对患有糖尿病合并急性化脓性乳腺炎的患者在围术期的护理方式探讨

陈联华 徐雪霞 许燕平 谢群英

[摘要] 目的 针对糖尿病合并急性化脓性乳腺炎的患者进行手术的治疗，并且针对患者在围术期开展护理的临床效果展开必要的研究分析。方法 选择2015年1月—2017年6月间患糖尿病合并化脓性乳腺炎的患者32例纳入研究对象当中，针对所有患者手术的基本情况以及患者围术期的相关资料开展必要的研究分析，针对患者采取必要的护理干预，力求能够针对患者的血糖指标开展控制，力求能够达到手术的要求，之后应用脓肿切开引流术。结果 通过研究结果表明患者在手术后总体治疗效果较为显著，有1例患者在手术后产生乳瘘的状况，之后经过二次手术后患者完全康复，FPG指标值为（5.4±1.0）mmol/L，HbAIc指标值为（6.6±1.3）%，2 hPG指标值为（7.2±0.9）mmol/L。如果患者出现高血糖或者低血糖则必须要针对患者应用有效的方式处理。结论 针对糖尿病合并急性化脓性乳腺炎患者必须要对其血糖的指标进行控制，之后需要采取手术治疗，并且在手术治疗之后应用必要的护理干预，保证患者手术之后能够实现预期治疗的基本效果，改善患者的血糖，最终降低患者在治疗过程当中并发相关并发症的可能。

[关键词] 糖尿病；乳腺炎；围术期；护理效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0106-02

选择2015年1月—2017年6月间患糖尿病合并化脓性乳腺炎的患者32例纳入研究对象当中，针对所有患者手术的基本情况以及患者围术期的相关资料开展必要的研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择患糖尿病合并化脓性乳腺炎的患者32例纳入研究对象当中，针对所有患者手术的基本情况以及患者围术期的相关资料开展必要的研究分析，所有患者的年龄均在34～56岁间，年龄的平均数值为（39.5±2.6）岁。所有研究对象在进行手术之前，要进行B超检查，B超检查的结果为：其中出现单侧性乳晕下脓肿的研究对象有：19例，存在乳周的脓肿情况的研究对象有：7例，另外有6例患者有乳房后脓肿或者深部脓肿的情况。所有患者在入院之后经过相关诊断被确诊为糖尿病，所有患者的病程从9～21岁不等，患者的平均病程为（15.7±3.2）年。所有的患者当中有8例患者患有Ⅰ型糖尿病，另有24例患者患有2型糖尿病。所有患者的治疗方法方面，有2例患者使用单纯胰岛素注射的方式进行治疗。有18例患者采用口服降糖药物治疗的方式进行治疗，另有 4例患者应用两种治疗进行结合治疗。

1.2 方法

1.2.1 做好患者手术之前的护理 ①心理护理以及健康教育。在对患者进行糖尿病的治疗时需要对其进行心理方面的护理以及进行健康知识的教育，在患者开展手术前需要向患者以及患者的家人针对发病的具体原因以及患者病情的具体程度，对其采取针对性的方法进行治疗，对患者在治疗之后的预后情况、患者治疗后的必要的要点引起足够的重视。如果患者本身存在较为严重的心理负担则需要进行必要的心理疏导，力求能够更好的提升患者跟医护人员之间的信任，从而能够更好的进行护理以及治疗，对于患者的情绪护理人员也要进行重视，帮助其缓解不良的情绪。患者在手术之前1 d以及患者手术之前的30 min可以针对患者应用一定的镇定剂，避免患者由于相关心理因素最终导致产生应激性血糖升高。对于患者手术之后休息的基本作用以及手术后需要注意的相关事项进行必要的了解，对于患者手术创口更好的愈合具有积极意义，保证患者能早日恢复。

②对于患者开展必要的饮食护理。如果患者自身饮食出现失调，可能会导致患者出现糖尿病的急性并发症，因此必须要求患者不能够过量的饮食，饮食一定要保证规律而且需要尽量的做到营养均衡。针对糖尿病患者，在饮食的过程当中必须要尝到患者使用富含维生素、膳食纤维的食物，保证低脂饮食，保证饮食结构整体的合理而且科学。在进行饮食方案制定的过程当中必须要依据患者自身的劳动强度高低、患者自身身高以及患者体重等方面的情况及时的进行饮食方案的制定，从而保证饮食方案整体具备个性化，在饮食过程当中，针对患者的每日所需要的饮食热量开展科学的计算，之后开展食品份的折算，之后依据1：2：2或者1：1：1的比例进行合理搭配。

