针对性护理对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的影响

王跃滨 林婷婷

[摘要] 目的 探讨对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者应用针对性护理的影响。方法 选取于2016年5月—2018年2月该院收治的64例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者分为参照组和观察组，各32例，对该科2组（共64例）甲状腺功能亢进合并糖尿病患者应用不同的护理方案，评价2组护理效果。结果 参照组护理后的FT4、FT3显著高于研究组，TSH显著低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）；参照组护理后的2 hPG、FPG、并发症总发生率均显著高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理可使甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的病情和并发症情况得到有效控制。

[关键词] 对性护理；甲状腺功能亢进合并糖尿病；影响

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0165-02

Effect of Targeted Nursing on the Patients with Hyperthyroidism Combined with Diabetes

WANG Yue-bin， LIN Ting-ting

Endocrinology Department of Diabetes， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To study the effect of targeted nursing on the patients with hyperthyroidism combined with diabetes. Methods 64 cases of patients with hyperthyroidism combined with diabetes in our department used different nursing plans， and the nursing effect was evaluated. Results After nursing， the FT4 and FT3 in the control group were obviously higher than those in the research group， and the TSH was obviously lower than that in the study group（P<0.05）， and the 2 hPG， FPG and total incidence rate of complications in the control group after nursing were obviously higher than those in the study group（P<0.05）. Conclusion The targeted nursing can effectively control the disease conditions and complications of diabetes patients.

[Key words] Targeted nursing； Hyperthyroidism combined with diabetes； Effect

因甲状腺合成导致过多的甲状腺激素被释放，引起交感神经兴奋与机体代谢亢进，造成便次增多、心悸、体重减少、进食、出汗的病症被称为甲状腺功能亢进，部分患者往往还会存在视力减退、眼睑水肿、突眼等表现，临床现认为该疾病可能与精神压力大、睡眠不足等因素有关系。甲状腺功能亢进极易导致合并症的产生，糖尿病就是其中的一种。对于甲状腺功能亢进合并糖尿病患者而言，其不但要接受胰岛素、大量抗甲状腺药物等治疗，还应受到有效的护理服务，以此使患者的治疗成效与生存质量得到提升[1]。该次于2016年5月—2018年2月该研究对于64例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者应用针对性护理的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该科收治的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者64例随机分配成研究组（32例）与参照组（32例），其中，研究組：男、女比例15：17；年龄47～72岁，平均（59.36±4.93）岁；甲状腺功能亢进病程2.5～11.5年，平均（3.35±0.74）年；糖尿病病程1.5～6.5年，平均（2.96±0.71）年。参照组：男、女比例14：18；年龄47.5～71.5岁，平均（59.43±4.95）岁；甲状腺功能亢进病程2.5～11.5年，平均（3.38±0.76）年；糖尿病病程1～7年，平均（2.87±0.66）年。2组的基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

参照组运用常规护理（密切监测患者病情、饮食建议、用药指导等），研究组运用针对性护理，措施为：

①疾病宣传：患者入院后，向其介绍病室环境、负责医师与护士、医院相关制度，对于患者存在的疑问，予以有效和明确地答复，消除患者地顾虑，使患者具有归属感。将有关治疗和检查的目的和意义对患者进行耐心说明，通过宣传手册发放、设置宣传栏、视频播放等方法对患者进行疾病宣教，指导正确的使用胰岛素，将随意更改胰岛素剂量的危害对患者及其家属进行讲解，告知患者注射胰岛素后，应及时就餐，并定时监测血糖，防止低血糖地发生。

②基础护理：在患者处于病情急性期时，嘱患者卧床休息；患者出现烦躁不安时，使用床栏保护，以免发生坠床。保持呼吸道通畅，遵医嘱予吸氧，并维持病房的整洁与安静，以免患者受到刺激。加强基础护理，避免患者出现皮肤、泌尿道、呼吸道感染。协助患者口服降糖药或定时定量注射胰岛素。

