中药沐足联合全面护理干预治疗糖尿病高危足的效果分析

王文贵 张蔓菁

[摘要] 目的 探讨研究中药沐足联合全面护理干预治疗糖尿病高危足的护理效果。方法 将于2016年3月—2017年3月该院收治的68例糖尿病高危足患者抽出作为研究对象，将其平均分成观察组和对照组，均予以中药沐足进行治疗，在此基础上，对照组加以常规护理，观察组加以全面护理，比较两组患者的临床效果。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（94.72% vs 67.65%）；观察组护理满意度评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对糖尿病高危足患者采用中药沐足联合有效护理措施进行干预，其治疗效果得以显著性提升，且患者护理满意度高，值得推广。

[关键词] 中药沐足；糖尿病高危足；护理效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0163-02

Analysis of Effect of Chinese Medicine Bath-foot Combined with Comprehensive Nursing Intervention in Treatment of Diabetes High-risk Foot

WANG Wen-gui， ZHANG Man-jing

Endocrinology Department of Diabetes， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361001 China

[Abstract] Objective To study the nursing effect of Chinese medicine bath-foot combined with comprehensive nursing intervention in treatment of diabetes high-risk foot. Methods 68 cases of patients with diabetes high-risk foot admitted and treated in our hospital were selected and treated with TCM bath-foot， and the control group used the routine nursing， while the observation group used the comprehensive nursing， and the clinical effect was compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the observation group was higher than that in the control group（94.72% vs 67.65%）， and the nursing satisfactory degree score in the observation group was better than that in the control group，the different was staatidtically significant（P<0.05）. Conclusion The Chinese medicine bath-foot combined with comprehensive nursing intervention in treatment of diabetes high-risk foot can obviously improve the clinical treatment effect with higher nursing satisfactory degree， and it is worth promotion.

[Key words] Chinese medicine bath-foot； Diabetes high-risk foot； Nursing effect

糖尿病足是糖尿病严重并发症中的一种。糖尿病患者足部溃疡的发病率每年约2%，尤其是既往发生过糖尿病足的患者，发病率更高。有报道，糖尿病足溃疡治愈患者第1年的再发溃疡率为30%～40%[1]。临床上是以其足部神经及周围血管出现严重病变为主要表现，若不及时予以有效的治疗及护理措施，严重者还会出现截肢问题，对患者身心健康安全及生活质量均会构成极大影响[2]。因此，如何落实糖尿病患者此类病的相关防治措施以控制其病情进展，进而降低患者残疾率，是现今临床急待商讨的医学问题之一[3]。临床表明因患者发病机制复杂，应在早期运用中医沐足来局部改善其临床症状，同时配合针对性护理措施，以此提高患者治疗效果[4]。为此，该次研究于2016年3月—2017年3月抽出68例糖尿病高危足作观察对象，从治疗、护理两个角度展开临床分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的糖尿病高危足患者中抽出68例，将其以每组34例分成观察组和对照组。其中，对照组男20例，女14例；年龄45～76岁，平均年龄（56.22±4.15）岁；糖尿病病程5～16年，平均病程（9.24±2.64）年。观察组男18例，女16例；年龄44～77岁，平均年龄（57.15±5.32）岁；糖尿病病程5～18年，平均病程（9.15±3.25）年。兩组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均予以中药泡足作治疗方案，取黄芪、生地黄、牛膝各40 g，透骨草、白芥子、川芎、当归各30 g，苏木60 g，鸡血藤50 g，地龙20 g作中医药剂，并经中医制剂室进行粉末研制和配比，并取专用塑料袋来落实上述药物的密封工作，指导患者2次/d进行中药沐足，在使用前用开水进行药物冲泡，5 min后添加4 000 mL开水进行混匀，直至温度降至37～40℃时就可进行30 min泡足。

对照组在上述治疗基础上选择常规护理，如健康宣教、注意事项讲解等。观察组在此基础上加以全面护理，具体流程如下所示：

①情志护理：临床中医表明，患者情志活动会间接性影响其机体健康，是导致其精神状态出现负面情况和延缓健康恢复进度的主要原因之一。故护理人员需重视患者的情绪波动，积极与患者沟通来建立起友好的护患关系，并耐心解答患者提出的困惑问题，同时详细讲解中药泡足的临床价值和相关成功案例，以提高其治疗信心和配合度。

