维生素AD联合锌制剂辅助治疗小儿腹泻病的效果分析

曾子扬

广东省龙川县妇幼保健院儿科，广东龙川 517300

小儿腹泻病属于临床常见病、多发病，其在没有明确病因前，出现大便次数增多、大便性状改变等症状[1]。此病症是因多种因素、多种病因引起的一种小儿疾病，如治疗不及时，会使小儿出现脱水或中毒症状等，对患儿生命安全造成严重影响。故针对以上问题，给予相应的治疗措施，对提高治疗效果具有积极作用。在临床治疗中，多采用常规治疗，如补液、控制腹泻等，治疗效果并不理想。临床实践表明[2]，在小儿腹泻病临床治疗中，增加维生素AD联合锌制剂辅助治疗，对快速缓解患儿临床症状、提高机体抵抗力具有重要作用。本次研究主要针对维生素AD联合锌制剂辅助治疗小儿腹泻病的效果进行分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院儿科自2017年2月～2018年2月收治的130例腹泻病患儿，所有患儿均符合小儿腹泻病诊断标准[3]，并根据随机信封法将其分为对照组（n=65）、治疗组（n=65）。对照组男 35例，女30例，年龄0.7～8.5岁，平均（4.6±1.1）岁，病程0.9～ 11.0d，平均（6.1±2.1）d，其中重型 18 例、轻型 47例；治疗组男 36例，女性 29例，年龄0.9～8.2岁，平均（4.5±1.0）岁，病程0.8～10.8d，平均（5.8±2.5）d，其中重型20例、轻型40例。对比分析两组患儿的年龄、病程、腹泻程度等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。纳入标准：行相关检查符合小儿腹泻病诊断标准者；所有参与研究的患儿家长均与我院签署知情同意书[4]。排除标准：泌尿系统疾病者；呼吸系统疾病者；严重心血管疾病者；先天性疾病者。

表1 两组患儿细胞免疫功能、止泻时间比较（± s，n=65）

表1 两组患儿细胞免疫功能、止泻时间比较（± s，n=65）

组别 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4/CD8 止泻时间（d）治疗组 61.9±4.7 39.8±3.1 22.5±1.8 1.7±0.2 2.5±1.4对照组 56.9±4.4 36.2±2.7 25.6±2.0 1.3±0.2 3.5±1.6 t 6.261 7.060 9.289 11.402 3.792 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患儿红细胞免疫指标比较（± s，n=65，%）

表2 两组患儿红细胞免疫指标比较（± s，n=65，%）

组别 红细胞C3d花环率 红细胞免疫黏附促进因子 红细胞免疫复合物花环率 红细胞免疫黏附抑制因子治疗组 12.6±1.6 61.8±6.3 7.4±0.9 20.0±1.3对照组 10.1±1.3 58.1±6.0 5.4±0.7 22.6±1.8 t 9.777 3.429 14.142 9.441 P 0.000 0.001 0.000 0.000

1.2 方法

两组患儿入院后，完善相关检查，有感染指标升高时给予抗感染、静脉补液、保持酸碱、电解质平衡等常规对症支持治疗。在此基础上，对照组应用维生素AD（广州珠江制药厂，H44022601）治疗，每天一次，每次一粒。治疗组患儿在对照组治疗基础上联合锌制剂辅助治疗，即给予患儿葡萄糖酸锌[哈药集团三精制药股份有限公司，卫食健字（2002）第0538号]，每天20mL，每天用药两次。两组患儿均连续治疗10d[5]。

1.3 观察指标

分析两组治疗总有效率、细胞免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8）、止泻时间、红细胞免疫指标（红细胞C3d花环率、红细胞免疫黏附促进因子、红细胞免疫复合物花环率、红细胞免疫黏附抑制因子）。治疗总有效率评价标准：治疗后，患儿排便次数、大便性状均恢复正常，腹痛、腹胀症状消失，全身症状也全部消失为显效；治疗后，患儿排便次数、大便性状、腹痛、腹胀症状均得到有效改善，全身症状也有所改善为有效；治疗后，患儿排便次数、大便性状、腹痛、腹胀症状、全身症状较治疗前无变化为无效[6]。治疗总有效率=显效率+有效率。细胞免疫功能采用流式细胞仪进行读取及检测。

