2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的血糖控制及相关慢性并发症的发生情况探讨

施龙灵

[摘要] 目的 总结并归纳2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的血糖控制及相关慢性并发症的发生情况。方法 2017年1月—2018年1月期间选取60例2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者作为研究对象，根据呼吸暂停通气指数将患者分为中轻度患者组以及重度患者组，每组30例，两组患者均进行降糖治疗，对比两组患者治疗后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、收缩压与舒张压水平的改善以及相关并发症发生情况。结果 治疗后中轻度患者组的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）等指标均明显优于重度患者组，差异有统计学意义（P<0.05）；中轻度患者组治疗后的收缩压与舒张压水平明显优于重度患者组（P<0.05）；中轻度患者组的并发症发生率为3.3%，明显低于重度患者组的20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者而言，OSAS患病程度是影响患者血糖控制、慢性并发症发生率以及血压水平的主要因素，重度OSAS严重影响着患者的治疗，早期干预OSAS对糖尿病患者的治疗具有重要意义。

[关键词] 2型糖尿病；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；血糖控制；慢性并发症

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0045-03

2型糖尿病是临床上常见的一种疾病，患者主要表现为胰岛素分泌不足引起的高血糖、高血脂等症状[1]，大多需要终身服药，对患者造成了较大的经济负担，同时也影响了患者的生活质量与身体健康，而阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种呼吸系统疾病[2]，表现为睡眠片段化以及睡眠中低通气造成的低氧血症，从而抑制胰岛素释放，而引起高血压高血糖的发生[3]。近年来的研究表明2型糖尿病中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率较正常人更高[4]，两种病症能够互相作用与影响，对患者造成较大的损害。该文针对2017年1月—2018年1月期间该院收治的60例2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者，总结并归纳2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的血糖控制及相关慢性并发症的发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者作为研究对象，排除有严重的肝肾器质性疾病者、严重心衰患者、甲状腺功能减退患者、有精神类疾病与认知障碍无法正常交流沟通者、临床资料不全者以及治疗中途转院的患者。纳入对象均在该院经临床诊断确诊为2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），两组患者均经该院伦理委员会批准，且患者本人及其家属均对该研究知情并签署同意书。根据呼吸暂停通气指数将患者分为中轻度患者组以及重度患者组，其中中轻度患者组30例，年龄最小45岁，最大69岁，平均年龄（55.75±3.41）岁；重度患者组30例，年龄最小44岁，最大68岁，平均年龄（56.28±3.28）岁。两组患者，无论是在年龄还是自身的性别上差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

患者入院后均使用睡眠监测仪对夜间睡眠状况进行监测，并依据呼吸暂停通气指数将患者分为中轻度患者组以及重度患者组，详细记录患者的年龄、性别、体重、糖尿病情况、血压情况等基本临床资料。

对两组患者均使用降糖药物进行治疗：取赖脯胰岛素（商品名：优泌乐，批准文号：国药准字J20100005）与甘精胰岛素注射液（商品名：来得时，批准文号：国药准字J20140052）对患者进行治疗，用药时间与剂量依据患者具体血糖水平与血压水平而定，连续治疗4周，治疗期间严密监测患者的血糖血压水平及并发症发生情况。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、收缩压、舒张压以及相关并发症发生情况。

1.4 统计方法

数据使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间运行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，组间运行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后血糖水平变化情况比较

中轻度患者组治疗后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）等指标均明显优于重度患者组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后血压水平变化对比

治疗后观察组患者的收缩压以及舒张压水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者慢性并发症发生情况对比

对比两组患者慢性并发症发生情况，中轻度患者组患者出现高血脂1例，慢性并发症发病率为3.3%；重度患者组患者出现高血压3例，高血脂1例，糖尿病腎病2例，慢性并发症发病率为20.0%中轻度患者组患者明显低于重度患者组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着临床研究的不断深入，人们发现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与2型糖尿病之间具有较为紧密的联系，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征所造成的夜间低通气量会促进胰岛素的抵抗，减少胰岛素的分泌，从而导致高血糖与高血压症状，影响机体代谢水平，甚至影响全身性炎症反应，使2型糖尿病症状加重，二者作用机制互相影响，产生恶性循环，不利于患者的治疗[5]。而临床研究发现，OSAS的患病程度会对血糖水平与血压水平的控制以及慢性并发症的发生情况起到一定的影响，早期干预OSAS对糖尿病患者的治疗具有积极作用[6-7]。

该次研究中，治疗后中轻度患者组患者护理后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）等指标均明显优于重度患者组（P<0.05）；治疗后中轻度患者组的收缩压、舒张压水平均明显低于重度患者组（P<0.05）；中轻度患者组的并发症发生率为3.3%，明显低于重度患者组的20.0%（P<0.05），说明阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的患病程度会对2型糖尿病患者的血糖水平、血压水平以及慢性并发症发生情况起到一定影响，臨床应对OSAS进行早期干预。

综上所述，对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者而言，OSAS患病程度是影响患者血糖控制、慢性并发症发生率以及血压水平的主要因素，重度OSAS严重影响着患者的治疗，早期干预OSAS对糖尿病患者的治疗具有重要意义。

[参考文献]

[1] 李永锋，许志强，韩鹏，等.探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对2型糖尿病患者血糖控制及相关慢性并发症的影响[J].中国实用医刊，2016，43（21）：21-23.

[2] 张荣照，王芳，魏松青.OSAS对2型糖尿病患者血糖及相关慢性并发症的影响[J].白求恩医学杂志，2016，14（5）：585-587.

[3] 谭翠霞，高赟，王椿，等.2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特点分析[J].四川大学学报：医学版，2017， 48（3）：441-445.

[4] 刘然，张雷，李春林，等.2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肾脏并发症患病情况及相关因素分析[J].标记免疫分析与临床，2017，24（5）：495-498.

[5] 李进，李成江.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对老年2型糖尿病患者血糖水平的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（9）：2144-2146.

[6] 余颖，任跃忠，何冬娟，等.2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者炎性因子变化及其相关因素分析[J].实用预防医学，2016，23（12）：1482-1485.

[7] 王梅，易敏，陈容平，等.2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关因素分析[J].实用医学杂志，2016，32（3）：408-411.

（收稿日期：2018-04-18）