探讨子宫肌瘤合并糖尿病手术患者术前护理及术后配合的临床方法

陆玉清

[摘要] 目的 探讨子宫肌瘤合并糖尿病手术患者术前护理及术后配合的临床方法。方法 将2017年2月—2018年1月90例子宫肌瘤合并糖尿病手术患者随机分组，对照组遵循常规护理，实验组落实全面术前护理及术后配合。比较两组子宫肌瘤合并糖尿病手术患者满意水平；手术时间、手术切口平均愈合时间、术后出院时间；护理前后患者空腹血糖监测情况、餐后血糖监测情况、生活质量；切口脂肪液化等子宫肌瘤合并糖尿病手术并发症发生率。结果 實验组子宫肌瘤合并糖尿病手术患者满意水平高于对照组（P<0.05）；实验组手术时间、手术切口平均愈合时间、术后出院时间优于对照组（P<0.05）；护理前两组空腹血糖监测情况、餐后血糖监测情况、生活质量相似（P>0.05）；护理后实验组空腹血糖监测情况、餐后血糖监测情况、生活质量优于对照组（P<0.05）。实验组切口脂肪液化等子宫肌瘤合并糖尿病手术并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 全面术前护理及术后配合在子宫肌瘤合并糖尿病手术护理中的干预结果确切，可降低血糖，缩短手术、住院时间和加速切口愈合，减少并发症，患者满意水平高。

[关键词] 子宫肌瘤合并糖尿病手术患者；术前护理；术后配合；临床方法

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0049-02

随着人民生活水平逐渐提高，各种疾病逐渐显现。子宫肌瘤属于最常见的良性肿瘤，中年女性患病率，可引起腹痛不孕，积极治疗可治愈[1-2]。糖尿病是由遗传和环境因素相结合引起的代谢紊乱，其临床表现主要是血糖升高和代谢紊乱，子宫肌瘤合并糖尿病患者手术难度明显提高[3]。而预防糖尿病并发症是确保子宫肌瘤合并糖尿病手术成功的重要手段。2017年2月—2018年1月该研究分析了90例子宫肌瘤合并糖尿病手术患者术前护理及术后配合的临床方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将90例子宫肌瘤合并糖尿病手术患者随机分组，分为实验组和对照组，各45例。实验组年龄21～43岁，平均（35.24±2.34）岁；发病1～3年，平均（1.56±0.21）年。对照组年龄21～42岁，平均（35.19±2.11）岁；发病1～3年，平均（1.53±0.25）年。两组一般资料差异无统计学意义。（P>0.05）

1.2 方法

对照组遵循常规护理，常规遵医嘱做好术前准备，在术后给予患者用药指导和康复指导，口头告知注意事项。

实验组落实全面术前护理及术后配合。方法为：①术前了解患者病情和生活方式，用药状况，营养状况，监测血糖和心肺功能、子宫情况。术前进行心理护理，消除恐惧和紧张，以免影响手术过程和血糖控制。术前对患者解释各种手术知识，并介绍一些成功案例，维持其情绪稳定。术前合理用胰岛素控制血糖，根据血糖水平确定患者的注射剂量。并制定合理饮食计划，确保血糖控制在合理范围。术前阴道必须保持清洁。会阴部位保持清洁，给予剃毛预防感染。术前晚11点之后禁食，术晨灌肠；②手术结束后，及时告知患者和患者家属手术成功。护理人员安置好患者，保证患者的手术后足够的休息，及时与患者沟通，倾听患者的主诉，了解患者的需要。经常巡视病房，术后6 h与患者讨论手术后如何进行自我保健，如饮水、进食和活动要点，并进行心理疏导，使其保持愉快的心情。术后6 h内，指导患者去枕平卧，6 h后可取低半卧位，抬高床头，减轻伤口张力，促进伤口愈合。麻醉完成后，若患者感觉到伤口的疼痛，可给予患者音乐疗法，分散患者注意力，必要时遵医嘱使用镇痛药物。手术后，饮食逐渐由流质-半流质-软饭-普食过渡，保证每日的饮水量及饮食摄入量在一定范围内，满足营养需求，并遵医嘱检测血糖，使用胰岛素和降糖药物控制血糖。术后每日给患者擦浴，保持皮肤清洁，保持床单元与衣物清洁干燥。协助患者进行会阴和尿道清洁护理，促进患者舒适。