③心理护理：给患者更多的体贴和关心，与患者及家属保持良好的沟通交流。评估患者的心理状态，及时进行疏导，缓解不良情绪。予疾病知识讲解，树立其战胜疾病的信心。同时，协助患者学习消除焦虑的方法，如与室友谈心、散步、看书、看电视、听音乐、肌肉放松、深呼吸等。

④营养护理：告知患者多饮水，以加快代谢产物与毒素地排出。为患者提供良好的就餐环境，协助其准时进餐，以低盐、高蛋白、高纖维的易消化流质饮食为主，适当控制总热量，避免影响血糖地控制。慎用可造成甲状腺肿的食物，如甘蓝、卷心菜等，并告知患者禁用兴奋性饮料，如咖啡、浓茶等。

⑤活动指导：待患者病情得到逐步平稳后，为患者拟定休息时刻表、日常活动计划表，活动量适宜，遵循循序渐进的原则，以散步、打太极等有氧运动为主。

⑥出院指导：在患者出院之前，告知患者相关注意事项，严格遵医嘱用药，勿擅自停药与减量。出院后，通过上门、微信、QQ、电话、短信等方式对患者进行随访，对其胰岛素的注射方法与作息生活习惯进行了解，给予正确的指导；同时告知其定期门诊随访。

1.3 观察指标

评价2组护理前后的甲状腺激素水平（指标为FT4、FT3、TSH）、血糖水平[指标为饭后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）]、并发症产生情况。

1.4 统计方法

借助SPSS 20.0统计学软件对有关数据处理，计量资料和计数资料分别以（x±s）、[n（%）]表示，并各自利用t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺激素水平和血糖水平

2组护理前的FT4、FT3、TSH、2 hPG、FPG比较（P>0.05），参照组护理后的FT4、FT3、2 hPG、FPG显著高于研究组，TSH显著低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 并发症产生情况

参照组的并发症总发生率（18.75%）显著高于研究组（3.13%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

甲状腺功能亢进合并糖尿病是一种会对患者身心健康造成严重影响的疾病，患者不但需要接受长时间的药物治疗，还要注重日常作息、饮食、心理等方面，因此，给予患者有效和针对的护理措施具有重要意义[2]。

宋倩倩等人[3]对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者应用针对性护理，发现患者的病情得到良好改善，并且有效降低了并发症产生的可能性。该次研究中，2组护理前的FT4、FT3、TSH比较（P>0.05），参照组护理后的FT4、FT3显著高于研究组，TSH显著低于研究组，且（P<0.05）；2组护理前2 hPG、FPG比较（P>0.05）；参照组护理后的2 hPG、FPG均显著高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的并发症仅为3.13%，显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明针对性护理对于患者的临床疗效具有提升作用，并可以使患者出现并发症的风险得到有效降低，应用效果显著，与其研究结果相符。针对性护理是指依据患者不同的工作性质、环境、作息和饮食等情况，对其采取针对性和有效性的护理措施，以此保障患者身体的顺利恢复[4-5]。该次该科对32例研究组患者应用针对性护理，通过疾病宣传，可以提升患者对疾病的认知，以此促进其治疗配合度的提升，并注重基础护理，采取个性化心理措施，可以保持患者良好情绪，降低其出现并发症的可能性，同时通过给予针对性的营养护理和活动指导，可以促进患者身体素质的提高，再结合出院指导，以此加快患者康复进程，保证治疗成效[6-8]。

综上所述，对于甲状腺功能亢进合并糖尿病患者应用针对性护理的护理效果显著。

[参考文献]

[1] 郭薇.胰岛素泵在甲状腺功能亢进合并糖尿病治疗中的护理效果研究[J].海峡药学，2016，28（9）：200-201.

[2] 宋艳艳.药物治疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病病例回顾[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：147-148.

[3] 宋倩倩，雷密容.针对性护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：168-169.

[4] 陆云峰.甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的社区治疗及健康宣教分析[J].中国地方病防治杂志，2016，31（9）：1018-1019.

[5] 王建美.甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床治疗探讨[J].医疗装备，2016，29（22）：116-117.

（收稿日期：2018-04-23）