综合护理干预对2型糖尿病患者饮食控制的效果观察及安全性分析

陈素芬

糖尿病属于老年高发疾病，随着生活方式的改变，发病率逐渐升高，一旦确诊便需要长时间进行维持治疗，无法根治。通过护理干预，使患者对疾病相关知识有相应的认知，提高饮食控制重要性对疾病控制的认识，使患者实现有效的自身管理和控制。基于此，该次研究2016年8月—2018年2月间随机选择122例2型糖尿病患者，对其实施综合护理干预，观察其饮食控制效果和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入122例该院收治的2型糖尿病患者，分为2组。诊断标准：结合患者的临床症状和实验室指标，参考《糖尿病诊疗学》中相关的诊断指标进行诊断，空腹血糖≥8.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。

入选标准：均自愿签署知情同意书的患者，无其他器质性病变患者。排除标准：精神疾病患者，语言交流障碍患者，意识障碍患者，Ⅰ型糖尿病患者，酮症酸中毒患者，其他并发症患者。

实验组：男31例，女30例，年龄44～71岁，平均年龄（57.5±11.5）岁，病程2～11年，平均病程（6.42±4.22）岁，高血压患者14例，高血脂患者34例，心脏病患者13例；小学学历8例，初中学历21例，高中及其以上学历32例。对照组：男30例，女31例，年龄45～70岁，平均年龄（57.2±11.3）岁。病程2～12年，平均病程（6.95±4.72）岁，高血压患者15例，高血脂患者35例，心脏病患者11例；小学学历7例，初中学历20例，高中及其以上学历34例。对比两组患者资料，差异无统计学意义（P>0.05），符合临床研究标准。

1.2 方法

对照组：常规护理。实验组：综合护理干预，心理干预：2型糖尿病患者年龄较大，且存在反应迟钝、记忆力差、心理承受能力差等问题，致使其极易出现恐惧等不良情绪，对治疗效果产生一定的影响。基于此，护理人员应在患者入院后就对其进行健康知识宣传教育，使患者及其家属对疾病有一定的认知（临床表现、控制方法等），并对患者的病情进行评估，并根据患者的饮食喜好，制定针对性较强、科学的饮食方案，并对其不良生活方式进行干预，确保患者的不良生活方式和饮食习惯得到改善，从而降低疾病对患者情绪的影响，帮助患者树立治疗的信心，提高治疗效果[1]。饮食干预：饮食控制对糖尿病患者的治疗效果有极其重要的作用，可以明显改善和缓解患者的不良反应。基于此，护理人员在患者入院后为其制定饮食方案，搭建合理的饮食结构，指导患者在日常饮食中多增加纤维含量较高的食物，降低高热量的食物，并叮嘱其控制糖的摄入量。进食应遵循少食多餐，清淡宜暖，细嚼慢咽的原则，避免进食生冷食物。运动干预：进行适量的运动可以增加自身脂肪的消耗量，提高免疫力，增加机体耐糖量，基于此，护理人员待患者身体状况出现好转后，应指导患者进行适量的运动（慢跑、散步、太极、瑜伽等），但在运动中应注意运动的量、频率、时间等，应在餐后1 h内进行，频率：3～4次/周；运动时间：30 min左右[2]。用药指导：指导患者定时、定量的服用药物，可以提高病情的控制效果。护理人员应指导患者学会血糖监测的方法，并叮嘱患者出院后定期进行复查，医护人员应根据患者复查的结果对治疗方案进行调整，提高治疗效果。家庭干预：家属应积极配合医务人员，对患者的饮食情况进行监督，并保持每日必须的营养物质摄入，并多给予患者鼓励和安慰，增加患者的治疗信心[3]。

1.3 观察指标

分析两组患者不良反应发生率（低血糖、酮症酸中毒）、血糖改善情况（餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白）、控制效果（显效：病情控制效果较好；无药物不良反应；有效：病情控制效果一般；有轻微药物不良反应；无效：病情控制效果较差；药物不良反应明显）、自我管理能力（采用自我管理研究量表进行评估，包括饮食管理、运动管理、用药管理等，满分160分，得分与自我管理能力呈正比）及治疗依从性（采用RE量表进行评估，包括坚持服药、饮食次数、饮食量等，满分100分，得分与患者的依从性呈正比）。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖改善情况对比

血糖改善情况对比，见表1。

2.2 自我管理能力对比

自我管理能力对比，见表2。

2.3 不良反应发生率、治疗依从性对比

不良反应发生率、治疗依从性对比，见表3。

2.4 控制效果对比

控制效果对比，见表4。

3 讨论

2型糖尿病是因患者自身胰岛素分泌不足导致的，该病的发生与饮食习惯有较大的相关性，随着生活压力的增大，人们由于缺乏锻炼，饮食习惯较差，致使该病的发生逐渐呈现年轻化的趋势[4]。

该次研究中，实验组控制效果为93.44%，高于对照组，不良反应发生率为1.64%，低于对照组，分析原因，合理的饮食搭配可以明显地改善糖尿病患者的临床症状，实施综合护理干预对患者的饮食进行控制，可以明显地改善患者的预后，在临床治疗中，饮食控制可以明显改善患者的体质，增强抵抗力，对患者自身的血液高糖状态进行控制，降低血糖水平，避免不良反应的发生率，这与范伟华等[5]研究一致。进行心理护理干预，对患者的心理状态进行调整，避免应不良心理情绪对治疗效果产生影响，降低治疗依从性和自我管理能力[6]。根据患者身体状况制定针对性的饮食护理方案，并叮嘱家属进行监督，避免餐后不良发生的发生率，提高靶细胞对胰岛素的敏感性，使血糖、血脂可以控制在一个合理的状态或范围内，提高自身饮食和生活方式的管理能力，该次研究中，实验组饮食管理（29.11±5.73）分、运动管理（28.16±4.74）分、用药管理（16.24±4.86）分、血糖监测（9.65±8.18）分，高于对照组，也证明了这一点[7]。

综上所述，为2型糖尿病患者实施综合护理干预，其对饮食控制效果较为明显，可以明显改善血糖情况，降低不良反应发生率，增强患者的自我管理能力，提高治疗依从性，值得临床推广借鉴。

[参考文献]

[1] 于靖靖.医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：117-118，156.

[2] 王正芹.医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：160-161.

[3] 唐雪菲.实施医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制及生化指标的影响[J].中国初级卫生保健，2016，30（6）：80-82.

[4] 张彦稳，张勋，杜书朋.饮食护理干预对2型糖尿病患者理想糖控制的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（21）：245.

[5] 范伟华，张剑萍，潘荣梅，等.综合护理干预对老年2型糖尿病病人治疗效果和依从性的影响[J].全科護理，2014，12（32）：2998-3000.

[6] 龙琼，龙烨，周晓兰.饮食护理干预对2型糖尿病患者理想血糖控制的临床研究[J].中国实用医药，2015，10（27）：247-248.

[7] 梁月新.个性化护理干预对老年2型糖尿病的治疗效果及依从性的影响[J].中国实用医药，2015，10（2）：220-221.

（收稿日期：2018-04-12）