球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效及安全性分析

杨波 朱凌 王小娟

老年骨质疏松脊柱压缩骨折在影响患者健康的同时, 会显著降低患者的生活质量, 故临床需要及时对患者实施治疗［1-3］。本次研究主要分析针对老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者应用球囊扩张椎体后凸成形术的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月~2017年12月本院治疗的51例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者作为研究对象。其中男20例, 女31例, 年龄62~81岁, 平均年龄(72.35±3.13)岁。患者均存在不同程度的腰背疼痛、行走困难等症状。本次研究前均对患者说明了本次研究概况, 入选者均知情且同意参加研究。

1.2 方法 所有患者均实施球囊扩张椎体后凸成形术治疗,治疗时, 首先对患者简单说明手术概况, 以期取得患者最大程度的配合。开始治疗后, 指导患者保持俯卧位, 对其实施局部麻醉或全身麻醉, 并按照患者情况在其胸部以下垫起腰垫, 使得患者腹部处于悬空状态, 在C型臂X线的观察下对患者的伤椎位置进行明确, 随后妥善置入本次手术操作器械,在导针的引导下将空心钻钻入患者的椎体内, 为本次手术建立工作通道［4］；此后再次以影像学方法确定其位置是否合适,确保位置妥当后, 将非离子造影剂注入到球囊内, 在球囊不断增大的过程中使得椎体膨胀, 以此使得患者的骨折部位恢复正常高度, 此后抽出造影剂并拔除球囊。短时间内及时将骨水泥搅拌均匀, 并注入患者的伤椎内部, 在X线下观察患者的骨水泥是否填充满, 充满后拔除操作设备并结束手术。手术后对患者合理实施基础治疗［5］。

1.3 观察指标 观察患者治疗前后的Cobb角、中缘高度、前缘高度、疼痛情况, 以评价其治疗的效果；其中疼痛情况采用视觉模拟评分法进行评估, 总分0~10分, 分数越高表示疼痛程度越重。观察患者并发症发生情况, 以评价其治疗的安全性。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后, 患者未发生骨折愈合不良、畸形愈合等并发症,故其安全性良好。此外, 治疗后患者的疼痛评分、前缘高度、中缘高度、Cobb角指标均优于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 治疗前后患者相关指标比较( ±s)

表1 治疗前后患者相关指标比较( ±s)

注：与治疗前比较, aP＜0.05

时间 例数 疼痛评分(分) 前缘高度(%) 中缘高度(%) Cobb角(°)治疗前 51 8.29±1.14 56.01±11.68 58.34±12.34 24.11±3.16治疗后 51 1.64±0.31a 72.05±16.34a 78.24±19.34a 13.24±1.49a t 40.199 5.703 6.195 22.219 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

老年骨质疏松脊柱压缩骨折在临床中属于多发疾病, 因为骨质疏松脊柱压缩骨折和人体骨质疏松、骨密度下降存在密切关系, 而老年人在年龄升高的过程中多数伴随显著的骨质疏松现象, 因此成为该类骨折的好发群体［6-8］。

骨折发生不仅会影响患者局部功能, 还会使得患者生活质量显著降低, 故而及时对患者实施有效的治疗具有重要意义。在徐通等［9］的研究中指出, 球囊扩张椎体后凸成形术具有良好效果。而本次研究旨在分析针对老年骨质疏松脊柱压缩骨折实施球囊扩张椎体后凸成形术的治疗效果, 结果显示：患者无并发症发生, 此外, 治疗后患者的疼痛评分、前缘高度、中缘高度、Cobb角指标均优于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。球囊扩张椎体后凸成形术治疗效果较好的机制在于：球囊扩张使得患者椎体内部空间得到扩大, 为手术的实施提供了基础, 同时在扩张的基础上使得患者压缩的骨折恢复到正常位置, 保持暂时性的稳定, 而此时立即对患者进行骨水泥的填充, 一方面在骨水泥凝固的过程中产生热量, 使得疼痛部位的末梢神经凝固而坏死, 使得患者疼痛症状得到有效缓解；另一方面由于球囊撑开的部位为骨折复位奠定了基础, 故而在骨水泥填充并凝固后, 可加强局部强度, 为其椎体提供充足的应力支持, 进而帮助患者的椎体前部和疼痛症状均得到改善［10］。

综上所述, 在老年骨质疏松脊柱压缩骨折治疗时, 应用球囊扩张椎体后凸成形术可促进患者得到良好恢复, 且安全性极高, 故该方法具有临床推广应用价值。