1.3 观察指标

比较两组子宫肌瘤合并糖尿病手术患者满意水平；手术时间、手术切口平均愈合时间、术后出院时间；护理前后患者空腹血糖监测情况、餐后血糖监测情况、生活质量；切口脂肪液化等子宫肌瘤合并糖尿病手术并发症发生率。

1.4 统计方法

采取SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组子宫肌瘤合并糖尿病手术患者满意水平相比较

实验组患者满意39例，比较满意6例；对照组患者满意21例，比较满意16例，不满意8例，实验组子宫肌瘤合并糖尿病手术患者满意水平45例（100.00%）高于对照组37例（82.22%），差异有统计学意义（χ2=8.781，P=0.003<0.05）。

2.2 护理前后空腹血糖监测情况、餐后血糖监测情况、生活质量相比较

护理前两组空腹血糖监测情况、餐后血糖监测情况、生活质量相似（P>0.05）；护理后实验组空腹血糖监测情况、餐后血糖监测情况、生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组手术时间、手术切口平均愈合时间、术后出院时间相比较

实验组手术时间、手术切口平均愈合时间、术后出院时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组切口脂肪液化等子宫肌瘤合并糖尿病手术并发症发生率相比较

实验组切口脂肪液化等子宫肌瘤合并糖尿病手术并发症发生率2例（4.44）低于对照组9例（20.00%），差异有统计学意义（χ2=5.074 8，P=0.024 3<0.05）。对照组切口脂肪液化4例、低血糖3例、切口感染2例，实验组仅有1例切口脂肪液化，1例切口感染。

3 讨论

子宫肌瘤是常见的妇科疾病，糖尿病是一种以血糖升高为主要特征，并发症较多且不易治愈的全身慢性代谢性疾病，手术和麻醉的应激反应均可导致糖尿病加重，诱发严重的并发症甚至死亡。合并糖尿病的情况下进行手术治疗难度增大，并发症风险增大，因此需要加强血糖的控制[4-5]。该研究中，对照组遵循常规护理，实验组落实全面术前护理及术后配合。方法为：①术前了解患者情况、积极进行心理干预和机体血糖的控制，做好相关准备；②手术结束后，积极做好关于并发症的预防和患者的生命体征监测，减少并发症的发生，最大患者提高患者的舒适度。

经干预结果显示实验组子宫肌瘤合并糖尿病手术患者满意水平高于对照组（P<0.05）；实验组手术时间、手术切口平均愈合时间、术后出院时间优于对照组（P<0.05）；护理前两组空腹血糖监测情况、餐后血糖监测情况、生活质量相似（P>0.05）；护理后实验组空腹血糖监测情况、餐后血糖监测情况、生活质量优于对照组（P<0.05）。实验组切口脂肪液化等子宫肌瘤合并糖尿病手术并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，全面术前护理及术后配合在子宫肌瘤合并糖尿病手术护理中的干预结果确切，可降低血糖，缩短手术、住院时间和加速切口愈合，减少并发症，患者满意水平高。

[参考文献]

[1] 赵天瑶，金香花.子宫肌瘤合并糖尿病患者采用手术室护理干预的价值[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：168-169.

[2] 于永军.子宫肌瘤合并糖尿病的围手术期处理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：60-61.

[3] 朱兰芬.子宫肌瘤合并糖尿病90例围手术期护理体会[J].现代实用医学，2017，29（1）：134-135.

[4] 李向荣.临床护理路径在子宫肌瘤合并糖尿病围手术期的应用效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：137-138.

[5] 温丽萍.子宫肌瘤合并糖尿病的围手术期处理研究[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（6）：72-73.

（收稿日期：2018-04-20）