玻璃体内注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿的疗效观察

李爱萍

[摘要] 目的 探析糖尿病黄斑水肿经玻璃体内注射康柏西普治疗的临床疗效。方法 选取该院于2016年4月—2018年1月收治的68例糖尿病黄斑水肿患者为研究对象，给予所有被选者行康博西普玻璃体内注射治疗。比较观察治疗前后取得的临床疗效情况。结果 治疗后，患者的BCVA、视网膜厚度情况均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前患者的CLVOOL评分情况显著低于治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前患者的并发症率显著高于治疗后。结论 对糖尿病黄斑水肿患者实施玻璃体内注射康柏西普治疗，其治疗效果良好，既能有助于患者视网膜功能的改善，而且还能使黄斑水肿情况显著减轻，促进患者病情恢复，从而保护现有的视功能，有较高的安全性。

[关键词] 黄斑水肿；糖尿病；康柏西普；玻璃体腔注射

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0183-02

诱发黄斑水肿形成的主要因素为糖尿病视网膜病变，通常此类患者多伴有视力降低等情况。若临床治疗不及时，则能严重影响患者的机体健康和正常生活。激素、激光疗法是以往临床治疗此病症的主要手段，然而激光并不能提高视力，而激素又会引起白内障及青光眼等很多并发症，且黄斑水肿常常反复，容易提高病症复发情况的发生[1]。康柏西普属于高亲和力融合蛋白，此药物能够对血管内皮生长因子有效抑制，在视网膜新生血管性疾病的治疗中能起到较好疗效。对此，该研究以该院于2016年4月—2018年1月收治的68例糖尿病黄斑水肿患者为研究对象，探究玻璃体内注射康柏西普治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的68例糖尿病黄斑水肿患者为研究对象，其中男39例，女29例；年龄区间38～76岁，平均年龄（58.4±2.1）岁；病程时间6个月～9年，平均病程（4.3±1.1）年。

1.2 排除标准与纳入标准

①排除标准：伴其他导致黄斑水肿发生的病症；伴严重精神障碍病症者；伴青光眼病症者[2]。

②纳入标准：经FFA（眼底荧光造影）、OCT（光学相关断层扫描）检查，被选患者均已确诊糖尿病黄斑水肿；被选患者对该次研究均知晓，并已签署同意书；该次研究已征得医学伦理委员会批准。

1.3 方法

实施治疗前，向患者简单介绍手术治疗方法、康柏西普的应用目的，及术后可能会出现的一系列风险情况，如视网膜脱离和角膜上皮脱落、眼内炎和结膜出血等。术前，给予盐酸左氧氟沙星滴眼液滴眼2～3 d，4次/d，常规眼科手术术前准备，行玻璃体内注射康柏西普（国药准字：S20130012；规格：10 mg/mL）治疗患者，注射用药剂量为0.05 mL。在手术室对患者开展注射药物治疗，术前予以患者表面麻醉，常规消毒患者眼部，开睑器开睑，取角膜缘后3.5～4.0 mm平坦部位进针，确保针尖在玻璃体内将药物注于患者眼内。退针后实施棉棒对患眼按压片刻，结膜囊涂妥布霉素地塞米松眼药膏覆盖，次日清晨复查。术后，应用左氧氟沙星眼液滴术眼1周，4次/d。

1.4 评价标准

实施CLVOOL（低视力者生活质量量表）对治疗后患者的生活质量情况进行评定，量表项目包括：自理能力和心理情况、活动能力和社交能力等，评分越高说明患者的生活质量越好[3]。

视力检查：实施标准视力表对患者BCVA（最佳矫正视力）情况进行评价。比较观察术前和术后患者的视网膜厚度、并发症率情况。

1.5 统计方法

在该次报道中，（x±s）用于对计量资料表示，行t检验；[n（%）]用于对计数资料表示，行χ2检验，采用SPSS 23.0统计学软件处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后患者的BCVA、视网膜厚度

治疗后，患者的BCVA、视网膜厚度情况均显著低于治疗前，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比治疗前后患者的CLVOOL评分情况

