冠心病合并糖尿病患者的综合护理探索

常海燕

[摘要] 目的 冠心病合并糖尿病是临床中常见的一种疾病，其病程长、病情重，治疗困难、对患者造成的经济负担重，深深困扰着我们每一个医务工作者。该研究探索综合护理对冠心病合并糖尿病患者治疗过程中的效果。方法 选取2016年5月—2017年5月冠心病合并糖尿病患者60例作为研究对象，并随机分为观察组和对照组各30例，对照组仅给予基础护理措施，而观察组除基础护理措施外再重点给予健康宣教、饮食护理、心身护理、生活运动指导及随访干预等综合护理措施。比较两组患者的血糖变化，心力衰竭、心肌梗死、低血糖的发生率和总的并发症的发生率，以及对护理的满意率。结果 ①与对照组比较，观察组的空腹血糖及餐后2 h血糖明显降低（P<0.05）；②心力衰竭、心肌梗死、低血糖的发生率和总的并发症的发生率明显减少（P<0.05）；③对护理的满意率明显增高（P<0.05）。结论 通过对冠心病合并糖尿病患者的综合护理，可以明显改善病情，控制病情的进展，提高患者的生活质量。

[关键词] 冠心病；糖尿病；综合护理；探索

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0104-02

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称“冠心病”，是由于冠状动脉血管内出现动脉粥样硬化病变造成血管管腔狭窄或阻塞，产生心肌缺血、缺氧或坏死的心脏疾病。糖尿病是由于机体分泌胰岛素障碍和（或）靶细胞对胰岛素的敏感性降低，而导致的一种代谢性疾病[1]。对于冠心病合并糖尿病的患者，由于血液中血糖浓度增高，更容易损伤动脉内膜，从而形成动脉粥样硬化，而加重冠心病病情。研究显示[2]，冠心病合并糖尿病患者的病死率要远远高于单纯的冠心病或者单纯的糖尿病患者的病死率。该研究选取2016年5月—2017年5月60例冠心病合并糖尿病患者作为研究对象，观察对这类患者采用综合护理干预措施后的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的冠心病合并糖尿病患者共60例，采用随机分组的方法将患者分为观察组和对照组各30例。观察组男性18例，女性12例；年龄在45～70岁之间，平均（59.3±9.1）岁；病程1～15年，平均（10±0.8）年；对照组男性16例，女性14例；年龄44～71岁之间，平均（60.5±9.8）岁；病程1～16年，平均（10±2.6）年；对两组患者进行性别、年龄及病程等方面比较显示差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理措施

观察组和对照组患者的治疗方法基本相同，对照组仅给予基础护理措施，而观察组在基础护理措施的基础上再重点给予健康宣教、饮食护理、心身护理、生活运动指导及随访干预等综合护理措施。比较两组患者的血糖变化，心力衰竭、心肌梗死、低血糖的发生率和总的并发症的发生率，以及对护理的满意率（满意度分为非常满意、满意、不满意，满意率计算公式是非常满意、满意及不满意的例数分别除以总例数所得到的百分比）[3]。

1.2.1 健康宣教 由于冠心病合并糖尿病是终身性疾病，因此患者在住院期间不但应该受到优质的护理，更应该通过护士的健康宣教而获得一定的预防治疗和护理知识。所以，健康宣教对于冠心病合并糖尿病的患者就显得尤为重要。患者在出院时，护士应根据患者的病情及康复情况，制定相应的健康宣教计划，包括饮食、心身、生活运动、药物、日常护理以及并发症的处理等多方面的内容，可以采取分组指导、集中授课或者一对一宣教等不同的方式对患者进行健康宣教[2]。

1.2.2 饮食护理 饮食护理主要是控制患者每日摄入的总热量以及“一多”“二高”和“三低”。“一多”指的是要多饮水；“二高”指的是要以高蛋白、高维生素的食物为主；“三低”指的是要求食物要含糖量低、含脂肪量低、含盐量低；平日饮食应该遵循定时定量、少食多餐的原则，每日的进餐总量以及三餐的分配量应该相对固定。通过合理的饮食方式以及科学的营养搭配，帮助冠心病合并糖尿病患者早日恢复健康[3]。