③做好患者手术之前的准备。在開展手术之前需要针对患者进行全身的检查，特别是乳腺的检查，对患者个人的卫生进行要求，并让患者对咳嗽以及排痰还有相关的并发症的基本预防的重要性。

1.2.2 患者手术后的护理 ①基础护理。在患者完成手术之后，要求患者必须要保持安静，而且必须要卧床休息，从而避免患者感冒，避免患者用力咳嗽。对患者进行密切的观察，对于患者的去社会以及局部反应的状况进行密切的关注，采取一些列的措施保证患者大便通畅，对患者的基本生活进行护理。

②针对患者的血糖、尿糖等相关症状变化的状况开展必要观察。检测患者的血糖指标，从而更加方便的针对患者胰岛素、降糖药物治疗的基本情况开展必要的调整。护理人员必须要监督患者严格的依据医嘱来进行服药剂量、次数的调整，保证患者须糖情况能偶得到良好的控制。

③乳房护理与抗炎的治疗。对患者伤口的情况进行观察，如果患者的乳房后部或者患者的乳房深部产生脓肿的情况，则需要进行引流管的放置，并且需要针对患者的引流物的数量、颜色以及气味进行观察，保证患者的引流管的畅通。

④对于手术后的并发症开展及时处理。对患者高低血糖、乳瘘等相关的并发症，在糖尿病合并乳腺炎的患者的那个中较为常见。对于乳瘘患者而言，疮口浓水会出现反复流出的情况，总体时间相对较长，而且后期在愈合起来也会具有巨大难度而且时间鲜冬菇较长。另外，由于乳腺当中的管道较为僵硬等其他类型的相关疾病，可能会导致患者产生中度以及相关的症状。在本次治疗的过程当中，有1例患者在手术后产生乳瘘的状况，在经过二次手术后，患者完全康复，如果患者出现高血糖或者低血糖则必须要针对患者应用有效的方式处理。

1.3 观察指标

1.3.1 对血糖进行监测方法 患者进行手术之前需要针对患者空腹以及患者进食之后2 h的血糖指标开展监测。手术之后，在患者早餐之前的7：00、吃完早餐之后的10：00以及患者晚餐之前的16：30、睡觉之前的20：30分4次针对患者血糖情况进行监测。

1.3.2 手术治疗的方法 对研究对象开展超声检查，之后对于患者检查的结果进行必要的定位，完成定位之后需要针对患者的乳房脓肿切开，然后进行引流，在通常的情况下我们是将引流管放置在患者乳房后部的脓肿部位或者是患者乳房的深部。

2 结果

患者在手术治疗之后，整体的效果较为显著。有1例患者在手术后产生乳瘘的状况，之后经过二次手术后患者完全康复，FPG指标值为（5.4±1.0）mmol/L，HbAIc指标值为（6.6±1.3）%，2 hPG指标值为（7.2±0.9）mmol/L。如果患者出现高血糖或者低血糖则必须要针对患者应用有效的方式处理。

3 讨论

对患者的心理情绪进行稳定以及对其机体对于疾病的预防和抵抗能力进行提高具有重要的意义，糖尿病的病程比较长，并且会对多个器官产生影响，患者在治疗的过程中容易产生消极的情绪，因此在对患者进行护理时要对其进行心理的护理，同时还要结合健康教育的内容，让患者提高自身对疾病的认知程度。本文通过研究对比发现患者在手术治疗之后，整体的效果较为显著。有1例患者在手术后产生乳瘘的状况，之后经过二次手术后患者完全康复，如果患者出现高血糖或者低血糖则必须要针对患者应用有效的方式处理。

综上所述，针对糖尿病合并急性化脓性乳腺炎的患者，要对其血糖指标进行控制，之后需要采取手术治疗，并且在手术治疗之后应用必要的护理干预，保证患者手术之后能够实现预期治疗的基本效果，最终降低患者在治疗过程当中并发相关并发症的可能。

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（收稿日期：2018-04-14）