双侧多支肾动脉变异一例

钟向阳 姚廷彦 张佳凤 李泽宇

(南方医科大学，1 第二临床医学院;2 第一临床医学院;3 人体解剖学教研室,广州 510515)

笔者解剖一成年男性标本时,发现其双侧肾动脉存在较大变异,现报道如下。

本例标本(图1)起自腹主动脉滋养左右肾的动脉分别为5和4支,左肾动脉第1支起点与肠系膜上动脉平齐,于肾静脉上方走行入肾门上方;距起点16.1mm处发出肾上极动脉,外径2.5mm,干长25.0mm,水平向左经肾门上端与肾上极之间入肾,供养肾上段。第2支于肾静脉后方绕行至其前,走向肾门上端,距起点32.8mm处发出睾丸动脉,距起点48.9mm处分为2支小支入肾门。第3支略向左上方走行入肾门。第4支上行经输尿管深面入肾门下端。第5支(副肾动脉)走形向外侧经输尿管深面,在肾门下端与肾下极之间穿肾内侧缘入肾。5个分支的外径分别为5.3、3.2、2.5、2.3、3.0mm,干长分别为47.7、59.3、49.2、53.2、58.0mm,分别供养左肾上前段、中段、后段、下段、下段。自第2支起,每支起点上缘距上1支起点下缘分别为5.9、39.5、15.0、9.8mm。

右肾动脉第1支于肠系膜上动脉根部水平发出,斜向右下方,在肾门内侧行于右肾静脉2条属支之间,从肾门中部入肾;距起点26.0mm处发出肾上极动脉,外径2.0mm,干长18.1mm,水平向右于肾门与肾上极之间入肾,被右肾上腺覆盖。第2支于下腔静脉后右行,绕右肾静脉至其上方,走形至肾门稍下方,距起点38.3mm处发出睾丸动脉。第3支向外侧横越过下腔静脉表面,行于输尿管深面并于肾门下端入肾。第4支(副肾动脉)行程与第3支平行,横越过下腔静脉表面和输尿管深面。4个分支的外径分别为5.0、1.8、2.8、3.0mm,干长分别为54.6、65.1、53.4、56.2mm,分别供养右肾上前段、下前段、下前段、下段。自第2支起,每支起点上缘距上1支起点下缘分别为16.5、14.9、9.8mm。

图1 保留下腔静脉(A)和切除下腔静脉(B)后双侧多支肾动脉变异全貌

观察可见,右侧输尿管跨越动脉处有明显弯曲,提示此动脉变异对输尿管有一定压迫作用，多支较小肾动脉分别滋养不同肾段可能有利于肾脏的血液供应。

作为变异资料,对外科操作有参考意义。