关于提高糖尿病患者健康素养对其社区卫生服务利用的影响研究

刘秋娜 叶伟麟 陈晓华 李少霞 陈爱文 黄 希

1.广东省惠州仲恺高新区人民医院，广东惠州 516000；2.广东省惠州仲恺高新技术产业开发区陈江街道办事处社区卫生服务中心，广东惠州 516000

糖尿病发病率在我国不断增加，造成患者存在较为严重的并发症，影响患者的生活质量与生命安全，糖尿病属于内分泌疾病，患者无法通过手术等手段治疗，需在确诊后终身服药，以控制血糖避免并发症产生，因此在发病后，患者无需住院治疗，仅通过定期复诊、日常用药等方式维持血糖的正常水平。针对糖尿病患者分布并提高患者就诊便捷性，我国利用社区医疗机构为糖尿病患者进行卫生服务，但多数患者并未意识到社区医疗卫生服务的重要性，导致社区医疗卫生服务的应用效果较差[1-2]。本文对我院2016年1月～2017年12月所选糖尿病患者的社区卫生服务资料，分析健康教育的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年12月所收治的1068例糖尿病患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各534例。实验组男234例，女300例，年龄38～78岁，平均（67.9±10.1）岁，病程2～17年，平均（13.41±3.59）年。对照组男308例，女26例，年龄37～79岁，平均（67.8±10.2）岁，病程3～18年，平均（14.33±3.67）年。患者均在我社区医院辖区内，并在我院接受健康教育，均为糖尿病患者且未见严重并发症以及精神类疾病无法配合实验[3-4]。患者均自愿参与实验同意签署同意书，并经医学伦理委员会确认符合实验要求，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组利用传统服务措施，实验组则加用健康教育，健康教育根据教育方法分为健康宣传、健康讲座、疾病指导以及健康服务[5-6]。

健康宣传：对我院范围内的糖尿病患者进行普查和建档，并在节假日、周末等人群流动量大的时间开展健康宣传，健康宣传主要利用宣传词、电视广告、广播宣传等方式进行宣传，建立我院专门的微信、微博公众号，利用公众号定期发布糖尿病相关知识，增加范围内糖尿病患者、家属以及普通居民对糖尿病相关知识的了解程度，并充分发挥社区医院的卫生服务能力，向患者以及居民介绍医院内的服务措施，增加社区健康卫生服务的应用率。

健康讲座：健康讲座前利用调查问卷方式选择讲座内容或主题，邀请医院经验丰富的医生进行健康讲座，讲座内容主要包括糖尿病的发病原因、糖尿病的预防、糖尿病的自检、糖尿病患者的生活、饮食、运动以及糖尿病遵医用药等。增加糖尿病患者以及普通居民对糖尿病医疗知识的掌握效果，提高其健康素养。

疾病素养：针对糖尿病以及糖尿病相关并发症、合并症，开展针对糖尿病以及家属的专题知识讲解，讲解内容主要包括糖尿病及相关合并症、并发症的预防、自检，并针对糖尿病患者的日常生活、饮食进行答疑，结合糖尿病患者的档案内容，为患者制定科学的饮食与运动计划，提高糖尿病患者的治疗效果。

健康服务：针对医院以及周围人口社会学特征、患者的健康素养情况，开展不同类型的健康服务，包括定期体检、血糖监测、开具和更换药物，随访等。帮助范围内居民与糖尿病患者的服务效果。

1.3 疗效判定

对比两组健康素养评分差异，健康理念、传染病预防、健康行为和基本医疗知识，对患者的自我管理效果进行对比，包括优秀、良好和不佳[7-8]。优秀：患者健康素养高，能够做到有效的自我管理；良好：患者健康素养相对较好，自我管理基本满足糖尿病需求；不佳：患者健康素养差，且无法做到有效自我管理。自我管理效果=优秀+良好/总数×100%。对比两组社区卫生服务的利用效果，包括档案建立、听取讲座、免费体检、血糖监测等。分别对比上述服务的利用率，利用率=利用患者/总数×100%。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计分析，计量资料（健康素养评分）以（x±s）表示，采用 t检验，计数资料（自我管理效果、社区卫生服务利用率）以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我管理效果比较

实验组自我管理效果98.87%，对照组自我管理效果76.96%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组自我管理效果比较[n（%）]

2.2 两组社区卫生服务利用率比较

两组社区卫生服务利用率差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组健康素养评分比较

实验组健康素养评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

但随着临床研究证实，多数糖尿病患者在确诊后，随着就诊时间的不断延长，生活习惯的不断变化[9-10]。造成患者遵医用药、科学生活的效果逐步降低，无法保证患者的治疗水平，对患者血糖的控制也有较大的影响[11-12]。社区医院是方便患者就诊，减少患者就诊不便的基层医疗机构，对糖尿病患者的日常复诊、血糖控制、身体检查以及用药指导有巨大的意义[13-14]。但多数患者并未认识到基层社区医院的应用方式，在就诊时无法有效选择正确的方式，用药依从性差，无法有效对血糖进行控制[15-16]。本文对所选患者进行健康教育后发现，利用健康教育措施，能够增加社区医院在周围居民当中的曝光率，提高社区医院的职责履行效果，增加糖尿病患者在社区医院建档、追踪、听取讲座的频率与效果，改善社区医院“门厅冷落”的问题[17-18]。并以此增加糖尿病患者的就诊便捷度，减少糖尿病患者由于出院后无法得到有效管理产生的用药不依从问题[19-20]。患者的自我原理效果得到显著的提高，较对照组提高21.91%，卫生服务利用率与患者的健康素养也得到显著的提高，评分均明显高于对照组，可见糖尿病患者经过社区医院的健康教育，能够有效提高健康素养，对糖尿病患者利用社区医院的健康卫生服务也有明显提高，值得临床应用。

表2 两组社区卫生服务利用率比较[n（%）]

表3 两组健康素养评分比较（± s，分）

表3 两组健康素养评分比较（± s，分）

组别 n 健康理念 传染病预防 健康行为 基本医疗知识实验组 534 7.24±1.58 7.01±1.54 6.84±2.41 6.74±2.41对照组 534 5.22±0.27 3.84±0.27 4.54±1.52 3.48±1.09 t 15.567 15.734 12.418 15.478 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05