糖尿病肾病血液透析患者施行干预性护理的效果评定

张玉琴

[摘要] 目的 评定糖尿病肾病血液透析患者实施干预性护理的效果。方法 随机选取2012年4月—2017年4月期间来该院进行透析治疗的糖尿病肾病患者50例开展研究，通过随机分组的方法，将50例患者平均分成常规组和干预组，每组25例。两组均采用常规护理的方式，干预组采取常规护理+干预性护理的方案。比较两组患者干预后的满意度、并发症、依从性。结果 干预组患者依从性明显比常规组患者优（P<0.05）；干预组并发症发生率更低（P<0.05）；干预组护理满意度更高（P<0.05）。结论 为糖尿病肾病血液透析患者实施干预性护理具有显著的效果，值得不断推广和运用。

[关键词] 糖尿病肾病；血液透析；干预性护理；并发症；依从性；满意度

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0116-02

糖尿病的并发症比较多，其中，糖尿病肾病是最为常见的严重并发症，糖尿病肾病已经成为糖尿病患者主要的死因[1]。在糖尿病肾病临床治疗过程中，通常运用血液透析的方法，患者的存活率比较低，并且很容易发生其他的并发症。因此，为患者实施优质护理以及有效护理，对患者患者的生存率以及生活质量实施改善。该研究选取2012年4月—2017年4月收治50例患者目的在于明确干预性护理对于糖尿病肾病血液透析患者的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的患者50例实施研究，入选患者均与糖尿病肾病诊断标准相符合。对患者实施随机分组，将其均分成为两组，分别为常规组（25例患者）以及干预组（25例患者）。常规组患者中，女性11例，男性14例，年龄区间为34～74岁，平均（54.3±2.2）岁，病程为6～15年，平均病程为（9.6±1.3）年。干预组患者男女比例为13：12，患者年龄区间为35～74岁，平均（55.4±2.3）岁，病程为7～15年，平均病程为（9.9±1.4）年。比较两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用常规护理方式，具体包括入院指导、检查指导、用药指导等。干预组患者采取干预性护理方案，具体步骤为：①为患者实施心理护理。糖尿病肾病对于患者及家属身心均产生了巨大影响，患者和家属长期承受心理压力和精神压力，很容易产生焦虑、悲观等情绪，从根本上降低了患者的治疗依从性。护理人员结合患者性别、年龄、学历、性格等实际情况为患者开展心理护理。及时和患者及家属沟通，获得信任，并且建立起良好的护患关系，具有针对性的为患者开展心理干预和心理疏导，帮助患者克服消极情绪，并且树立起治疗的自信心。②为患者实施健康教育。医务人员耐心、细致的为患者讲解专业的医学知识，告知患者和家属注意事项，提高治疗依从性。耐心为患者及家属答疑解惑，纠正患者和家属对于糖尿病肾病的错误认知。③为患者开展饮食护理。医务人员为患者量身定制饮食计划，告知患者多食用易消化、清淡的饮食，减少糖分和盐分的摄入量，保证饮食健康、卫生、规律，多吃水果、蔬菜等富含维生素的食物，禁止服用刺激性、生冷食物，避免血糖大幅度变化。④运动指导。护理人员为患者制定运动计划和方案，遵循适时、适度运动的原则，循序渐进开展运动，避免对患者造成肾损害。⑤并发症护理。在患者血液透析过程中和结束以后，很容易发生并发症，护理人员针对可能发生的并发症为患者开展护理。首先，低血压护理。护理人员观察患者是否存在有便意、打哈欠、头晕、恶心、出冷汗、呕吐等反应，同时，告知患者透析期间避免体重增长过多，透析前有效控制水分摄入，并且减量或者停用降压药。一旦发现患者出现低血压前兆反应，立即向临床医生报告。其次，心力衰竭护理。护理人员加强宣传教育，指导患者在透析过程中对血压进行严格控制，并且限制摄入水钠，对体重进行控制，坚强心脏负荷。严密观察患者，当患者出现心前区疼痛、胸闷、血压急剧升高等症状，及时减慢或者停止进行透析，并且对患者进行抢救。⑥感染护理。血糖增高是发生感染的主要原因，护理人员对患者开展生活指导，告知患者正确补充营养，适度运动，增强自身抵抗力。透析过程中严格遵循无菌操作的原则，运用绳梯式穿刺法进行穿刺，避免同一部位反复穿刺。为患者开展皮肤护理，避免患者皮肤破损。

