依达拉奉对急性脑梗死患者NIHSS评分及hs-CRP水平的影响

曾祥春

（辽宁省核工业总医院神经内科，辽宁 葫芦岛 125100）

急性脑梗死在老年人群中具有较高的发病率，同时也是主要的脑卒中类型。患者出现急性脑梗死后可因脑部缺血、缺氧等造成脑细胞死亡。根据大量临床文献资料报道，急性脑梗死在临床上具有病情变化快、预后差、死亡率高、并发症多等特点，与此同时，患者在发病后可引起神经功能缺损，进而引发偏瘫、失语等后遗症[1]。随着对急性脑梗死患者的深入研究，hs-CRP水平测定在急性脑梗死患者病情发展预测以及预后分析中均发挥着重要作用[2]。本文结合本院收治的急性脑梗死患者资料，探讨依达拉奉对急性脑梗死患者NIHSS评分及hs-CRP水平的影响，相关内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽取本院在2016年6月～2017年10月期间接诊并治疗的80例急性脑梗死患者，通过抽签方法分为对照组（40例）和观察组（40例）。观察组资料如下：男25例、女15例，年龄45～78岁、平均年龄（63.8±3.5）岁，发病时间3～28 h、平均时间（8.8±0.9）h。对照组资料如下：男27例、女13例，年龄46～76岁、平均年龄（63.5±3.6）岁，发病时间3～27 h、平均时间（8.9±0.8）h。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者通过病史询问、临床症状体征、实验室检查结合头颅MRI检查确诊为急性脑梗死；②患者发病到入院接受治疗时间不超过48 h；③签署患者知情同意书，经我院伦理委员会批准；④有相对完整的诊治资料。排除标准：①大面积脑梗死患者；②脑出血、动静脉溶栓治疗患者以及合并严重创伤患者；③严重肝肾心肺功能不全、恶性肿瘤以及精神异常；④影响hs-CRP水平的相关疾病。

1.3 方法 基础治疗：根据患者基础疾病情况实施降血压、降血糖等基础治疗，同时采用他汀类药物、抗血小板药物等进行治疗。对照组：奥扎格雷钠注射液（南利能康泰制药有限公司，国药准字H20093201），每次40～80 mg，将其溶于100 ml0.9%生理盐水中，每日2次，2周为一疗程。用药期间依据患者年龄、症状等进行药物剂量调整[3]。

观察组：奥扎格雷钠注射液与依达拉奉（河北医科大学生物医学工程中心，国药准字H20090353），其中奥扎格雷钠注射液厂家同对照组，将40～80 mg奥扎格雷钠、30 mg依达拉奉加入100 ml 0.9%的生理盐水中进行静脉滴注，每日2次，2周为一疗程[4]。所有患者在治疗前与治疗一个疗程后进行NIHSS评分，并测定hs-CRP含量水平，其中hs-CRP含量含量测定采用激光散射比浊法。

1.4 观察指标 观察指标有：①两组患者治疗前后的NIHSS评分；②两组患者治疗前后的hs-CRP水平；③患者临床治疗效果。

1.5 评价指标 NIHSS评分的评价参照美国国立卫生研究院卒中量表，分值在0～42分，分值越高则对应的神经功能缺损越严重。患者的临床治疗效果评价主要参照NIHSS评分变化，其中，显效：NIHSS评分改善率≥90.0%；有效：NIHSS评分改善率在46.0%～89.0%；无效：NIHSS评分改善率不足46.0%或者病情加重[5]。

1.6 统计学方法 整理两组急性脑梗死患者治疗的观察指标数据，使用SPSS 21.0软件进行数据分析，计量资料采用s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后NIHSS评分 两组患者治疗后NIHSS评分较治疗前显著降低（P＜0.05），差异存在统计学意义。在治疗后的NIHSS评分方面，观察组低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分对比（s，n=40）Table1 Comparison of NIHSS scores between the two groups before and after treatments,n=40)

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分对比（s，n=40）Table1 Comparison of NIHSS scores between the two groups before and after treatments,n=40)

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2.2 治疗前后hs-CRP水平对比 两组患者治疗后hs-CRP水平较治疗前明显下降，差异对比存在统计学意义（P＜0.05），在治疗后的hs-CRP水平方面，观察组低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后hs-CRP水平对比s，n=40，mg/L）Table2 Comparison of hs-CRP levels between two groups before and after treatment（s,n=40,mg/L）