1.4 统计学分析

采用统计学分析软件SPSS20.0，正态分布计量资料采用（x±s）表示、组间对比采用 t检验，正态分布计数资料采用%表示、组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较

治疗组显效50例、有效13例、无效2例，治疗总有效率96.9%（63/65）；对照组显效42例、有效14例、无效9例，治疗总有效率86.2%（56/65），组间对比差异有统计学意义（χ2=4.866，P=0.027）。

2.2 细胞免疫功能、止泻时间比较

细胞免疫功能比较治疗组优于对照组，且止泻时间对比治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 1。

2.3 红细胞免疫指标比较

红细胞免疫指标比较治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

小儿腹泻病是一种临床最常见的疾病，属于儿童时期发病率最高的一种疾病，目前，其已成为世界性公共卫生问题。临床统计表明，5岁以上儿童腹泻病发病率可达到200%，每年每个儿童发病率可达到3～5次，死亡率达到0.51%[7]。因此，针对小儿腹泻病的防治较为重要。临床根据病程将其分为急性腹泻病、慢性腹泻病。按病情分为轻型、中型、重度，同时患儿会出现免疫状态较差情况。临床表现为消化道症状、全身症状、水电解质及酸碱平衡紊乱、脱水、代谢性酸中毒、低钾血症等症状，如治疗不及时，不仅会影响患儿生长发育，还会威胁患儿生命安全[8]。小儿腹泻病属于临床常见病、多发病，其在没有明确病因前，出现大便次数增多、大便性状改变等症状。此病症是因多种因素、多种病因引起的一种小儿疾病，如治疗不及时，会使小儿出现脱水或者中毒症状等，对患儿生命安全造成严重的影响。故针对以上问题，给予相应的治疗措施，对提高治疗效果具有积极作用。在临床治疗中，多采用常规治疗，如补液、控制腹泻等，治疗效果并不理想。临床实践表明，在小儿腹泻病临床治疗中，增加维生素AD联合锌制剂辅助治疗，对快速缓解患儿临床症状、提高机体抵抗力具有重要作用。

在临床发现，腹泻病小儿缺锌后，会破坏肠道内免疫系统的完整性，增加了感染的风险；当患儿缺乏微量元素后，会影响患儿的正常的生命活动，同时还可增加疾病发病率。临床实践表明，维生素AD联合锌制剂辅助治疗小儿腹泻病效果显著。维生素AD可作为维持肠道正常免疫功能的一种膳食维生素，具有调节免疫功能的作用，尤其是在肠道黏膜免疫功能中发挥着重要作用[9-10]。锌制剂可对机体多个系统与多种细胞产生调节作用，同时还可有效改善患儿机体内的T淋巴细胞反应的抑制状态；同时还可修复及改善患儿肠壁黏膜损伤，对腹泻患儿产生作用机制[11-13]；此外，锌是患儿机体内的酶的主要组成成份，当患儿缺锌后，易增加多种疾病发病率，通过补充锌后，可有效提高患儿肠道内的IGA水平，提高患儿机体免疫能力，促使其病情尽快康复。当维生素AD联合锌制剂辅助治疗后，能发挥较高的协同作用，快速改善患儿临床症状，进一步提高治疗效果[14-15]。本次研究显示：治疗总有效率治疗组96.9%、对照组86.2%，细胞免疫功能、红细胞免疫指标对比显示治疗组优于对照组（P＜0.05）。由此可知，在小儿腹泻病治疗中，应用维生素AD联合锌制剂辅助治疗，不仅可以提高治疗效果，还可调节患儿免疫低下状态，从一定程度上降低腹泻再发生概率。

综上所述，维生素AD联合锌制剂辅助治疗小儿腹泻病，临床治疗效果显著，值得推广应用。