维持性血液透析治疗糖尿病肾病的护理方法与施行心得探析

王能萍

[摘要] 目的 分析維持性血液透析治疗糖尿病肾病患者的护理方法及效果。方法 随机选取2012年8月—2017年8月期间在该院接受维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者50例开展研究，通过随机分组的方式，将50例患者平均分为对照组和实验组，每组25例患者。对两组患者均实施常规护理，在此基础之上为实验组患者实施综合性护理干预。记录和比较所有患者生活质量以及护理满意度。结果 实验组患者的各项生活质量评分均明显更优（P<0.05）；实验组患者对于护理工作的满意度明显高于对照组患者（P<0.05）。结论 为维持性血液透析治疗糖尿病肾病患者通过综合性护理干预开展护理工作效果显著，可以在提升患者生活质量的同时提高患者护理满意度，值得推广运用。

[关键词] 糖尿病肾病；维持性血液透析；综合护理；生活质量；满意度

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0114-02

在临床治疗过程中，糖尿病肾病又被称为糖尿病肾小球硬化症，属于糖尿病患者较为严重的一种并发症，更是导致糖尿病患者死亡的重要原因，糖尿病肾病对患者生命健康和安全产生了严重威胁。在临床治疗过程中，通常运用血液透析进行治疗，但是血液透析后，患者的存活率并不高，此外，很容易引发并发症。所以，必须要在维持性血液透析治疗的同时，给予患者良好的护理干预[1]。综合性护理干预是一种重要的护理干预措施，护理人员从患者角度出发，为患者提供全面、安全、有效、优质的护理。该研究2012年8月—2017年8月收治50例患者进行研究，意义在于明确综合性护理干预对于该类患者的实际效果，具体、详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取接受维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者50例开展研究，对入选患者进行分组，分为对照组（25例）和实验组（25例）。对照组患者男女比例为14：11，患者年龄区间为34～76岁，平均年龄为（57.93±6.21）岁，病程为6～15年，平均病程为（9.8±2.1）年。实验组患者男女比例为15：10，患者年龄区间为35～76岁，平均年龄为（56.98±6.68）岁，病程为6～16年，平均病程为（9.9±2.9）年。该研究入选患者均与糖尿病肾病相关诊断标准相符合，排除沟通障碍、精神疾病患者。比较所有患者基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理方案，包括饮食指导、药物护理。实验组在此基础之上加用综合性护理干预，具体措施包括：①为患者进行健康指导。告知患者糖尿病肾病以及血液透析专业的医学知识，包括疾病治疗方案、致病原因、临床症状、治疗配合等。通过为患者开展集体宣教以及个别指导，对患者不良的生活习惯进行改变。在本质上对患者关于疾病错误认知进行有效纠正。②为患者开展饮食护理。护理人员明确患者的实际病情以及饮食爱好，为患者进行饮食安排，为患者讲解低糖食物对于糖尿病患者的好处，并且告知患者多食用高蛋白和富有营养的食物，鼓励患者根据少食多餐的原则进行饮食，同时遵守定时定量的原则，三餐饮食所占比例为：早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5，进餐1 h以后再进行血液透析。③药物干预。血液透析当天患者接受常规治疗，对患者胰岛素用量进行调整，在原来用量的基础之上减少2～8 IU，在血液透析前30 min将1 g/L浓度糖溶液加入到透析液中。④皮肤护理。对患者穿刺部位进行按时清洁，严格遵循无菌操作这一重要原则，加强观察穿刺点，一旦患者穿刺点出现渗血、渗液等情况，立即为患者更换穿刺口敷料，保证敷料整洁和干净。明确告知患者避免抓挠皮肤，避免损伤皮肤造成感染。⑤为患者开展心理护理。医务人员和患者进行积极沟通，获得家属以及患者的理解以及支持，为患者和家属讲解治疗依从性以及良好的心理素质对于康复的重要性，鼓励其积极面对治疗，帮助患者树立起治疗的积极性和信心。

1.3 观察指标

对两组患者的生活质量评分进行比较，具体评分标准涉及4个方面，分别为患者的社交活动能力、患者的日常生活能力、患者的焦虑症状以及患者的抑郁症状，患者得分越高则生活质量越差[2]。对两组患者的护理满意度结果进行比较，运用护理满意度调查问卷，问卷满分为100分，具体标准为：非常满意（得分在80～100分之间）、满意（得分在60～79分之间）、不满意（得分在0～59分之间）[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对研究中的所有数据实施对比和分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。采用（%）表示计数资料，采用平均数±标准差（x±s）表示计量资料。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较

对照组各项生活质量评分均比实验组患者高，这一结果说明实验组患者具有更好的生活质量。相关数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体、详细数据见表1所示。

2.2 两组患者护理满意度结果比较

对照组所有患者中，非常满意9例，满意8例，不满意8例，总满意度为68.0%。实验组所有患者中，非常满意15例，满意9例，不满意1例，总满意度为96.0%，实验组护理满意度更佳（P<0.05）。详细、具体数据见表2所示。

3 讨论

作为一种临床中较为常见的并发症，糖尿病肾病已经成为糖尿病死亡患者主要的原因。近些年来，伴随着临床中糖尿病患者数量不断增加，糖尿病肾病已经成为导致患者出现终末期肾病十分重要的原因，仅仅次于慢性肾炎。临床中多通过血液透析的方法来维持患者生命，提高患者的生存质量，并且血液透析是一种有效、安全的治疗方法，因此受到患者青睐。但是，由于糖尿病肾病具有一定的特殊性，血液透析后并发症比较多，并且患者存活率比较低。所以，必须要做好糖尿病肾病患者护理工作，为患者提供优质的护理服务，避免患者发生并发症，从根本上提高患者的生存率以及生活质量[4]。在所有护理干预方式中，综合性护理干预具有重要的作用和地位。通过综合性护理干预，能够给予患者正确的饮食指导，将患者对于疾病的错误认知纠正，对患者血糖进行密切监测和控制，保证血液透析之前患者空腹血糖为8.25～11 mmol/L，餐后2 h血糖处于11.1～16.5 mmol/L之间，并且运用糖浓度为1 g/L透析液，目的在于避免患者发生低血糖[5]。此外，在患者血液透析之前，将胰岛素用量减少，并且配合有效的心理干预和健康教育，能够从根本上降低低血糖发生率。通过在维持性血液透析治疗前、治疗中和治疗后为患者开展有效的治疗，从根本上提高了患者的生活质量以及护理满意度，同时避免患者发生并发症，为患者更好的生存、生活奠定了坚实的基础。

从该研究结果可以看出，实验组患者各项生活质量评分均比对照组患者优（P<0.05）；实验组患者护理满意度明显更高（P<0.05）。总而言之，在糖尿病肾病患者维持性血液透析治疗过程中运用综合性护理干预具有显著的效果，不仅可以有效提高患者的生活质量，还能够提高患者的护理满意度，应在持续性血液透析治疗过程中推广和运用综合性护理干预。

[参考文献]

[1] 张晓华，郭颖超，房婧，等.护理干预对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：162-163.

[2] 冉雪梅，酉丽红.预见性护理干预对糖尿病肾病血液透析中低血糖的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（3）：299-300.

[3] 季明惠.优质护理干预在糖尿病肾病患者血液透析中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（19）：176-177.

[4] 谢巧珍.糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预[J].安徽医药，2014，18（11）：2211-2213.

[5] 李廷闪，耿志英.50例糖尿病肾病血液透析患者综合护理干预的应用体会[J].实用临床医药杂志，2014，18（4）：70，73.

（收稿日期：2018-04-19）