锌制剂对婴幼儿轮状病毒性肠炎的治疗效果及对后续3个月内再发腹泻的预防作用观察

叶秋娟 廖翠芳

广东省河源市妇幼保健院儿科门诊，广东河源 517000

临床上婴幼儿中最为常见一类症状之一为腹泻，其中以轮状病毒性（RA）肠炎最为常见，是导致婴幼儿出现腹泻病原体之一[1-2]。患儿感染RA，其临床早期症状为脱水，进而造成患儿水电解质紊乱，其临床后期出现并发症会导致患儿出现病毒性心肌损害，严重危害患儿身体健康，影响后期营养、生长发育情况[3-4]。RA肠炎最为常见于6个月～3岁左右婴幼儿，此疾病极易造成患儿电解质水平失去平衡，造成脱水、代谢性酸中毒等症状出现，临床中保持患儿水电解质平衡作用，对治疗起着积极作用。接种疫苗能够降低感染RA肠炎发生率，起到疾病预防作用，特别是临床上患儿对RA免疫能力很大程度上被提高，使不良反应有效降低[5-6]。本研究就婴幼儿RA肠炎使用锌制剂治疗效果以及后续3个月再复发腹泻预防作用进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2015年6月～2016年10月收入142例轮转病毒性肠炎患儿作为本研究对象，按照治疗方式不同分为观察组47例，对照组95例，纳入标准[7]：排除肝肾疾病以及心肺疾病；所有入选患儿均符合我国有关RA诊断标准；所有患儿经过实验室检查确诊为RA原阳性；排除标准：对此次研究不同意者；存在严重影响本次研究疾病；对本次实验药物存在过敏患者；对照组中男61例，女34例，年龄6个月～4岁，平均（2.1±0.8）岁，其中轻度脱水24例，中度脱水12例，重度脱水8例，高热6例，其他45例。观察组中男35例，女12例，年龄6个月～4.2岁，平均（3.2±0.9）岁，其中轻度脱水14例，中度脱水5例，重度脱水2例，高热1例，其他25例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规治疗，包括微生态制剂改善肠道微生态，改善患者肠道功能，保护胃黏膜。并根据患儿心、肝、肾等具体情况根据相应指标予以治疗，对脱水患者进行补液治疗并纠正酸碱平衡，对高热患者进行物理降温治疗。观察组予以常规治疗联合锌制剂辅助治疗，予以患儿赖氨葡锌颗粒（甘肃瑞霖医药科技有限责任公司，H62021174，剂量5g/袋），1～6个月新生儿2.5g/d， 7～12个月儿童5g/d，1～10岁儿童10g/d。总共治疗10d。

1.3 观察指标

对两组治疗效果进行比较，包括显效[8-9]：用药3d之后，患儿全身症状以及腹泻症状消失，有效：患儿大便次数有明显减少，大便变稠，无效：患儿全身症状以及腹泻并没有得到有效缓解，甚至出现恶化现象。（显效+有效）/总例数×100%=总有效率。并对治疗前和治疗10d之后患儿高热、呕吐、腹泻时间进行比较。并对两组3个月后继发情况进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗有效率比较

观察组治疗总有效率95.7%高于对照组85.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗有效率比较

2.2 两组治疗前后阳性症状持续时间比较

两组治疗前高热、呕吐、腹泻时间差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后高热、呕吐、腹泻时间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后阳性症状持续时间比较（± s，d）

表2 两组治疗前后阳性症状持续时间比较（± s，d）

组别 n 高热 呕吐 腹泻观察组 47 2.04±0.21 1.64±0.45 3.74±1.24对照组 95 3.64±0.41 2.64±0.54 4.31±1.31 t-25.531 -11.186 -2.542 P 0.000 0.000 0.012

2.3 两组患者3个月后继发情况比较

观察组1个月后腹泻复发率2.1%低于对照组10.4%，2个月腹泻复发率6.3%低于对照组26.4%，观察组3个月后腹泻复发率12.5%低于对照组50.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者3个月后继发情况比较[n（%）]

