微生物制剂+葡萄糖酸锌对小儿轮状病毒性腹泻的疗效探讨

骆葵丽

广东省和平县人民医院儿科，广东和平 517200

轮状病毒（RV）作为导致小儿急性腹泻并的一种主要病原体，其主要通过粪口途径对小儿患者的小肠上皮细胞进行感染，进而严重损伤上皮细胞，导致腹泻。该病属于渗透性腹泻病，其病程在7d左右，夏、秋、冬三季最易发病，患儿往往表现出腹泻、呕吐症状，严重者会出现酸碱、电解质失衡、脱水等临床表现，部分患儿甚至有肠外表现出现，最为明显的是心肌损害[1]。截至到目前为止，还未寻找到可以有效治疗小儿轮状病毒性腹泻的主要方法和药物。微生物制剂具有安全可靠等优势，其可对小儿肠道平衡的天然屏障进行重建，整体效果理想。本研究选取我院2016年5月～2018年5月收治的轮状病毒性腹泻小儿患者120例进行分组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月～2018年5月收治的轮状病毒性腹泻小儿患者120例进行分组，纳入标准：（1）符合《儿科学》中轮状病毒性腹泻的临床诊断标准[2]，且大便轮状病毒检测结果呈现阳性；（2）通过医院伦理委员会审核，患儿家长自愿签署知情同意书。排除标准：（1）其他原因引起的腹泻；（2）患儿配合能力差或家长不同意参与本次实验。依据随机数字表法分为对照组和研究组，每组患儿60例。对照组男36例，女24例，患儿年龄6个月～6岁，平均（2.8±0.7）岁；其中大便次数≥10次者25例，＜10次者35例；轻度脱水45例，中重度脱水15例；研究组男38例，女22例，患儿年龄6个月～5岁，平均（2.7±0.6）岁；其中大便次数≥10次者27例，＜10次者33例；轻度脱水46例，中重度脱水14例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均予以对症基础治疗，包括物理降温、补液、纠正水电解质紊乱等。对照组单纯给予微生物制剂双歧杆菌四联活菌片（思连康，杭州龙达新科生物制药有限公司，S20060010，药品规格：生物制品，每片重0.5g）进行治疗，6个月～1岁患儿，给药剂量为每次1.0g，每天2次；＞1岁的患儿，给药剂量为每次1.0g，每天3次；研究组在对照组治疗基础上联合葡萄糖酸锌（大同星宇星火制药有限责任公司，H10880056，药品规格：化学药品，70mg）治疗，其中＜1岁者给药剂量为每次70mg，每天1次；≥1岁者，给药剂量为每次70mg，每天2次。

1.3 观察指标与疗效评价

对两组患儿治疗前、治疗3d后、治疗5d后的大便次数改变情况进行观察和记录，并对治疗效果进行评价，其中显效标准：用药3d内大便性状、次数恢复至正常标准，临床症状完全消失；有效标准：用药3d内大便次数减少明显，大便性状较治疗前有所好转，临床症状明显缓解；无效：临床症状、大便次数、性状等均无任何改变或病情继续加重。治疗总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计处理本次实验中全部数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

对照组患儿治疗总有效率为85.00%，其远低于研究组患儿98.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患儿治疗前后大便次数改变情况比较

两组治疗前大便次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗第3天、第5天的大便次数均较对照组明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组患儿治疗前后大便次数改变情况比较（± s）

表 2 两组患儿治疗前后大便次数改变情况比较（± s）

组别 n 治疗前 治疗第3天 治疗第5天对照组 60 8.40±2.20 4.50±1.40 2.90±0.70研究组 60 8.70±2.40 3.30±1.10 2.20±0.50 t 0.714 5.221 6.303 P 0.477 0.000 0.000

3 讨论

轮状病毒作为引起儿童腹泻的主要病原体之一，其会引起肠道内感染，造成多脏器功能损伤。一旦有机体发生轮状病毒感染，会直接通过胃肠屏障系统将毒血症诱发出来，进而严重损害呼吸道、心肌及胃肠道等。研究发现[4]，轮状病毒感染常见并发症之一是心肌损害，其发生率可达50%～70%左右。一般情况下，轻度心肌损害极易被临床忽视，但不及时治疗的情况下会严重影响患儿身心健康，甚至诱发其死亡。目前临床尚无特效治疗药物或方法，仍以补液、纠正电解质紊乱以及调整肠道菌群等综合治疗为主[5-6]。

肠道菌群可使蛋白质、维生素、糖、脂肪等吸收进行有效调节，同时对肠道菌群可发挥屏障功效，对外来有害物质、微生物侵袭进行有效抵御，使机体的抵抗能力全面提升[7-8]。双歧杆菌四联活菌片生物制剂之中含有的嗜酸乳杆菌可对肠道菌群微平衡进行有效调整，其是维持肠道菌群微平衡不可缺少的力量支持，无论是该生物制剂中含有的嗜酸乳杆菌还是婴儿双歧杆菌，均为肠道正常菌群，其可对某些致病菌生长繁殖进行直接抑制，对肠道菌群平衡进行有效调整，可对肠道正常蠕动予以促进，口服给药可实现在肠道中良好定植，维持平衡。并可对结肠炎患儿T细胞亚群失调进行有效调整，使感染性腹泻患儿体内IL-6（白介素-6）、IL-7（白介素-7）等过量表达进行有效降低[9-10]。锌作为人体必不可少的微量元素，发生腹泻后会使肠道吸收锌的量明显降低，锌水平下降会对胃黏膜的重吸收功能产生直接影响。由于儿童属于缺锌的高危人群，而低锌是引起腹泻的主要易感因素。腹泻过程亦是锌大量丢失的过程，葡萄糖酸锌之中的锌元素属于人体必不可少的一种微量元素，作为体内200多种金属酶的不可缺少的重要组成成分，其会直接参与到DNA的复制以及核酸合成过程中，对细胞分化以及复制产生影响，并可维持免疫系统发育和功能，对细胞分化、复制产生影响；锌能够对机体中各种抗氧化物彼此间的协同关系进行改善，加快肠黏膜的再生速度，使肠黏膜恢复正常，促进肠黏膜快速重吸收水和钠，减少水、电解质分泌，对腹泻症状进行缓解。研究证实[11-13]，锌可使腹泻、肺炎、呼吸道感染、败血症患儿的临床疗效得到显著性体征，及时补锌可使腹泻患儿的肠道黏膜完整性得到有效维持，防止发生体液丢失的情况；锌属于多种酶重要组成成分，缺锌会导致有机体抗病能力降低，同时降低其免疫力。锌可使T细胞免疫功能有效提升，强化淋巴细胞抗体性能，使免疫球蛋白水平得到全面提升[14-17]。

本次实验中，研究组患儿的治疗总有效率高于对照组，其治疗第3天、第5天的大便次数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此得到以下治疗体会：微生物制剂+葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性腹泻可有效控制和缓解患儿临床症状和病情发展，临床疗效确切，具有临床使用和全面推广的价值。鉴于本组实验选择的病例样本偏少，研究时间较短，微生物制与葡萄糖酸锌联合治疗方案的临床优势和不足还需要相关学者和研究人员的深入分析和探讨。