1.2.3 心身护理 由于冠心病合并糖尿病属于慢性病，其治疗和护理的过程漫长，因此多数患者会有较大的心理压力，加上病情反复多变，容易出现精神焦虑的现象，而且由于本病的治疗和护理是一个长期的过程，患者的经济负担也较重，因此很多患者会对治疗及护理产生抵触情绪，不愿意接受一些必要的治疗和护理，从而影响了疾病的治疗效果。针对这种情况，更需要护士运用相应的技巧，通过与患者及家属的充分沟通及交流，使患者能够感受到自己被他人的尊重和关爱，使其心理得到安慰；并帮助患者充分了解病情，正确面对自己所面临的疾病，通过自我调节，控制好自己的情绪，树立能够战胜疾病的信心和勇气[4]。

1.2.4 生活运动指导 冠心病合并糖尿病患者平时应当注意充分休息，平时日常生活应按照不累、不会引起疾病复发作为活动的基本原则。适量的运动可以降低血糖、降低血脂、减轻体重、促进血液循环、调节新陈代谢等重要作用。护士应按照每个患者的不同情况，帮助患者选择适合其自身的运动方式，比如广场舞、太极拳、散步、快走、慢跑等，指导患者每次的运动量，比如对于具体个人而言，若运动后轻度呼吸急促、感到有點心跳、周身微热、面色微红、津津小汗，这说明运动适量。日常生活中，对于冠心病合并糖尿病的患者，护士应教会患者及家属熟练使用血糖监测仪进行血糖自我监测的技能，护士还应协助冠心病患者养成良好的生活习惯，树立患者的自我保健意识[5]。

1.2.5 随访干预 冠心病合并糖尿病病人在出院后，护士应进行定期随访，比如电话访谈、微信或QQ、现场咨询以及入户访问等，通常2周一次，通过这样全面掌握患者两次随访间隔内的身体状况、运动、饮食情况、症状表现、服药情况以及病情改善情况等，并根据所发现的问题提出相应的建议和改进方法。

1.3 统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，两组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①观察组和对照组患者血糖的比较，空腹血糖及餐后2 h血糖明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；②观察组和对照组患者心力衰竭、心肌梗死、低血糖的发生率和总的并发症的发生率的比较，观察组心力衰竭、心肌梗死、低血糖的发生率和总的并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；③观察组和对照组患者护理满意率的比较，观察组的护理满意率明显高于对照组的护理满意率，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1、表2、表3。

3 讨论

在我国冠心病和糖尿病是比较常见的两种疾病，其病程较长、病情严重、治疗困难、对患者造成的经济负担重，一直是困扰医务工作者的重要问题。其中冠心病合并糖尿病的患者又因为其病死率更高，而成为医务工作者所面临的问题中的难中之难；如何改善冠心病合并糖尿病病人的病情，控制病情的进展，使患者的生活质量更高是值得我们每一个医务工作者深深思考的问题；该研究通过在冠心病合并糖尿病患者的治疗过程中，给予患者包括健康宣教、饮食护理、心身护理、生活运动指导及随访干预等全面有效的综合护理措施，有效地降低了冠心病合并糖尿病患者的空腹血糖及餐后2 h的血糖，并能够减少冠心病合并糖尿病患者心力衰竭、心肌梗死、低血糖的发生率以及总的并发症的发生率，提高了冠心病合并糖尿病患者对护理的满意率；因此不难看出，通过对冠心病合并糖尿病患者的全面有效的综合护理，可以明显改善患者的病情，控制病情的进展，为患者提供一个更加优化的生活质量，值得我们的推广和应用[4-5]。

[参考文献]

[1] 王银霞.糖尿病并存冠心病患者饮食护理的健康教育[J].糖尿病新世界，2014（12）：61.

[2] 高满丽.糖尿病合并冠心病的临床护理措施探讨[J].生物技术世界，2015（6）：90.

[3] 时二俊.糖尿病合并冠心病病人的综合性护理[J].全科护理，2016，14（18）：1877-1878.

[4] 丁建青.冠心病病人的護理[J].护理研究，2010（3）：250-251.

[5] 邹志红.老年冠心病合并高脂血症患者的护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015（26）：138-139.

（收稿日期：2018-04-15）