综合护理干预模式对2型糖尿病患者血糖和生活质量的影响分析

孔尧

[摘要] 目的 探讨综合护理干预模式对2型糖尿病患者血糖和生活质量的影响。方法 选择该院2013年1月—2018年5月40例2型糖尿病患者，纳入观察组（n=20）、对照组（n=20），两组患者均进行对症治疗，并对对照组实行常规护理，对观察组实行综合护理干预。分别对两组患者护理前后的心理量表进行比较，包括汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）以及蒙哥马利抑郁量表（MARDS）的分值变化。同时比较两组患者的血糖指标以及随访1年的生活质量。结果 观察组护理后HAMA、SDS、SAS和MARDS得分低于护理前及对照组护理后（P<0.05）；两组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白情况差异有统计学意义（P<0.05），两组组间的比较亦差异有统计学意义（P<0.05）；观察组随访时的生活质量得分高于对照组（P<0.05）。结论 综合护理干预模式不仅可以改善患者的不良情绪，并有助于血糖控制、提高患者生活质量，值得推行。

[关键词] 综合护理；2型糖尿病；血糖；生活质量；心理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章編号] 1672-4062（2018）07（b）-0158-03

Effect of General Nursing Intervention Model on the Blood Glucose and Quality of Life of Patients with Type 2 Diabetes

KONG Yao

Department of Internal Medicine， Guangling District Hospital of TCM， Yangzhou， Jiangsu Province， 225001 China

[Abstract] Objective To study the effect of general nursing intervention model on the blood glucose and quality of life of patients with type 2 diabetes. Methods 40 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from January 2013 to December 2018 were selected and divided into two groups with 20 cases in each， both groups used the systematic treatment， the control group used the routine nursing， while the observation group used the general nursing intervention， and the mental scale scores before and after nursing were compared between the two groups， including the changes of HAMA， SDS， SAS， and MARDS marks， at the same time， the blood indicators and quality of life in 1 year were compared between the two groups. Results After nursing， the HAMA， SDS， SAS， MARDS marks in the observation group were lower than those before nursing and in the control group after nursing（P<0.05）， and the differences in the fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin between the two groups after nursing were obvious（P<0.05）， and the differences were obvious between the two groups（P<0.05）， and the quality of life scores at follow-up were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The general nursing intervention model can not only improve the adverse emotions， which contributes to the blood glucose， and improving the quality of life of patients， and it is worth promotion.

[Key words] Comprehensive nursing； Type 2 diabetes； Blood glucose； Quality of life； Mental

糖尿病属于临床多发病，临床症状以慢性高血糖最为多见，该病难以治愈，疾病后期常会诱发一系列的并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病等，会严重影响患者的日常生活[1-2]。在人们生活方式不断变化的进程中，糖尿病患病率持续攀升，必须引起重视。相关文献指出，糖尿病的整个进程均和患者的日常生活、行为以及缺乏运动等因素有关[3-4]。现下，临床上尚缺乏治愈糖尿病的有效方案，但患者在血糖稳定控制的情况下，其生活、工作均不会受影响。但是，仅通过药物治疗只能暂时缓解患者的症状，无法更好地阻止疾病发展，所以，加强有效的护理干预措施是必不可少的[5]。综合护理干预是通过对患者不良生活方式进行干预，以此降低糖尿病的危险因素。为进一步探讨综合护理的临床作用，对该院2013年1月—2018年5月间收治的2型糖尿病患者实行综合护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院40例2型糖尿病患者。将符合2型糖尿病诊断标准以及对研究知情同意者作为符合标准的患者，同时排除有严重并发症以及有精神病史等患者。入选者随机纳入观察组、对照组，各20例，观察组：男12例，女性患者8例，年龄50～89岁，平均年龄（52.33±1.98）岁，病程时间2～40年，平均病程（20.35±3.20）年；对照组男性患者14例，女性6例，年龄51～88岁，平均年龄（53.25±1.85）岁，病程时间2～40年，平均病程（21.44±3.22）年；经比较，两组资料配比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均给予对症治疗。对照组实行常规护理，观察组实行综合护理干预，内容为：①生活方式干预： 帮助患者重建健康生活方式，指导其合理饮食，即进行有计划的饮食计划，少量多餐，在食材的选择上遵循低脂、低热量、易消化的原则，多食蔬菜水果，注意饮食多样化，适量补充微量元素及优质蛋白质。保持充足睡眠，尽早入睡，合理运动，从而稳定血糖；②个性化心理护理：护士应在治疗前后对患者进行针对性心理干预，采用疏导、支持、安慰和鼓励等方式帮助患者排解焦虑和抑郁情绪，减轻患者的心理负担，取得患者的进一步配合。同时，嘱患者多欣赏舒缓的轻音乐，同时以播放音乐引导为主，音乐背景为辅的心理治疗磁带，使患者在住院的环境中获得舒适性；③多元化健康教育：包括多媒体互动教学，即运用PPT软件制作宣教内容的课件，图文并茂解说糖尿病知识；制作视频进行宣教，内容包括临床典型病例介绍，并说明相关注意要点、规范用药、饮食指导、运动锻炼等，加以解释，以提升患者印象；④院外个案护理：以一对一的方式预约对患者进行护理干预，30 min/次，干预时对患者的病情进行全面评估，制定提升患者自我管理的方法，内容包含院外的运动、自我监测、饮食等。

1.3 评价指标

分别对两组患者前后的心理量表进行比较，包括汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）以及蒙哥马利抑郁量表（MARDS）的分值变化。同时比较两组患者的血糖指标以及随访12个月的生活质量。

1.4 统计方法

选用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理量表比较

观察组护理后HAMA、SDS、SAS和MARDS得分低于护理前及对照组护理后，差异有统计学意义（P<0.05）；见表1。

2.2 血糖指标比较

两组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白情况差异有统计学意义（P<0.05），两组组间的比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量比较

观察组随访时的生活质量得分高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起的一组以高血糖为特征的代谢性的慢性非传染性疾病[6-7]。随着人们生活方式的变化及人口老龄化的形成，糖尿病的发病率也在不断上升，患者长期高血糖，可能诱发一系列并发症。良好的血糖控制可以延缓糖尿病慢性并发症的发生与发展[8-9]。但如果只靠单纯药物治疗无法发挥较好的疗效，且因糖尿病作为一种终身性疾病，在长期服药的过程中极易导致依从性较低，致使血糖得不到较好的控制[10-11]。此外，因患者本人自身的压力和患者及家属缺乏对2型糖尿病知识的了解，因而易产生恐惧、焦虑和抑郁等不良情绪，进而影响到疗效和预后[12-13]。

该研究在2型糖尿病是一种慢性心身疾病的基础上，立足于综合护理干预对心身同调作用特点的认知，对患者的生理和心理状态进行分析，采用随机对照的方法对收治的2型糖尿病患者在对症药物治疗的基础上予以不同干预方法，干预时间为期1年，并对患者预后生活质量进行随访。相关研究显示[14-15]，不良的生活习惯是导致糖尿病患者血糖异常的主要原因，其中包括吸烟酗酒、缺少运动、不合理饮食等。鉴于此，该研究首先通过对患者的行为进行分析，尽可能改善患者不良生活习性，指导患者按时、按量服药的重要性，以及饮食均衡和运动对疾病的有效性，进而较好地控制患者的血糖，養成正确的行为方式，进而改善患者的生活质量。

综上所述，综合护理干预不但能辅助纠正患者的糖代谢和控制血糖，同时可以通过改善患者的不良情绪而提高患者的治疗依从性，进而提高了患者的值得推广应用。

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（收稿日期：2018-06-12）