②日常足部护理：护理人员需指导患者掌握足部保护方法，每天落实足部的检查工作。积极处理糖尿病足的前期病变，包括水泡、胼胝、足部的真菌感染等。选择对足部有治疗作用的保护鞋，袜子选择以宽松、布料柔软为主，冬天禁止对足部使用热水袋，夏天行走需避免赤脚，生活中控制好患者足部引发烫伤及溃疡风险。患者休息时，可适当将其足部抬高30°，便于促进静脉有效回流。此外，患者还需定期修剪趾甲，以保证趾甲边缘的光滑性，同时禁止长期盘坐和双腿交叉，避免足部血液供应不足。

③饮食护理：护理人员需结合患者病症情况、个人喜好、血糖指标来进行一日三餐食谱制定，保证患者饮食的合理性来控制其血糖指标能处于正常范围区间。

④中药泡足护理：患者泡足前，护理人员需选择直径高过其足长的浸泡筒，患者泡足期间需注意水位能浸过其踝关节为宜，并不定时活动趾关节来改善患者血循环及增强足部的药物吸收效果。与此同时，护理人员还需落实患者泡足期间的神志、面色、出汗等体征变化的监测工作，若其自述出现胸闷、恶心、大汗淋漓等症状时，需立即停止泡足并卧床休息，之后测量其血糖指标和生命体征，并由医疗人员及时展开对症处理。泡足后，护理人员取软毛巾来擦干患者足部，并对其脚趾、足背、足跟、足掌及阴陵泉、三阴交、公孙等穴位配合适当按摩。

1.3 疗效评定标准

显效：患者治疗后肢端皮肤发凉色暗、麻木、刺痛、感觉迟钝等症状均有显著性改善，且足背动脉搏动现象明显；有效：患者治疗有所缓解，能触摸并感受到其足背动脉搏动；无效：上述现象均未出现。总有效率=显效率+有效率。采取护理满意度调查表对患者所行干预方法及舒适度来进行满意度评分，分值越高表明其护理满意程度越高。

1.4 统计方法

该研究中所有数据录入SPSS 2.0统计学软件进行分析，计量资料行t检验，以（x±s）表示；计数资料行χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床治疗效率

观察组治疗总有效率高于对照组（94.12% vs 67.65%），差异有统计学意义（χ2=7.70，P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者护理满意度评分

观察组护理满意度评分结果为（88.65±7.64）分，对照组对应值为（71.42±6.15）分。组间比较，观察组护理满意情况较对照组优（P<0.05）。

3 讨论

该研究中针对糖尿病高危足患者主张应用中药沐足配合全面护理措施进行治疗，所得结果指出观察组（沐足+全面护理）治疗效果及护理满意度评分均优于对照组（沐足+常规护理）对应值（P<0.05），表明该类方案存在较高可行性。其中，中药沐足所应用的药物里，黄芪、生地黄作养阴益气之功；当归、川芎、鸡血藤有活血通络之效；牛膝、地龙、透骨草、白芥子、苏木具有舒经通络、化瘀止痛的功效。之后利用热能将中药作用经患者足部皮肤孔穴、俞穴来发挥其药物效果，同时还可扩张其血管及增加患者血流量，是改善其神经病变和微循環系统功能的有效措施[5]。与此同时，患者治疗期间落实其相关全面护理措施，包括情志稳定、日常足部管理、饮食管理及用药护理等，都对保证其治疗效果和控制病症恶化具有较好的临床价值。

综上所述，选择中药沐足联合有效护理作糖尿病高危足患者干预方案，是提高其治疗效果及护理满意度的有效措施，值得推广。

[参考文献]

[1] 杨川.《国际糖尿病足工作组：糖尿病足的预防指南》要点选译[J].糖尿病临床，2015，9（10）：498.

[2] 左守凤.中药足浴治疗糖尿病高危足疗效观察[J].中国城乡企业卫生，2017，32（1）：65-66.

[3] 刘宇.中药熏蒸治疗糖尿病高危足的中医护理研究[J].内蒙古中医药，2017，36（15）：162-163.

[4] 张书评，岳小燕.实施个体化教育支持对糖尿病足高危患者的影响[J].内蒙古中医药，2016，35（17）：163-164.

[5] 杨芳.探讨中医护理干预在社区糖尿病高危人群血糖控制中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（75）：14752-14753，14755.

（收稿日期：2018-04-20）