营养支持治疗对老年慢阻肺合并呼衰患者的疗效

蓝琴芬　刘晓红

【摘要】 目的：探讨营养支持治疗对老年慢阻肺合并呼衰患者的疗效。方法：选择2016年4月-2017年11月老年慢阻肺合并呼衰患者90例根据治疗方法分组。对照组给予单一常规方案治疗，观察组则给予常规方案联合营养支持治疗。比较两组老年慢阻肺合并呼衰治疗总有效率；症状消失时间、呼吸衰竭纠正时间、血气指标恢复正常时间；治疗前后患者FEV1、FVC、CO2分压、氧分压；治疗前后营养状况。结果：观察组老年慢阻肺合并呼衰治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组症状消失时间、呼吸衰竭纠正时间、血气指标恢复正常时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组FEV1、FVC、CO2分压、氧分压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组FEV1、FVC、CO2分压、氧分压优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组营养状况比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组营养状况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：营养支持治疗对老年慢阻肺合并呼衰患者的疗效确切，可有效改善患者血气指标和肺功能，改善营养状况，加速症状消失，改善预后，值得推广应用。

【关键词】 营养支持治疗； 老年慢阻肺合并呼衰患者； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-00-02

老年慢阻肺合并呼衰发生率高，多数老年慢阻肺患者发病后期可出现通气功能严重障碍和通气-血流失调，无法实现气体有效交换，从而出现缺氧和二氧化碳潴留，甚至可导致患者出现呼吸衰竭。多数老年慢阻肺合并呼衰患者出现不同程度营养失调，加上患者自身体质机能降低，常规治疗无法获得有效的效果，研究显示，对老年慢阻肺合并呼衰患者给予适当营养支持可有效改善患者预后[1-3]。为了探讨老年慢阻肺合并呼衰患者的有效治疗方法，本研究选择2016年4月-2017年11月老年慢阻肺合并呼衰患者90例根据治疗方法分组，分析了营养支持治疗对老年慢阻肺合并呼衰患者的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月-2017年11月老年慢阻肺合并呼衰患者90例根据治疗方法分组。观察组男25例，女20例；年龄61～77岁，平均（65.45±2.13）岁；病程9～26年，平均（18.24±6.13）年；BMI为17～25 kg/m2，平均（21.23±4.51）kg/m2。对照组男23例，女22例；年龄61～79岁，平均（65.56±2.32）岁；病程9～26年，平均（18.24±6.10）年，BMI为17～25 kg/m2，平均（21.31±4.52）kg/m2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予单一常规方案治疗，常规给予括支气管扩张剂、祛痰、抗感染等治疗。观察组则给予常规方案联合营养支持治疗。其中，常规治疗方法和对照组相同，营养支持方法具体如下：（1）静脉营养支持。给予含有氨基酸、电解质、蛋白质、葡萄糖、维生素、微量元素和长链脂肪乳等组分组成的营养液，根据医生决定营养液摄取剂量。（2）肠内营养支持.给予能全力营养液2 000 kcal/d进行肠内营养支持[4-5]。

1.3 观察指标

比较两组老年慢阻肺合并呼衰治疗总有效率；症状消失时间、呼吸衰竭纠正时间、血气指标恢复正常时间；治疗前后患者FEV1、FVC、CO2分压、氧分压；治疗前后营养状况。显效，FEV1、FVC、CO2分压、氧分压、营养状况达到正常水平，症状显著改善；有效，FEV1、FVC、CO2分压、氧分压、营养状况改善，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效，症状、FEV1、FVC、CO2分压、氧分压、营养状况等情况均无改善。治疗总有效率=显效率+有效率[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计学软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

慢阻肺患者由于病程长，反复发作，可带来较大的能量体内的消耗而出现营养不良和全身症状，病情严重的患者可能出现食欲降低、精神抑郁、外周肌肉萎缩和体重降低等，且长期剧烈咳嗽可導致体内能量消耗增加[7-8]。另外，多数老年人免疫功能低下，加上疾病消耗性特点，可出现营养不良。因此，对于老年慢阻肺合并呼衰患者在常规治疗基础上进行合理营养支持，可有效加速患者康复，改善患者预后[9-12]。

本研究中，对照组给予单一常规方案治疗，观察组则给予常规方案联合营养支持治疗。结果显示，观察组老年慢阻肺合并呼衰治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组症状消失时间、呼吸衰竭纠正时间、血气指标恢复正常时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组FEV1、FVC、CO2分压、氧分压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组FEV1、FVC、CO2分压、氧分压优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组营养状况比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组营养状况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，常规方案联合营养支持治疗老年慢阻肺合并呼衰的应用效果确切，可有效改善FEV1、FVC、CO2分压、氧分压、营养状况，加速FEV1、FVC、CO2分压、氧分压、营养状况达标，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。

参考文献

[1]白继涛，王永.营养支持及免疫调节治疗老年慢阻肺急性发作的疗效观察[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（94）：18428.

[2] Candemir I，Kaymaz D，Ergun P，et al.Assessment of pulmonary rehabilitation efficacy in chronic obstructive pulmonary disease patients using the chronic obstructive pulmonary disease assessment test[J].Expert review of respiratory medicine，2015，9（4）：487-492.

[3]袁華.老年慢阻肺合并肺结核临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（37）：81-82.

[4] Bajc M，Markstad H，Jarenback L，et al.Grading obstructive lung disease using tomographic pulmonary scintigraphy in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） and long-term smokers[J].Annals of nuclear medicine，2015，29（1）：91-99.

[5]彭顺刚，卢建刚，曾秋蓉，等.肠内营养支持对老年慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者心肺功能及免疫功能的影响[J].临床肺科杂志，2016，21（2）：261-264.

[6]丁怿虹，施劲东，刘勤，等.慢性阻塞性肺疾病患者体重指数和骨密度 骨骼肌功能相关性研究[J].中国实用内科杂志，2016，36（8）：675-679.

[7] Cheng T，Wan H. Y.Cheng Q J，et al.Obvious emphysema on computed tomography during an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease predicts a poor prognosis[J].Internal medicine journal，2015，45（5）：517-526.

[8]曾桂珍，张俊.营养支持治疗对老年慢阻肺合并呼衰患者疗效评价[J].江西医药，2015，50（3）：240-242.

[9]李方福，鄢慧妤，贾卫国.社区呼吸支持中心对慢性阻塞性肺疾病稳定期的影响[J].中国呼吸与危重监护杂志，2014，13（5）：464-468.

[10]张清艳.老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗分析[J].中国民康医学，2014，26（14）：66-67.

[11] Chen C Z，Ou C Y，Yu C H，et al.Comparison of Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease 2013 Classification and Body Mass Index， Airflow Obstruction，Dyspnea，and Exacerbations Index in Predicting Mortality and Exacerbations in Elderly Adults with Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J].Journal of the American Geriatrics Society，2015，63（2）：244-250.

[12]李海妍.营养支持联合免疫调节在老年慢阻肺患者中应用价值探讨[J].现代预防医学，2013，40（8）：1429-1430.

（收稿日期：2018-04-08）