延续性护理对糖尿病肾病患者知识知晓率的影响

苏雪清 林晓燕

[摘要] 目的 分析延续性护理对糖尿病肾病患者知识知晓率的影响。方法 选取该院内分泌糖尿病科2016年1月—2017年4月收治84例糖尿病肾病患者为研究对象，随机单双数法分为对照组42例，采用常规护理，观察组42例进行延续性护理。对比两组患者知识知晓率。结果 观察组患者采用延续性护理后，在糖尿病知识以及饮食知识、运动知识、用药知识上均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对比发现，观察组患者饮食定量进餐、依据标准进餐、定时进餐等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病患者进行延续性护理，可提升患者对疾病知识掌握程度，作用显著。

[关键词] 延续性护理；糖尿病；肾病

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0118-02

糖尿病肾病为糖尿病患者常见并发症，发病率较高，大约占糖尿病患者30%，临床常表现为蛋白尿持续增多，水肿或肾功能损伤，病情持续发展会出现尿毒症。患者接受治疗后即可进入稳定期，多数患者均可出院进行长期治疗。随着治疗时间延长，患者的自我控制力会出现下降，同时多数患者对疾病知识匮乏也会出现意志力薄弱或误食的情况，对疾病治疗十分不利。因此采用延续性护理提升患者对疾病知识掌握度。现取该院内分泌糖尿病科2016年1月—2017年4月收治84例糖尿病肾病患者为研究对象，分析延续性护理对糖尿病肾病患者知识知晓率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

選取该院内分泌糖尿病科收治84例糖尿病肾病患者为研究对象，对照组42例，男25例，女17例，年龄47～75岁，平均（57.14±6.92）岁，病程9～20年，平均（14.73±1.52）年；观察组42例，男26例，女16例，年龄48～74岁，平均（56.74±6.17）岁，病程8～21年，平均（14.13±1.42）年。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：所有患者均符合糖尿病肾病诊断标准。患者病情均较为稳定且无严重并发症。所有患者精神正常可正常沟通，有良好学习能力。排除标准：排除有严重心、脏疾病患者，沟通能力差的患者，依从性差的患者。

1.3 方法

对照组患者进行常规护理，住院期间进行常规护理。出院后定期进行电话随访，并为患者讲解护理中的疑问。

观察组患者采用延续性护理，护理内容主要分为院内护理和延续性护理。住院期间由主管护士深入分析患者家庭情况，病史以及心理状态，对患者进行心理引导。由专科医生和护理人员分别向患者讲解糖尿病肾病发病原因以及分期知识。由责任护士为患者讲解服用药物的知识，例如，在服用降压药过程中禁止服用有损肾脏的药物，可以服用降脂药减少角蛋白排泄。为患者进行饮食指导，主要包括，控制身体总能量，每天蛋白摄入量，用水量，饮食纤维摄入量等。同时制定饮食营养表，为患者讲解糖尿病饮食基本知识。用药知识宣教完成之后为患者讲解生活知识，主要为保持正常休息和睡眠习惯以及控制好运动量，鼓励家属参与对患者的饮食控制。为患者建立好电子病历，向患者确认个人信息，联系方式可登记两次。患者出院前将医院讲解的所有知识打印为册交于患者，叮嘱其进行阅读。

出院之后每周为患者进行一次电话随访。主要了解患者是否出现泡沫尿以及排尿不畅、出冷汗、心慌等情况。询问患者是否严格依照医嘱用药，控制饮食和运动。询问患者心理情况并未患者提供心理支持。回访过程中有出现不遵守护理计划行为要及时督促。半个月进行一次家庭随访，随访中不仅进行身体检查同时也考察患者各种疾病知识掌握情况。督促患者进行复诊。

患者每3个月进行一次复诊，主要为分析患者病情发展，评价患者糖尿病肾病知识掌握情况。对患者再次进行疾病知识教育，提升其用药依从性，对患者疑问进行解答。

1.4 观察指标

①对比两组患者疾病知识掌握情况，主要分为糖尿病知识，用药知识，日常运动知识，饮食禁忌知识。评价采用回访询问，由回访护士进行评价，对知识回答全面完整为7～10分；较为完整在提示下可完全回答为5～7分，5分之下为不知道或无法完全知道。②对比两组患者护理后6个月饮食情况，主要分析患者定量进餐、依据标准进餐、定时进餐情况。

1.5 统计方法

该次研究中，将84例糖尿病肾病患者的研究数据均输入至SPSS 27.0统计学软件中进行统计学有效处理，疾病知识和饮食控制情况采用（%）的形式表示，处理方式为χ2检验；计量资料采用（x±s）的形式表示，处理方式为t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者知识掌握情况

观察组患者采用延续性护理后，在糖尿病知识以及饮食知识、运动知识、用药知识上均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者饮食控制情况

对比发现，观察组患者饮食定量进餐、依据标准进餐、定时进餐等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病肾病为糖尿病患者常见并发症，患者常会从微量蛋白尿发展为末期肾衰竭。发病原因和患者出现糖尿病史有重要关系，病史越长发病风险越大。同时高血压和脂代谢也会影响患者病情发展。疾病控制和患者疾病知识掌握情况有重要关系，因此提升患者疾病知识掌握程度十分重要。

糖尿病肾病控制中，一定要严格控制患者血压、血脂、血糖，调整饮食和运动习惯。但是由于此种疾病发病时间长，治疗较为困难，因此极易出现病发症，最终使得患者态度消极，用药依从性下降，最终影响治疗效果。治疗过程中提升患者对疾病认知，为重要的控制方式。传统护理中，为患者进行单纯的讲解，此种方式并使得知识较为死板，且实际操作较为困难。因此在延续性护理中由专科医生为患者讲解，首先提升患者重视程度，其次提高讲解效果。之后采用责任护士为患者讲解，此种方式主要为护理人员和患者之间交流更为方便，因此讲解中可以提出自己的疑问，同时也可加深对知识的立即。讲解中不仅有知识学习，也为患者定制食谱和运动计划。此种方式可保证患者在生活可以依据计划实行，提升知识的操作性。患者出院后常因时间较长容易出现积极性降低，因此采用电话随访进行监督，同时没半个月进行家庭随访也可保证监督患者。同时对患者的考核可帮助其提升对知识的牢固。观察组患者采用延续性护理后，在糖尿病知识以及饮食知识、运动知识、用药知识上均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析可知，采用随访护理后，患者各种知识掌握程度有显著提升。对比发现，观察组患者饮食定量进餐、定量进餐、定量进餐等方面均优于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。提示，患者在实际操作中，观察组患者大多都可依照计划进行饮食，因此可知对患者进行延续护理时可提升患者饮食依从性。

综上所述，对糖尿病肾病患者进行延续性护理可提升患者疾病知识掌握情况，有临床推广价值。

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（收稿日期：2018-05-10）