1.3 观察指标

对两组患者依从性进行判定，对两组患者生活方式、按时服药、自我监测、合理饮食情况进行走访和调查，遵医行为治疗包括3个标准：完全依从、部分依从以及不依从，依从率为完全依从和部分依从[2]。记录以及对比所有患者发生并发症的具体情况，并且判定两组患者对于护理工作的满意度，100分为总分，80～100分为十分满意，60～79分为一般，0～59分为不满意[3]。

1.4 统计方法

采取SPSS 19.0统计学软件来对该研究中所有数据实施统计，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示；计量资料采用t检验，采用平均数±标准差（x±s）表示。P<0.05為差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者依从性对比

常规组所有患者中，完全依从9例，部分依从7例，不依从9例，总依从率为64.0%；干预组所有患者中，完全依从15例，部分依从8例，不依从2例，总依从率为92.0%。干预组具有更高的依从性（P<0.05）。详细、具体数据如表1所示。

2.2 两组患者并发症发生情况对比

常规组并发症患者8例，高血压2例，感染3例，低血压3例，并发症发生率为32.0%；干预组1例患者发生并发症，为感染，总发生率为4.0%。干预组患者具有更低的并发症发生率（P<0.05）。详细、具体数据见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比

常规组所有患者中，十分满意8例，一般8例，总满意度是64.0%；干预组所有患者中，十分满意14例，一般9例，总满意度是92.0%。干预组患者具有更高的满意度（P<0.05）。详细、具体数据见表3。

3 讨论

糖尿病是临床中十分常见的疾病，目前没有根治的方式方法。在糖尿病患者临床治疗过程中，糖尿病肾病是一种多发性的并发症。主要症状为高血压、水肿等，若不对患者进行及时的治疗，将会从根本上威胁患者的生命安全[4]。在当前临床治疗过程中，多采用血液透析的方法进行治疗，血液透析可以延长患者的生存期限，将患者机体疼痛度减轻。但是，糖尿病肾病患者血液透析过程中，年龄大、体重低、胰岛功能不全、认知能力下降、抵抗力下降等因素均会导致患者出现多种并发症，对患者生命安全产生了严重威胁。因此，必须要为患者采取有效的护理干预。通过为患者开展心理护理、健康教育、饮食护理、运动指导，能够有效提高患者对于疾病的认知程度，将患者治疗依从性提高，并且减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪[5]。此外，为患者开展低血压、感染、心力衰竭等并发症开展有效的护理措施，可以从根本上预防并发症发生。

在该研究中，实施干预性护理的干预组患者具有更高的依从性（P<0.05）；并且并发症发生率（4.0%）明显低于常规组患者（32.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者具有更高的护理满意度（P<0.05）。该研究对干预性护理的效果进行了肯定，明确了干预性护理的价值。通过为患者实施干预性护理，可以预防并发症发生，同时提高患者的护理满意度。

[参考文献]

[1] 王勤辉.护理干预对糖尿病肾病血液透析患者的作用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（51）：250，255.

[2] 马丽.护理干预对糖尿病肾病血液透析患者焦虑抑郁情绪及并发症的影响[J].内蒙古医学杂志，2017，49（5）：637-638.

[3] 秦海峰.饮食护理干预对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及炎性因子的影响[J].河北医药，2017，39（5）：793-795.

[4] 李瑞花，陳慧玲，苏小平，等.护理干预在糖尿病肾病血液透析中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（2）：376-377.

[5] 徐志波，余雅云，肖小艳，等.综合护理管理干预对糖尿病肾病血液透析患者的影响[J].中医药管理杂志，2016，24（24）：44-45.

（收稿日期：2018-04-18）