宫腔因素致不孕不育患者应用宫腔镜治疗对其生殖情况的影响

谢灵君 罗春雷

我国的经济水平不断提高, 人们的生活越来越便利, 日常饮食越来越丰富［1］。但是, 人们的饮食习惯以及生活作息却有了鲜明的对比［2］。在诸多因素影响下, 女性不孕不育的发病率逐年提升［3］。有研究数据显示, 宫腔因素是导致女性不孕不育的主要原因之一。本研究探讨了宫腔因素致不孕不育患者应用宫腔镜治疗对其生殖情况的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6月～2016年6月收治的100例宫腔因素致不孕不育患者作为研究对象。回顾100例患者的临床资料检查, 经宫腔镜检查, 患者不孕不育的宫腔因素：27例息肉样增生, 23例子宫内膜息肉, 16例宫腔粘连,17例子宫贴膜下肌瘤, 17例子宫纵隔。患者年龄24～37岁,平均年龄(29.34±2.67)岁。见表1。

表1 100例患者一般资料( ±s, n)

表1 100例患者一般资料( ±s, n)

一般资料 例数 年龄(岁) 息肉样增生 子宫内膜息肉 宫腔粘连 子宫贴膜下肌瘤 子宫纵隔数值 100 29.34±2.67 27 23 16 17 17

1.2 方法 100例患者均使用宫腔镜确诊导致不孕不育的宫腔因素并应用宫腔镜进行治疗。在患者的月经结束后第3～7天应用宫腔镜进行检查和治疗。对患者进行血常规检查、肝功能检查、心电图检查等。在确诊患者为不孕不育患者后,询问患者具体情况, 根据患者情况安排患者进行手术, 并且告知患者手术前3 d不能进行性生活。随时在安排好的时间内对患者进行手术检查治疗, 具体流程如下。

术前1 d晚上患者阴道放置米索前列醇片1粒以软化宫颈, 术日对患者进行椎管内麻醉, 取膀胱截石位, 对患者的外阴及阴道宫颈等部位进行常规消毒, 并且充分暴露患者宫颈, 使用宫颈钳夹持宫腔前唇, 经内诊明确子宫位置后, 用探针探明宫腔深度, 并对宫颈进行扩张, 用生理盐水溶液膨宫, 打开光源, 排空镜鞘、光学镜管内的空气, 缓缓置入宫腔镜, 注入膨宫液, 在宫腔充盈后, 宫腔镜的视野明亮, 可转动镜体, 按照顺序进行全面的宫腔检查。在确诊患者病症之后, 即可安排相关针对性手术对患者进行治疗。对子宫纵隔患者进行宫腔镜下纵隔切除术, 对子宫黏膜下肌瘤患者进行黏膜下肌瘤切成术, 子宫内膜息肉患者进行宫腔镜下摘除术,对宫腔粘连患者进行宫腔镜下粘连分离术, 术后放置宫内节育器, 并予人工周期治疗3个月, 3个月后取出宫内节育器。术后给予所有患者抗生素治疗预防感染, 并禁性生活1个月。

1.3 观察指标 观察患者治疗后的妊娠情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

100例患者在应用宫腔镜治疗后1年内妊娠患者65例(65.00%), 治疗后2年内妊娠患者81例(81.00%)。100例不孕不育患者使用宫腔镜治疗后2年内妊娠率显著高于治疗后1年内, 差异有统计学意义(χ2=6.49, P＜0.05)。见表2。

表2 100例不孕不育患者治疗后1、2年内妊娠情况比较［n(%)］

3 讨论

生育一直都是国家社会以及人民关注的重点, 女性健康的生育能够为国家政府提供全新的、年轻的、各方面人才,女性生育也关乎着一个国家的文化能够继续传承下去, 国家的各项研究发展能够有人才源源不断的接下去［4］。宫腔病变因素是造成女性不孕不育的主要原因之一, 宫腔病变因素直接影响着女性是否能够成功受孕、胚胎能够正常发育, 直至成功生产。而导致女性宫腔因素异常, 导致女性不孕不育的因素却有很多, 社会的压力, 女性自身的作息习惯, 饮食习惯, 生活环境以及工作环境都影响着女性的身体, 都能够对女性的生育造成影响［5］。

随着我国医疗技术的不断发展, 微创已经成为了临床医学上一种新的诊断治疗方式, 适用于任何科室, 具有安全、创伤小、效果显著等优点［6］。在诊断女性不孕不育也有着非常好的疗效和优势。宫腔镜就是微创技术中的一种。宫腔镜能够直接窥视女性患者的宫腔内部情况, 能够对女性宫腔的多种疾病迅速有效的做出正确的诊断。有研究［7］表示,使用宫腔镜诊断子宫的准确率相较于传统的诊断方式, 能够从28.9%提升到70.0%。很多传统诊断方式无法诊断出来的宫腔内疾病都能够在宫腔镜下成功被诊断出来［8］。因此, 宫腔镜技术轻易就被广大患者所接受。宫腔镜还能够直接对女性的宫腔疾病进行治疗, 宫腔镜治疗不孕不育症也同样具备所有微创手术的特点, 手术中制造的创伤小, 疼痛感较轻,恢复速度快, 同时也能够减少患者术中的出血量, 缩短患者的住院时间, 并且应用宫腔镜治疗不孕不育患者治疗效果显著［9, 10］。

本研究结果显示, 使用宫腔镜对100例不孕不育患者进行检查, 发现造成患者不孕不育的宫腔因素有：息肉样增生、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫贴膜下肌瘤、子宫纵隔。100例患者在应用宫腔镜治疗后1年内妊娠患者65例(65.00%), 治疗后2年内妊娠患者81例(81.00%)。100例不孕不育患者使用宫腔镜治疗后2年内妊娠发生率显著高于治疗后1年内, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明针对于不同宫腔因素导致的不孕不育患者应用宫腔镜治疗, 效果显著, 能够有效提高患者术后的妊娠率, 改善患者的生殖预后, 具有较高的应用价值, 值得临床推广使用。