“双师制”教学法在《病理学》实习课中的应用与研究

（广西医科大学第一附属医院病理科 广西南宁 530021）

病理学作为基础医学课程与临床医学课程之间的关键桥梁，不但可以通过人体组织结构细微的形态学改变从而深入地研究疾病的发生发展规律，同样也是医学生最初开始了解疾病本质的重要课程。自21世纪以来，实用型和创新型高素质医学人才的培养成为了我国高等医学教育的首要任务。然而，陈旧的病理学教学模式单一，无法充分调动学生的创造性与主动性。因此，为了推动我国医学教育事业的发展，有效的病理学教学模式的探索仍在进行中，以谋求一种可满足当今社会对高素质医学人才的培养需求[1，2]。

病理学专业课程的理论性与实践性都很强，时至今日，病理诊断仍被推崇为“金标准”，可见得病理学在临床工作中的重要程度。因此，对于临床医学专业的学生来说，病理学方面知识的学习同样不容忽视。为了提高病理学教学质量，将对本校临床医学专业学生的病理学实习课试行“双师制”教学，通过加强师生间的沟通互动，达到巩固理论知识与病理大体标本和病变特征的目的，以实现人才培养的目标。现报告如下：

一、资料和方法

1.对象

选取2016-2017年（下）学期学习病理学的临床医学专业同学为研究对象，共四个班级，分别为12班（53人）、13班（53人）、15班（50人）、16班（56人）。对12班和13班（共106名同学）的病理学实习课实行“双师制”方法带教教学；对15班和16班（共106名同学）的病理学实习课采用传统带教教学。

2.带教方法

对照组采用传统教学方法：首先由唯一一名带教教师带领学生回顾病理学理论课所学章节内容以及教学大纲所要求掌握的知识点，讲解相关疾病的病理大体标本以及镜下病理切片的组织细胞学形态特征的改变，最后组织学生自行学习。

实验组采用“双师制”带教方法：由病理学教研室的指导老师、病理科科室的研究生带教老师共同指导。首先对学生的理论知识掌握情况以及学习能力进行评估。按照授课计划在实习课教学过程中，病理学教研室的指导老师带领同学复习相关理论知识内容后，病理科科室的研究生带教老师组织班级同学分组进行大体标本详细讲解（包括发病机制、好发部位、大体标本病变特点等）。同时，病理学教研室指导老师根据学生关于镜下组织细胞学形态特点存在的问题，分别单独进行讲解、辅导。两名老师在课堂对学生进行及时指导，针对不同的问题进行解答。

3.考核与评价方法

按照统一试卷及判分标准，记录两组同学平时的课前小测成绩、段考成绩、以及实习考试成绩，将以上三种考试成绩作为判断不同教学方法差异程度的考核标准。

4.统计学处理

二、结果

由传统病理学教学方法授课的对照组同学的小测成绩分别为87.11±8.88分和77.32±9.52分，“双师制”组分别为91.88±6.19分和87.53±6.73分，两组比较差异无显著性（t=1.14，P=0.26）；段考成绩显示，传统病理学授课的对照组学生的成绩分别为65.44±15.18分和69.80±7.36分，双师制组分别为72.68±12.55分和73.70±10.80分，两组比较差异有显著性（t=3.43，P＜0.01）；实习考试成绩显示，传统病理学带教的对照组中的学生考试成绩分别为82.79±10.24分和88.40±8.51分，双师制组分别为85.25±16.33分和86.06±17.35分，两组比较差异并无显著性（t=0.11，P=0.91）（见表 1）。

表1 小测成绩、段考成绩、以及实习考试成绩（±s）

表1 小测成绩、段考成绩、以及实习考试成绩（±s）

教学方法 班级 小测成绩 t P 段考成绩 t P 实习考试成绩 t P“双师制”教学方法1.班 91.88±6.19 1.14 0.26 72.68±12.55 3.43 ＜0.01 85.25±16.33 0.11 0.91 1.班 87.53±6.73 73.70±10.80 86.06±17.35传统带教教学方法1.班 87.11±8.88 69.80±7.36 88.40±8.51 1.班 77.32±9.52 65.44±15.18 82.79±10.24

三、讨论

通过两种不同带教方法的学生考试成绩结果显示，“双师制”带教组同学的段考成绩明显高于传统带教组且有统计学差异（P＜0.01）。对于小测成绩以及实习考试成绩，“双师制”带教的同学成绩普遍高于传统组教学的同学成绩，但是无统计学差异。因此我们可以得到提示：“双师制”教学方法要优于传统带教方法。

“双师制”教学的优点众多，在病理学教学中同样有所体现，例如：（1）在“双师制”方法教学中，两位带教老师在课前的备课以及课堂上与学生之间的充分沟通，提供了高效率的病理学教学途径。（2）“双师制”提高了教师教学水平，也增加了学生参与进课堂的积极性。既促进了师生之间的沟通互动，也培养了学生自主学习的能力。（3）经过两位带教老师对同学提问、解答、启发，强化了“双师制”带教班级同学对病理学知识的记忆理解和与临床病症结合应用[3]。除此之外，“双师制”带教班级中丰富的教学方法，在活跃和生动课堂氛围的同时，也提高了学生掌握知识的效率和带教老师的教学质量。两位带教老师通过大体标本与病理切片镜下特征的讲解，循序渐进地引导学生从临床表现深入学习到器官、组织、细胞等不同层次的病理改变，不断开拓学生的学习思路，加深了学生对病理基础知识的记忆，也使得学生的兴趣及参与意识明显提高[4]。

随着建设病理学精品课程、转变教师观念、改革教学模式等进程都在不断完善[1]，病理学的教学水平迈上了新台阶。目前，病理学教学方法多样，例如：“案例式教学方法”、“PBL教学法”、“TBL教学法”等，与此同时，学生的主动性与创新性在病理学教学方法日益更新的课堂中也不断地被激发。寻找高效有益的病理学教学模式是一个长期求索的过程，作为病理学教学改革中重要的组成部分之一，“双师制”教学模式不见了传统教学模式的枯燥和刻板，激发了学生学习病理学的兴趣，增强了学生和老师之间在课堂学习中的互动。除了这些优点之外，也暂存着一些问题，如兼职研究生老师教育教学方法研究不够深入；科室指导老师临床工作繁忙等等。但随着“双师制”教学模式的进一步推广与完善，终将克服种种困难，为国家培养大批高素质病理科医生。