阑尾炎并糖尿病高龄患者外科手术后的护理措施研究

李琳琳 刘华荣

[摘要] 目的 探究阑尾炎合并糖尿病管理患者外科手术治疗后应用优质护理的影响效果。方法 采用随机抽样法，针对该院2017年1月—2018年3月间收治行阑尾炎外科手术治疗的高龄患者开展研究，从中随机抽选出病例数80例，将其按照是否合并患有糖尿病进行分组，分为对照组（无糖尿病）、观察组（合并患有糖尿病），各40例。对照组阑尾炎合并糖尿病患者实施常规护理，而观察组阑尾炎合并糖尿病患者则实施优质护理服务，对比2组阑尾炎手术治疗患者护理效果。结果 观察组患者手术治疗效果优于对照组，组间数据对比结果显示差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后，血糖控制效果较高，和对照组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对阑尾炎合并糖尿病手术治疗高龄患者应用优质护理服务效果显著。

[关键词] 阑尾炎；糖尿病；外科手术；高龄；优质护理；治疗效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0126-02

随着人们的生活质量逐渐提高，糖尿病的发病率显著上升。临床上较为常见的糖尿病属于2型糖尿病，患者需长期接受药物治疗，终身用药控制血糖，才能够有效避免糖尿病引发其他类型并发症。因此，在对糖尿病合并阑尾炎高龄患者手术治疗过程中，给予护理服务十分重要。在该文当中，对该院在2017年1月—2018年3月间收治的糖尿病患者展开研究，探究不同的护理模式对其治疗的影响效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院收治的阑尾炎手术治疗的高龄患者中随机抽选出80例患者，按照患者是否患有糖尿病分组。其中一组患者为单纯的阑尾炎手术治疗患者，在其围手术期间对其进行常规护理服务，并视为对照组（病例数40例）；另外40例患者患有合并患有糖尿病，围手术期给予优质护理服务，视为观察组。

纳入标准：所有参与者均表现出明显的阑尾炎症状，腹痛、腰大肌试验或闭孔试验结果呈阳性，经CT检查确诊为阑尾炎。所有患者均接受阑尾炎手术治疗，而且80例患者均知晓并同意参与研究。

对照组阑尾炎手术治疗高龄患者中，男性患者病例数为23例，女性患者病例数为17例，患者年龄范围在60～72岁之间，年龄平均值为（65.8±5.3）岁；观察组：男、女性患者各为22、18例；年龄范围上限值：76岁，下限值60岁，年龄平均值（65.7±5.5）岁，糖尿病病程为8～15年，平均病程为（10.3±2.1）年。

对比2组接受阑尾外科手术治疗高龄患者的各项资料数据差异无统计学意义（P>0.05），2组可以实施比对研究。

1.2 方法

对照组阑尾炎手术患者实施常规护理服务，即做好术前相关准备，对患者禁食、禁水，对患者进行简单的健康教育。术后指导患者尽早下床活动，给予用药护理等。

观察组阑尾炎合并糖尿病患者则实施优质护理服务，其中优质护理服务包括阑尾炎手术护理以及糖尿病护理[1]。

①阑尾炎护理。术前做好患者的病情记录，观察患者是否存在乏力、厌食、恶心、排便困难等不良反应。告知患者阑尾炎手术成功率较高，需要患者及其家属的密切配合，提高患者的心理承受能力。指导患者配合护理工作，术前禁食、禁水，术前排便排尿，防止患者术中感染，保证术前准备顺利。

②在患者手术恢复过程中，积极消除患者的不适心理，告知患者积极配合治疗的重要性，术后对患者进行饮食指导，协助患者下床活动，提高患者康复治疗效果。针对麻醉清醒后无法自主排尿的患者，应提前训练患者床上排尿，必要时使用导尿管[2]。

③糖尿病护理。由于糖尿病患者会伴有心脑血管疾病，因此在对糖尿病患者进行手术治疗时，应通过控制饮食、清洁皮肤、做好并发症预防护理等。护理人员需每天定时测定患者的血糖，针对术前血糖较高的患者应控制血糖下降至8 mmol/L时进行手术治疗。如果患者属于急诊酸中毒，则需要在手术前4 h，纠正患者的酸中毒，避免电解质发生紊乱。术后4 d，可注射小剂量胰岛素，但是在注射后应定时检测血糖，降低低血糖发生。在饮食方面，可以为糖尿病患者提供低糖、低脂、营养较为丰富的食物，从而提高患者的机体修复能力，促进患者尽快康复[3]。

1.3 观察指标

观察2组阑尾炎手术治疗患者护理满意度情况、血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖）并对比2组患者手术后并发症发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组手术治疗患者护理满意度对比

观察组患者护理后，护理满意度为92.50%，显著优于对照组手术治疗患者，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 2组手术治疗患者术后并发症发生率对比

2组阑尾炎手术治疗患者术后均出现不同程度的不良反应，但是组间数据对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 2组手术患者血糖指标比较

观察组患者护理后血糖指标优于对照组患者，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

现如今，糖尿病在老年人群中发病率极高，这与老年人体质下降、不爱走动、饮食营养过于丰富等因素有关，糖尿病患者甚至有低龄化的趋势。阑尾炎同样属于临床上较为常见的疾病，需要通过手术治疗改善患者的病情。但是对于老年人而言，手术治疗会产生一定的应激反应，对患者的健康产生较大的影响。因此，对于阑尾炎合并糖尿病患者围手术期间，应给予优质有效的護理服务，提高患者的治疗效果，控制并发症的发生[4]。

针对阑尾炎手术治疗患者，对其进行优质的术前准备以及优质的术后护理，能够帮助患者缩短住院时限，提高预后治疗效果。再加以糖尿病针对性护理，通过控制饮食、运动指导等，稳定患者的血糖，促使患者能够保持健康。因此，对阑尾炎合并糖尿病患者实施优质护理服务，十分重要[5]。

观察组阑尾炎合并糖尿病高龄患者在手术过程中实施优质护理服务后，患者的护理满意度显著高于对照组手术治疗患者（P<0.05）。同时，2组手术治疗患者术后并发症发生率对比差异无统计学意义（P>0.05），但是观察组患者并发症发生率低于对照组患者，组间数据比较结果显示差异有统计学意义（P<0.05）。将这2组手术治疗患者护理前后的血糖指标进行对比，护理前差异无统计学意义（P<0.05）；护理后差异有统计学意义（P<0.05）。

针对患有阑尾炎合并糖尿病高龄患者实施优质护理服务有助于提高患者的治疗效果，控制患者血糖，降低患者并发症发生，与非糖尿阑尾炎手术治疗高龄患者相比较，并发差异不大，值得临床上广泛应用。

[参考文献]

[1] 王凤梅，彭凤芹，朱洪亮.老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理研究[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：210-211.

[2] 吴玉娇.阑尾炎合并2型糖尿病的围手术期护理体会[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：113-115.

[3] 李景梅.探讨老年阑尾炎伴糖尿病手术护理效果[J].中国继续医学教育，2016，8（24）：234-235.

[4] 徐丽娜.老年阑尾炎伴糖尿病手术患者的观察及护理要点分析[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：132-133.

[5] 钟梅英.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理效果评价[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：103-104.

（收稿日期：2018-04-15）