：显效表示症状完全改善，血脂指标降低到正常标准；有效表示症状出现改善，血脂相关指标降低；无效表示症状无变化，相关血脂指标无变化甚至升高[5]。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断准确率

通过检测，观察组诊断准确率为95.45%（63/66），高于对照组的74.24%（49/66），差异有统计学意义（字2=11.550 0，P<0.01）。

2.2 两组疗效

经过及时的针对性治疗，观察组疗效为98.48%（65/66），高于对照组的81.82%（54/66），差异有统计学意义（字2=10.324 5，P<0.01），见表2。

3 讨论

本研究结果显示，观察组诊断准确率为95.45%（63/66），高于对照组的74.24%（49/66），和刘洪英[6]文献报道结果具高度一致性。提示应用常规诊断联合血脂检验具有较高价值，能更加准确判断机体血脂水平，促进疾病诊断准确率提高，机体内血脂若出现异常，则考虑患病，需强化临床医师和患者重视度，从而为疾病尽早实施有效防治方案提供依据，及时采取相应措施[7]。冠心病并糖尿病会出现胰岛素水平下降现象，从而降低相关蛋白质中的酶活性，导致隐藏在激素中脂肪酶的活性升高，使高密度脂蛋白水平降低，其余血脂水平升高；甘油三酯和总胆固醇水平的异常升高被认为是冠状动脉粥样硬化危险性因素，高甘油三酯血症为临床糖尿病最常见脂代谢紊乱型疾病，临床通过对胆固醇水平高低判断可知晓是否发生心血管事件，且总胆固醇水平上升同时，将使脂蛋白的酶活性下降，从而使低密度脂蛋白水解受阻，使其水平上升，而胰岛素抵抗发生将使机体血液中的游离脂肪酸和胰高血糖素水平上升，并使甘油三酯水平升高[8-9]。總胆固醇为血脂中的一项独立性指标，其对于动脉粥样硬化发生和发展等均具重要指导作用；高甘油三酯血症属于冠心病危险性信号，若糖尿病者发病后，则会造成血脂异常，导致高密度脂蛋白水平降低；低密度脂蛋白作为血脂中又一项重要性指标，临床对其水平检测能够反映冠心病的危险系数，且载脂蛋白B和载脂蛋白A1等血脂中其他成分对机体动脉粥样硬化病灶具有反射作用，可对病灶形成及发展等产生一定的抑制[10-12]。同时，本研究中对患者予以及时的经过针对性治疗，观察组疗效为98.48%（65/66），高于对照组的81.82%（54/66），差异显著，进一步证实临床对冠心病并糖尿病应用常规诊断和血脂联合诊断具较高价值，能有效反映患者实际病情，提高疾病诊断可靠性和准确性，使疾病尽早确诊，并积极采取有效预防及治疗措施，降低疾病发生风险和促进预后改善。关于冠心病并糖尿病应用常规诊断联合血脂检验并实施相应预防措施后对患者预后生活质量的影响，受样本例数等多因素制约，需临床深入研究及验证补充。

总结上文，临床对冠心病并糖尿病应用常规诊断联合血脂检验具较高价值，较单纯常规诊断，有利于更加准确地判断机体血脂水平，使临床检测指标更可靠，促进疾病诊断准确率提高，从而为疾病尽早实施有效预防及治疗措施提供重要依据，促进患者病情改善及预后。

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