多次体外电除颤复苏在心脏性猝死抢救中的疗效

方景云

（赣州市人民医院急诊科，江西 赣州 341000）

心脏性猝死是指因为各种心脏疾患造成的突然性死亡，该疾病患者有或无心脏疾病史都可以诱发发病[1]。心脏性猝死发病前一般不会出现任何症状和体征，在发病后，若未得到及时有效的抢救，该疾病患者一般会在1 h之内死亡[2]。因此，为了寻求更好的抢救方式，本院对采用徒手心肺复苏术进行抢救和徒手心肺复苏术联合多次体外电除颤复苏进行抢救的疗效进行探究分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究选取72例2015年1月～2017年12月在本院接受治疗的心脏性猝死患者作为研究对象，按照抢救方式分为两组，对照组和研究组，每组36例。对照组中男19例，女17例；年龄20～68岁，平均年龄（40.63±10.56）岁；猝死时间14～61 min，平均猝死时间（39.12±9.87）min。研究组中男20例，女16例；年龄21～68岁，平均年龄（40.23±10.41）岁；猝死时间15～61 min，平均猝死时间（39.01±9.17）min。比较两组的临床资料发现差异无统计学意义，可进行观察比较。本次研究是在伦理学委员会批准和患者家属知情同意的情况下进行的。

1.2 治疗方法 给予对照组患者徒手心肺复苏术进行抢救，具体步骤：先将患者呼吸道中的异物进行清楚并对患者的胸前区进行叩击，然后用适合的力度对患者胸骨中下的三分之一出进行锤击；对患者进行人工呼吸，对其进行连续6次的吹气，每次吹气时间为3 s；然后对患者进行胸外按压，对患者胸骨中下的1/3处的胸外心脏进行连续性的按压，每次按压深度控制在5 cm左右，按压频率为110次/min；连接呼吸机，采用气管插管的方式进行通气。

研究组在对照组的基础上给予多次体外电除颤复苏进行抢救，为患者建立其静脉通道，给予患者1 mg的阿托品和肾上腺素进行推注，同时进行200 J的电除颤；3 min后给予患者3 mg的肾上腺素进行推注，同时进行300 J的电除颤；在过3 min后给予患者5 mg的肾上腺素进推注，同时进行360 J的电除颤。

1.3 观察指标 观察统计两组患者的抢救成功例数，对两组患者的抢救成功率进行分析。观察两组患者复苏5 min和30 min的动脉氧分压、动脉二氧化碳分压及血氧饱和度等动脉血气指标，并进行分析。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 22.0统计软件处理，计量资料采用s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效 对两组患者的疗效进行分析发现，研究组的抢救成功率较高，且与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的疗效[n（%）]Table1 The efficacy of the two groups of patients[n(%)]

2.2 两组患者复苏5 min后动脉血气指标 对两组患者复苏5 min后动脉血气指标进行分析发现，两组间比较差异无统计学意义，见表2。

表2 两组患者复苏5min后动脉血气指标（Table2 Arterial blood gas index after 5 minutes of resuscitation in two groups of patients

表2 两组患者复苏5min后动脉血气指标（Table2 Arterial blood gas index after 5 minutes of resuscitation in two groups of patients

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2.3 两组患者复苏30 min后动脉血气指标 对两组患者复苏30 min后动脉血气指标进行分析发现，研究组较优，且与对照组相比，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者复苏30 min后动脉血气指标Table3 Arterial blood gas index after 30 minutes of resuscitation in both groups

表3 两组患者复苏30 min后动脉血气指标Table3 Arterial blood gas index after 30 minutes of resuscitation in both groups

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3 讨论

临床上将心脏性猝死划分为冠心病范畴中，是临床上常见的一种危急重症，根据研究发现，造成患者出现心脏性猝死的原因有很多，因此，会对人体的生命健康带来严重的威胁，心脏性猝死具有发病急、死亡率高的特点，所以给予心脏性猝死患者及时有效的抢救十分关键[3-4]。

心脏性猝死患者一般临床表现为意识障碍和心脏骤停，该疾病在发病前并无明显的症状，若没有得到及时有效的治疗，会对其生命安全带来严重威胁[5]。临床上常采用徒手心肺复苏术对心脏性猝死患者进行抢救，但抢救人员会因为较长时间的操作产生疲劳感，对抢救效果造成一定影响。在本研究中采用徒手心肺复苏术抢救的对照组成功率为13.89%，而联合多次体外电除颤复苏进行治疗的研究组成功率为36.11%，明显高于对照组，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。造成这一差异是因为多次体外电除颤复苏可有效治疗患者的室颤情况，且进行电除颤的时间越早，患者的存活率越高；若没有及时对患者的室颤情况进行治疗，会导致患者出现心电静止的情况，使得患者的存活率降低[6]。因此，在早期给予患者多次体外电除颤复苏可以提高抢救成功率，提升疗效。

在本次研究中还对两组患者复苏5 min和30 min的动脉氧分压、动脉二氧化碳分压及血氧饱和度等动脉血气指标进行观察发现，复苏5 min两组患者的动脉血气指标比较差异无统计学意义（P＜0.05）。而在复苏30 min两组患者的动脉血气指标差异有统计学意义，两组患者的动脉氧分压和血氧饱和度均有所升高，研究组升高的幅度要大于对照组，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的动脉二氧化碳分压均有所降低，研究组降低的幅度要大于对照组，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的动脉血气指标改善优于对照组，造成这一差异是因为多次体外电除颤复苏可通过电流流过心脏的作用，将其心率紊乱的情况进行消除，从而使得其心率恢复正常[7]。因为心脏性猝死患者会出现血液动力学障碍，加上室颤的情况，会导致其心室的收缩能力受到严重影响，并会出现心脏射血和血液循环终止的情况[8-9]。因此，在早期给予患者多次体外电除颤复苏可以缓解患者的血液动力学障碍，有效的改善动脉血气指标。

综上所述，将多次体外电除颤复苏应用到心脏性猝死患者抢救中的疗效明确，具有较高的临床应用价值，应推广应用。