治疗前，患者的自理能力和心理情况、活动能力和社交能力等CLVOOL评分情况均显著低于治疗后差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病视网膜病变属于眼部疾病，同时也是糖尿病性微血管病变中主要表现之一，易引发患者出现黄斑水肿、视网膜出血、渗出、棉絮斑和微动脉瘤等症状表现。由于该病症具有病程时间长、病情发展缓慢等特点，且在发病初期阶段无显著临床表现，易被患者所忽略，导致病症发展[4]。但发现时患者很有可能已出现视野缩小、对比敏感度下降和视力衰退等情况，病情严重者还会出现严重的并发症如玻璃体积血、新生血管性青光眼等甚至失明等情况，从而严重影响患者的机体健康和正常生活。黄斑水肿是对患者视力产生影响的主要因素，而且对视力预后也能起到显著作用。

玻璃體切除手术联合全视网膜光凝术的方法是现下临床治疗严重增殖期的糖尿病性视网膜病变的主要手段，因为术式的应用可有助于患者病症的减轻，将纤维组织赖以生长的支架消除，而且还能使对视网膜的牵拉松解，从而控制病情发展，在一定程度上保护并提高目前的视功能。所以，虽然从上述的表述中可知行手术治疗的优势，但就部分病情相对较轻患者而言，则不建议实施手术方法治疗[5-6]。对此，临床可采用非手术方法治疗，即药物治疗。康柏西普属于VEGF（种抗血管内皮生长因子）融合蛋白，经过对VEGF和其受体信号传递的抑制，以降低眼球内VEGF水平，以改善视网膜缺血缺氧状况，能够对新生血管的产生予以有效抑制，并减轻血管通透性，减轻血管渗漏，从而减轻黄斑水肿。而且，该药物还具有较长的作用时间、较强亲和力及多靶点治疗等优势，经广谱抗VEGF作用，以及玻璃体腔内高浓度作用，对患者视力水平的提升具有一定的推动作用[7-8]。该研究以该院接收的68例糖尿病黄斑水肿患者为研究对象，对比手术前后患者的BCVA、视网膜厚度，CLVOOL评分以及并发症发生率情况。通过结合上述研究结果得出，采用康柏西普治疗，其治疗效果显著，能有效促进患者视力恢复，提高患者的生活质量。且术后并发症少。有报道显示，抗VEGF治疗的开展，可有助于水肿减轻，血管通透性的降低，基于此，行临床治疗时采用康柏西普药物，对患者黄斑水肿症状的减轻能起到一定的促进作用，从而实现治疗效果提升。上述研究报道内容和该次研究结果相一致，具有较好的临床应用价值。

综上所述，对糖尿病黄斑水肿患者实施玻璃体内注射康柏西普治疗，其治疗效果良好，既能有助于患者视网膜功能的改善，而且还能使黄斑水肿情况显著减轻，促进患者病情恢复，视功能改善，且并发症少，有较高的安全性，值得应用推广。

[参考文献]

[1] 蒋莉，李劲，聂爱芹.玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿的疗效观察[J].国际眼科杂志，2017，17（6）：1105-1107.

[2] 张丽，刘向玲.康柏西普玻璃体腔注射联合格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（5）：8.

[3] 张雷鸣，邢立臣，丰亚丽，等.玻璃体腔注射抗VEGF康柏西普联合激光治疗糖尿病黄斑水肿疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（8）：994-996.

[4] 林婉明.玻璃体腔注射雷珠单抗或康柏西普联合激光光凝治疗DR黄斑水肿效果观察[J].白求恩医学杂志，2016，14（5）：587-588.

[5] 陈子畅，袁进萍，樊芯.雷珠单抗与康柏西普玻璃体腔注射治疗糖尿病黄斑水肿的效果对比[J].宁夏医学杂志，2016， 38（12）：1147-1149.

[6] 周倩倩，王继红.玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效观察[J].心理医生，2016，22（21）：42-43.

[7] 周美兰，韩永钊，杨瑛，等.玻璃体腔内注射康柏西普治疗继发性黄斑水肿疗效观察[J].中国医学创新，2016，13（31）：134-137.

[8] 朴天华，杨岚，郭巍，等.糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内注射康柏西普效果分析[J].海峡药学，2017，29（3）：116-118.

（收稿日期：2018-04-28）