3 讨论

RA会引发患儿出现RA肠炎，是引起患儿腹泻病原体之一。会导致患儿早期出现腹泻、呕吐、脱水症状出现，进而影响水电解质紊乱，部分患儿甚至会出现病毒性心肌损害，严重影响到生命安全，对后期患儿生长发育、营养造成严重威胁[10-11]。此疾病会导致患儿电解质水平紊乱，引起脱水和代谢性酸中毒症状出现，临床中如何有效保持患儿水电解质平衡状态，在临床治疗中具有重要意义。慢性或迁延性读写患儿常会伴有锌含量下降，有研究表明，急性胃肠炎时会伴有锌水平降低，与锌摄入减少，胃肠道丢失增多有一定联系[12]。

锌元素作为人体中最重要微量元素，会在人体之中参与多种生理活动。对于治疗患儿迁延性腹泻，其临床治疗效果明显。陈志伟研究表明[13]，锌可以有效提高肠道之中上皮细胞相关酶活性，并通过抑制肠道上皮细胞钾离子并有效改善分泌性腹泻，并与蛋白质疏基相结合稳定肠道免疫屏障功能。临床治疗联合锌制剂改善RA腹泻主要原因为：（1）腹泻会引起患儿对于锌水平吸收，导致患儿免疫功能被削弱，造成其他疾病出现。（2）缺少锌患儿出现食欲不振、消化功能减少，饮食量减少，影响到后期营养。（3）使用锌制剂可以降低临床上腹泻发生情况，缩短治疗时间，减少其他药物使用，减少不良反应发生。（4）锌具有稳定细胞膜结构功能，可以阻止其他游离基对细胞膜损害[14]。

本研究表明，两组治疗前高热、呕吐、腹泻时间差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后高热、呕吐、腹泻时间差异有统计学意义（P＜0.05）。俞惠英等[15]研究表明，锌制剂可以有效提高小儿迁延性腹泻免疫球蛋白水平，并抑制游离基对细胞膜损伤。因此在常规治疗措施干预上，予以患儿锌制剂治疗，能改善患儿临床症状，有效缩短高热时间，改善患儿呕吐症状，缩短腹泻所需时间，降低炎症作用反应。两组临床治疗有效率比较中观察组治疗总有效率高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。婴幼儿在辅助使用锌制剂治疗婴幼儿病毒性肠炎中，具有较好治疗效果。刘一鸣[16]以RA肠炎患儿作为研究对象，并设计以锌制剂联合常规治疗，提示使用锌制剂治疗效果优于未使用锌制剂患儿，与本文研究一致。锌制剂使用能通过抑制上皮细胞起到缓解腹泻作用，能够明显改善临床相关症状，提高临床治疗效果。观察组1个月后腹泻复发率低于对照组，2个月腹泻复发率低于对照组，观察组3个月后腹泻复发率低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），锌制剂临床应用能缓解腹泻作用，减少对机体损伤，因此，能降低腹泻发生率。本文对所有患儿进行为期3个月研究，在随访过程当中，1、2、3个月患儿出现腹泻发生率低于对照组，治疗中予以锌制剂，可以减少后期疾病复发率，促进患儿疾病康复，提高临床治疗效果。

对于RA肠炎患儿最为理想预防措施是予以RA疫苗，可以对人体中产生血清有效刺激，阻止RA引起疾病出现，是属于一项全体关注公共卫生疾病，现已经将RA疫苗纳入儿童计划免疫中。对2个月～3岁健康婴幼儿可以予以口服RA活疫苗，其安全性高，效果明显，对降低临床上RA肠炎发病率以及死亡率，起着重要临床意义[17]。

综上所述，婴幼儿RA肠炎患儿予以常规治疗联合锌制剂辅助治疗，可以有效提高临床治疗有效率，降低疾病复发率。