六味地黄丸对2型糖尿病患者血糖控制及血清炎症因子表达的影响

吴涓涓

[摘要] 目的 分析六味地黄丸对2型糖尿病患者血糖控制及血清炎症因子表达的影响。方法 选取2015年10月—2017年10月该院收治的102例2型糖尿病患者的处方作为观察对象，应用随机数字表法将其分两组，观察组与对照组分别51例。对照组采用二甲双胍治疗，观察组采用六味地黄丸联合二甲双胍治疗。对比两组血糖及血清炎症因子水平变化。结果 观察组治疗后2 hPG[（8.04±1.16）mmol/L]、FPG[（6.24±1.24）mmol/L]、HbA1c[（6.01±1.41）%]均较对照组低[（9.57±1.29）mmol/L、（7.74±1.19）mmol/L、（7.23±1.37）%]，且治疗后IL-6[（55.54±10.51）ng/L]、IL-8[（5.02±0.64）ng/L]、TNF-α[（1.24±0.18）ng/L]低于对照组[（63.47±10.49）、（6.37±0.58）、（1.47±0.21）ng/L]，差異有统计学意义（P<0.05）。结论 六味地黄丸应用于2型糖尿病患者的治疗中，能有调节患者血糖水平，降低炎症反应。

[关键词] 2型糖尿病；六味地黄丸；血糖控制；血清炎症因子

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0077-03

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征为胰岛素分泌紊乱导致机体血糖水平失衡[1]。2型糖尿病是糖尿病高发类型，其发病率可达95%。血糖长期处于增高状态易继发冠心病、糖尿病肾病、高血脂等，对2型糖尿病而言，尽早实施治疗、防治并发症在临床上意义重大[2]。而随着医学研究的发展，中西医结合治疗受到临床高度重视。二甲双胍已被临床证实为治疗糖尿病的显效药物，在降血糖及改变血液流变学方面成效较佳[3]。六味地黄丸对阻止胰岛β细胞死亡及机体糖耐量的改善作用较佳，用于2型糖尿病治疗中具有改善血糖控制、防治并发症等作用[4]。2015年10月—2017年10月该文将六味地黄丸应用于2型糖尿病治疗中，分析其对患者血糖控制以及血清炎症因子表达的影响。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的102例2型糖尿病患者的处方作为观察对象，应用随机数字表法将其分两组，观察组与对照组分别51例。其中观察组男28例，女23例；年龄45～80岁，平均年龄（54.74±3.49）岁；病程7个月～10年，平均病程（5.14±1.52）年。对照组男29例，女22例；年龄46～81岁，平均年龄（55.14±3.37）岁；病程8个月～11年，平均病程（5.21±1.47）年。统计学对比两组患者性别、年龄及病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：患者均经2型糖尿病相关诊断标准确诊；符合《糖尿病中医防治指南》[5]中医诊断标准：食量大、饮水多、尿多、心烦、易饥饿、畏热喜寒、大便状态干结、小便为黄赤色、舌红、舌苔发黄。排除标准：伴有严重感染性疾病者；存在严重器官功能障碍者；近期有接受过其他糖皮质激素治疗者；存在药物过敏症状者。

1.3 方法

对照组予以二甲双胍（国药准字H20174087）药物治疗，首次给药剂量为0.5 g/次，2次/d，之后依据患者血糖指标的变化增加剂量，最大不超过1 mg/次，2次/d。发生胃肠道不适现象时改为0.5 mg/次，3次/d。观察组在对照组基础上予以六味地黄丸（国药准字Z19993068）辅治，8粒/次，3次/d。两组均进行12周治疗。

1.4 评价指标

①血糖变化：运用已糖激酶法检测两组患者治疗前、治疗12周后餐后2 h血糖水平（2 hPG）、空腹血糖（FPG），运用高效液相色谱法检测两组治疗前、治疗12周后血浆糖化血红蛋白（HbA1c）。②血清炎症因子：于治疗前、治疗12周后取患者静脉血4 mL，应用酶联免疫吸附法检测两组患者白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.5 统计方法

用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖变化

观察组治疗后2 hPG、FPG、HbA1c均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 血清炎症因子

观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平均较对组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胰岛素分泌缺陷是导致2型糖尿病发生的主要原因，此外，高热量饮食的大量摄入、运动的缺乏及肥胖均可引发2型糖尿病[6]。目前，临床多通过降糖药物对糖尿病患者进行治疗，其中二甲双胍在糖尿病的治疗中被广泛应用，其药物原理为通过提升肠道吸收葡萄糖能力对肝糖原异生进行抑制，有效阻止肝脏葡萄糖的输出，调节糖脂水平[7]。随着医学研究的发展，中医学在临床上逐渐受到重视，与西药合用能对西药不足之处作出弥补，发挥优势互补作用。

中医学观点认为，糖尿病属“消渴”范畴，而消渴的发生原因与肝、肾、肺及胃部内热、阴虚相关，脏器功能的虚衰、饮食过度使人中满，导致气溢，发展为消渴[8]。虚热症状累及肺部，影响布津，致使口干缺饮；脾胃有阴虚症状者饮食多量，易饥饿；肝肾有阴虚症状者则有津液疏泄之症，尿多且尿频；阴虚内热导致皮肤缺乏濡养，有肌肤瘙痒及干燥症状。治疗当以滋阴清热及补肾养肝为主。六味地黄丸是肝肾滋补良药，药中所含熟地可有添精益髓、滋阴补肾之效；山萸肉可养肝肾，有固肾之效；山药可健脾；丹皮能清热；当归活血；泽泻可泄肾脏之浊气；茯苓能渗脾脏之湿；黄芪和太子参滋阴益气；生山楂和鸡内金可健脾脏、促消食；黄芪和生地有清热滋阴之效；桃仁可化瘀活血；生姜可增强胰岛素释放；甘草有调和之效。诸多药物结合，共奏滋阴降火及化瘀消浊效用。现代药理研究指出，黄芪能对糖尿病大鼠心肌组织中的GLUT-T蛋白和基因的表达作出调节，有效降血糖，茯苓则对2型糖尿病中大鼠血脂有调节作用[9]。该文将六味地黄丸用于2型糖尿病治疗中，结果显示，观察组治疗后2hPG、FPG、HbA1c均较对照组低，且治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平均较对组低，提示六味地黄丸对2型糖尿病患者血糖的调节及炎症反应的改善具有较好成效，与吕小辉等[10]研究中结果一致，进一步表明二甲双胍联合六味地黄丸对2型糖尿病患者血糖控制效果更佳。

综上所述，六味地黄丸应用于2型糖尿病患者的治疗中，能有调节患者血糖水平，降低炎症反应，具有临床应用价值。

[参考文献]

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[8] 孟宪杰，李莉，李会，等.六味地黄丸联合地特胰岛素对2型糖尿病合并冠心病病人的血糖控制及心血管事件的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（18）：2134-2136.

[9] 何珂，朱丽华，陆西宛.六味地黄丸联合二甲双胍片治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中成药，2016，38（1）：50-52.

[10] 吕小辉，王喆，孙佳瑜，等.六味地黄丸对糖尿病模型大鼠血管组织中HO-1的影响[J].中国药房，2016，27（31）：4379-4381.

（收稿日期：2018-04-20）