阿司匹林联合阿托伐他汀治疗糖尿病并发动脉粥样硬化对血糖、血脂和氧化应激的影响

周瑞君

[摘要] 目的 探讨阿司匹林联合阿托伐他汀治疗糖尿病并发动脉粥样硬化对血糖、血脂和氧化应激的影响。方法 将该院2016年3月—2017年10月收治的91例患者分为对照组45例和观察组46例，对照组单纯采用阿司匹林治疗，观察组在此基础上联合阿托伐他汀用药，对比两组疗效差异。结果 治疗后两组血糖、血脂水平均明显优于对照组（P<0.05）； 两组患者治疗前各项氧化应激反应指标对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组均明显改善，但是观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论 阿司匹林联合阿托伐他汀治疗糖尿病并发动脉粥样硬化疗效显著，能够有效控制血糖，具有推广性。

[关键词] 阿司匹林；阿托伐他汀；糖尿病；动脉粥样硬化；血糖；血脂；氧化应激

[中图分类号] R543.5；R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0067-02

糖尿病是一组以高血糖为主要特征的代谢性疾病，由于患者体内氧化产物增多，导致抗氧化防御系统能力下降，极易导致患者出现一系列氧化应激反应。而硬化应激状态又会参与斑块破损、动脉粥样硬化等症状产生全过程，是诱发胰岛素抵抗、心血管疾病的重要危险因素，因而糖尿病患者多合并动脉粥样硬化症状，故疾病治疗中除了有效降糖、抗动脉粥样硬化治疗外，还需科学抗氧化及降血脂。2016年3月—2017年10月该研究采用对比分析法对阿司匹林联合阿托伐他汀治疗的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的91例患者为例，分为两组（对照组，n=45；观察组，n=46）。对照组男女比例为29：16，平均年龄（60.5±4.3）岁。观察组男女比例为31：15，平均年龄（60.8±3.8）岁。两组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①患者经彩超检查确诊符合“糖尿病并发动脉粥样硬化”诊断标准[1]；②近期未采用其他方案治疗、无药物禁忌证；③临床资料完整；④签署知情同意书。

排除标准：①严重心脏、肝肾功能疾病者；②伴有神经系统疾病、意识障碍者；③治疗配合度差者。

1.3 方法

对照组单纯采用阿司匹林（国药准字J20130078）治疗，口服1次/d，100 mg/次，持续治疗6个月。观察组患者给予阿司匹林联合阿托伐他汀（国药准字H20051408）治疗，阿司匹林用法用量同对照组，阿托伐他汀口服11次/d，20 mg/次，持续治疗6个月。

1.4 观察指标

①两组患者均于治疗前、治疗结束后，空腹状态下采集静脉血进行血糖及血脂水平检测对比。血糖指标包括：空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）；血脂指标包括：甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）。

②采用酶联免疫吸附法检测对比血清标本中氧化应激指标：活性氧（ROS）、晚期蛋白氧化产物（AOPPs）、抗氧化因子超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）。

1.5 统计方法

以SPSS 19.0统计学软件进行信息资料处理，采用（x±s）表示计量资料，组间对比用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

两组治疗前血糖水平对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组血糖水平均明显改善，但是观察组明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 血脂水平

治疗前两组患者血脂水平对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组明显下降，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 氧化应激反应

两组患者治疗前各项氧化应激反应指标对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组ROS、AOPPs、SOD、CAT均明显改善，但是观察组明显优于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病发生动脉粥样硬化主要源于糖代谢功能异常所致，患者长期处于高血糖状态会造成血脂代谢异常，从而促进血清中甘油三酯上升而形成高脂血症，最终导致动脉粥样硬化。而糖尿病发生发展主要与体内存在过多氧自由基相关，患者应激水平较高，极易损伤机体细胞。调查发现，糖尿病动脉粥样硬化疾病在缺血性心脑血管疾病中占比约75%，临床症状并不显著，部分高危环境及因素作用下即会发生血管痉挛、破裂而形成血栓，以致引发严重心血管事件，危及患者生命[2]。

研究显示，抗凝结合降血脂治疗能够有效改善患者高氧化应激状态，以减少心血管疾病危害程度，提升治疗效果[3]。阿司匹林是一种非甾体抗炎药物，能够较好的阻止血小板积聚及防止感染，进而抑制粥样硬化而导致的抗糖基化物，从而起到防止粥样斑块生成的效果。申向辉等[4]研究中，也证实了这一点，认为该药物能够有效阻断血栓素A2，改善血液流变性。阿托伐他汀属HMG-CoA还原酶抑制剂，能够有效提升内皮细胞的纤维蛋白分解功能，以起到溶栓的效果。治疗后观察组患者血糖、血脂水平较之治疗前明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），证实阿司匹林联合阿托伐他汀治疗糖尿病并发动脉粥样硬化患者，具有良好的調控血糖、血脂效果，与国伟等[5]研究结果相一致。在其研究中，还证实联合用药治疗方案具有抗感染、增强免疫功能及保护神经功能的效果，能够进一步改善患者胰岛素抵抗现象，提高生活质量。

氧化应激反应贯穿糖尿病发生发展的整个过程，当并发动脉粥样硬化后，会出现局部血管堵塞及周围神经细胞缺血缺氧性损伤，大量自由基产生并会对易损伤细胞膜产生直接损害，进而导致其功能异常及凋亡。机体细胞持续处于缺氧缺血状态，会促使脂质过氧化产生，且大量氧化代谢产物合成会消耗体内抗氧化物质，而造成全身抗氧化平衡被打破。ROS、AOPPs是临床典型的氧化代谢产物，SOD、CAT则具有理想的抗氧化能力，该研究中采用酶联免疫吸附法对上述因子进行检测对比，结果显示：治疗后观察组氧化应激反应指标与对照组相比明显改善，提示阿司匹林联合阿托伐他汀治疗能够有效抑制患者病灶局部及全身氧化应激反应，控制病情进展。

综上所述，阿司匹林联合阿托伐他汀治疗糖尿病并发动脉粥样硬化疗效显著，具有推广性。

[参考文献]

[1] 胡兆雄，吴小燕，肖厚勤，等.普罗布考、瑞舒伐他汀、阿司匹林联合治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的效果评价[J].医学新知，2013，23（4）：262-266.

[2] 张斯斯.比较单用他汀与他汀联合应用普罗布考对动脉粥样硬化的治疗作用[D].长春：吉林大学，2015.

[3] 肖韩艳，周雯，徐明遥，等.阿托伐他汀对老年缺血性脑卒中患者氧化应激及脂质过氧化的影响[J].中国药业，2017，26（10）：48-50.

[4] 申向辉，毛亚娟.阿托伐他汀联合维生素E治疗颈动脉斑块的疗效及机制分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（6）：908-911.

[5] 国伟，刘力文，吴苏宁，等.法舒地尔治疗冠状动脉慢血流的疗效及对氧化应激的影响[J].心脏杂志，2017，18（4）：435-438.

（收稿日期：2018-04-26）