表2 两组患者治疗前后hs-CRP水平对比s，n=40，mg/L）Table2 Comparison of hs-CRP levels between two groups before and after treatment（s,n=40,mg/L）

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2.3 临床治疗效果对比 对比两组患者临床治疗效果，观察组总体治疗效果高于对照组，组间对比显示差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者综合治疗效果对比分析[n（%）]Table3 Comparative analysis of the effect of comprehensive treatment between the two groups[n(%)]

3 讨论

急性脑梗死患者的临床病因较多，随着现代临床研究的不断深入，已有文献资料报道显示，急性脑梗死发病过程中有众多因素的参与，比如血小板功能、凝血功能、抗凝机制、血液流变学改变、血管内皮细胞受损等，在多种因素的共同作用下引起急性脑梗死发作，因而对急性脑梗死的治疗也需要采用综合治疗方法，依靠多种作用机制进行治疗，最大程度改善患者的预后[6]。

脑梗死发病后会使得脑部出现缺血缺氧，并在短时间内引起患者脑细胞死亡，在治疗过程中需要积极地进行抗血小板治疗、调节血脂、降血糖、降血压等基础治疗，依靠这些治疗方法，能够对血栓的形成发挥预防作用，一定程度上延缓病情发展，使得患者部分临床症状得到缓解；与此同时，在急性脑梗死治疗期间还需要对存活的脑细胞进行保护，减少脑细胞死亡，从而改善患者预后，降低患者治疗后期出现各类并发症风险[7]。

本文研究中对照组患者治疗中采用奥扎格雷钠，现代药理学研究显示该药物属于血栓烷合酶抑制剂，一方面能够实现对血管的扩张，另一方面则能够对血小板的聚集发挥抑制作用，所以在急性脑梗死治疗中通过使用奥扎格雷钠，有助于改善患者的梗死现状，使得患者脑部血流量增加，改善脑部供血状态，避免梗死病灶的继续扩大，在改善患者临床症状方面具有重要的应用价值[7]。

观察组急性脑梗死患者在对照组治疗基础上加入依达拉奉，依达拉奉作为常用的脑保护剂。临床文献报道指出，依达拉奉作为一种抗氧化剂，具有清除自由基、抑制脂质过氧化等功效，通过上述作用可显著减少神经元的死亡，实现对脑细胞的保护，改善急性脑梗死发病后的脑水肿表现。有学者在文献报道中指出依达拉奉能够对急性脑梗死发病过程中的血管内皮细胞氧化损伤、神经元细胞氧化损伤发挥抑制作用，有效的实现了对脑部细胞的保护，减少急性脑梗死发病以及治疗过程中的脑细胞死亡，降低脑细胞损伤[8]。

本文研究中对比了不同方法在急性脑梗死患者治疗中的应用效果，结果表明：两组患者经过治疗，神经功能均有所好转，而采用依达拉奉的患者其神经功能改善更明显。与此同时，通过对比两组患者治疗后的Hs-CRP，观察组Hs-CRP水平降低更明显；治疗效果评价方面，观察组87.5%的治疗总有效率高于对照组62.5%的治疗总有效率，通过对神经功能缺损评分、Hs-CRP水平以及治疗效果的对比，综合分析认为依达拉奉在急性脑梗死患者治疗中具有重要的应用价值，与国内相关文献资料报道具有一致性[9]。

国内学者文献资料报道，依达拉奉在急性脑梗死治疗中具有保护缺血再灌注损伤的作用，能够对血管内皮细胞损害发挥预防作用，相应的可减少神经元死亡，从而改善患者NIHSS评分。在关于Hs-CRP水平与急性脑梗死的文献报道中，急性脑梗死患者由于存在粥样硬化血栓形成，在这一过程中伴随着血管损伤以及相关炎症反应，进而使得Hs-CRP含量水平较高，且急性脑梗死患者Hs-CRP水平明显高于健康人群，当患者血管内皮损伤受到抑制后，Hs-CRP水平会逐渐恢复，因而对应的含量会下降。

综上所述，急性脑梗死患者在常规治疗同时加入达拉奉，可更好降低NIHSS评分以及Hs-CRP水平，从而改善患者预后，值得推广应用。