风险护理措施在乳腺癌合并糖尿病患者化疗护理中的应用探讨

余凌敏

[摘要] 目的 探讨风险护理措施在乳腺癌合并糖尿病患者化疗护理中的应用效果。方法 选取2012年11月—2017年11月该院收治的80例乳腺癌合并糖尿病患者，全部患者均接受化疗，将其随机分成两组，各40例，对照组采用常规护理干预，观察组在此基础上采用风险护理措施干预，比较两组患者的生存质量和不良反应发生情况。结果 观察组患者生存质量改善有效率（85.00%）明显高于对照组（57.50%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率（15.00%）明显低于对照组（52.50%）（P<0.05）。结论 在乳腺癌合并糖尿病患者化疗护理中应用风险护理措施展开护理干预能够有效降低患者不良反应发生率，改善患者生存质量。

[关键词] 风险护理；乳腺癌；糖尿病；化疗

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0133-02

乳腺癌属女性临床高发疾病类型之一，严重影响患者身心健康，目前首选化疗方案对患者展开治疗。合并糖尿病乳腺癌患者受疾病因素影响，自身血运循环功能存在不同程度的障碍，导致患肢血液回流缓慢，极易引发皮下积液等常见不良反应[1]。为了探索更加科学合理的护理方案，该文对风险护理措施在乳腺癌合并糖尿病患者化疗护理中的应用效果进行了分析和研究，分析2012年11月—2017年11月间该院收治的80例乳腺癌合并糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院收治的乳腺癌合并糖尿病患者80例作为研究对象，采用抽签法将其随机分成两组，每组40例。对照组年龄26～71岁，平均（42.85±6.43）岁。观察组年龄27～70岁，平均（42.26±6.32）岁。该次研究经该院伦理委员会批准，全部参与研究的患者或其家属均已签署知情同意书。纳入标准：①符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中的诊断标准[2]，病理切片证实为乳腺癌；②符合世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准[2]；③预估存活时间>3个月。排除标准：①精神病；②合并其他心肺及腎脏功能障碍疾病；③存在化疗史；④其他肿瘤患者。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者均接受化疗治疗，对照组采用常规护理干预，包括入院登记、定期消毒通风、保持室内清洁等内容。观察组在此基础上采用风险护理措施干预：（1）成立风险护理干预小组，护士长担任小组组长，根据既往经验，结合小组成员意见，在专家指导下健全风险护理方案，由资深护士担任风险护理措施培训人员，对小组成员展开护理培训，提高医护人员日常风险护理意识。（2）采用该院自制的《患者病情评估表》和《重症风险评估表》全面了解患者病情，分析各项风险因素，识别并确认相应的护理干预方案。（3）落实动态风险护理干预：①针对性心理疏导。耐心与患者沟通和交流，结合患者病况及性格特征有针对性地调节患者不良心态，使患者正确掌握血糖监测的相关方法，普及乳腺癌化疗及糖尿病的相关知识，树立良好恢复案例，帮助患者重塑治疗信心；②重视血糖监测，用生理盐水稀释药物，监测患者三餐前及睡前血糖，灵活调整降糖药服用计量，降低化疗风险；③饮食指导。合理搭配膳食，每日食物摄入量如下：蛋白质1.5 g/kg，脂肪40～60 g，碳水化合物在总热量中占比50%～55%，为患者提供降血糖、抗癌类蔬菜和食品；④指导患者坚持日常运动锻炼，展开被动练习，以患者耐受为宜；⑤注意保持个人卫生，维持腋窝、胸壁皮肤清洁，减少人员探视，注意观察患者有无皮肤破裂、水疱、血肿情况，遵医嘱对症干预；⑥有计划地选取输液部位，比如发泡性药品首选前臂、无静脉瓣处血管，鼓励患者行外周中心静脉置管，当出现药液外渗情况时应立即停止注射，局部冰敷渗液处24 h，适当抬高患肢。（4）定期召开小组研讨会，根据各项风险护理措施实施情况，分析护理干预期间存在的不足之处，对原有方案加以改进和完善。

1.3 观察指标

（1）以Karnofsky功能状态评分标准（KPS）[2]为依据评价患者生存质量，评分越高表明患者健康状况越好，耐受度越高。①改善：患者KPS评分与治疗前相比增加>10分；②降低：患者KPS评分减少>10分；③稳定：患者KPS评分数值变化<10分，统计生存质量改善有效率，有效率=（①+②）/40×100.00%。（2）统计不良反应发生情况，包括皮下积液、低血糖、感染。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计数资料采用[n（%）]的形式表示，行χ2检验，P<0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生存质量对比

观察组患者生存质量明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应发生情况分析

观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

国内外相关报道显示，化疗作为临床治疗恶性肿瘤的常用手段，会对胰腺、肝脏等组织器官产生较大的损伤作用，而胰腺和肝脏属于人体胰岛素分泌的主要场所，直接影响到人体血糖水平调节效果[2]。临床实践证明，化疗药物极有可能加剧糖尿病代谢紊乱现象，严重影响癌症患者正常血糖水平，同时化疗期间人体正处于高度应激状态，极易导致血糖谁高，引发药液外渗、感染等情况发生，加剧化疗药物对血管的刺激，影响化疗正常进行[3]。有学者研究发现，在化疗期间对患者展开相应的护理干预能够有效控制不良反应发生情况，保证化疗顺利完成[4]。该文采用的风险护理措施通过病情评估、科学制定护理方案、落实心理护理、饮食指导、运动锻炼指导等护理内容，可有效保证人体摄入营养充足，提高患者生存质量，达到改善预后的干预目的。结合该文研究结果发现，观察组患者生存质量改善有效率85.00%明显高于对照组的57.50%（P<0.05），说明观察组患者生存质量水平更高，健康状况良好，化疗耐受度更优。观察组患者不良反应发生率15.00%明显低于对照组的52.50%（P<0.05），表明观察组患者不良反应发生情况的控制效果更加理想，安全性可靠。

综上所述，在乳腺癌合并糖尿病患者化疗护理中应用风险护理措施实施临床干预能够有效减少患者皮下积液、低血糖、感染事件，改善不良反应发生情况，安全性良好，同时还可有效改善患者生存质量，为患者顺利完成化疗创造有利条件，因此具有重要的临床应用和推广意义。

[参考文献]

[1] 孙芳毅，施靖，王红芳，等.表阿霉素对合并糖尿病的早期乳腺癌患者心率变异性影响[J].肿瘤学杂志，2017，23（11）：992-995.

[2] 王佳，郝飞，付诗.微信平台在乳腺癌术后输液港化疗患者延伸护理中的应用[J].护理学杂志，2016，31（8）：91-93.

[3] 饶井芬，朱彤.赫塞汀联合化疗方案治疗晚期乳腺癌患者的临床观察及护理策略[J].检验医学与临床，2017，14（19）：2915-2917.

[4] 潘盼盼，郭汀.乳腺癌患者在化疗期的护理对策[J].中国实用护理杂志，2016，32（s1）：51.

（收稿日期：2018-04-12）