甲磺酸阿帕替尼片治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效

符一宁

非小细胞肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一, 是人口恶性肿瘤死亡的主要原因［1］。非小细胞型肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等, 现代的放射治疗和手术只对在乳腺范围内的肿瘤才具有比较好的疗效, 但对于75%的患者来说, 在发现病情时已经处于中晚期, 此时的肿瘤已经向淋巴结或远处转移, 死亡率高达80%以上。近年来, 我国的医学水平不断提高, 治疗晚期非小细胞肺癌的技术也随之得到一定程度上的提高［2］。为探究在晚期非小细胞肺癌治疗过程中应用甲磺酸阿帕替尼片的临床价值, 选取了2016年5月～2017年5月在本院接受治疗且确诊为Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的患者120例作为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年5月于本院接受治疗且确诊为Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者120例作为研究对象, 患者年龄44～77岁, 平均年龄(61.4±6.1)岁。将患者随机分为对照组和研究组, 每组60例。对照组男39例, 女21例；研究组男41例, 女19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。患者及家属均知情同意本研究, 并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规治疗, 包括治疗性化疗以及康复治疗, 减小细胞的癌化率, 减轻患者疲乏、体重减轻、呼吸困难、咯血以及保护正常未癌化的细胞。同时医务人员需要根据患者生理功能的受损水平以及器官功能障碍程度, 给予相应的缓解措施和必要检查。①患者化疗后, 护士和医生应该每隔3~4 d为患者检查血常规, 特别是要注意白细胞数量, 如果白细胞的中性粒细胞数量高于正常范围或者细胞内的血小板数量低于正常范围, 应当加强检查力度, 每2天检查1次血常规并对出现的症状进行治疗［3］。②要对患者的生命指标进行严密监测, 尤其是血压和心率, 血压和心率不稳应当及时采取措施, 防止治疗过程中患者出现更多的并发症。③维持患者水电解质的平衡, 使用紫杉醇对患者进行日常治疗, 控制紫杉醇的剂量在130~140 mg［4］。

1.2.2 研究组 研究组患者在对照组基础上采用甲磺酸阿帕替尼片治疗。对患者进行实时的生命特征和生理功能的监测, 患者在化疗后使用130~140 mg的紫杉醇, 给予患者甲磺酸阿帕替尼片(江苏恒瑞医药股份有限公司, 国药准字H20140105, 0.425 g)治疗, 1次/d, 用药剂量为820 mg, 连续用药 5周［5］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况。不良反应包括疲乏、体重减轻、呼吸困难、咯血等。疗效判定标准：完全缓解(CR)：治疗后患者的肿瘤完全消失；部分缓解(PR)：治疗之后患者肿瘤缩小>25%, 未出现新病灶；无变化(NC)：治疗后无显著好转, 肿块缩小或增大≤25%, 未出现新病灶；进展(PD)：治疗之后肿块增大>25%或者有新病灶出现［6］。总有效率=(CR+PR)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者不良反应发生率为56.7%, 显著低于对照组的80.0%, 差异具有统计学意义 (χ2=7.548, P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗总有效率为65.0%, 显著高于对照组的23.3%, 差异具有统计学意义(χ2=21.121, P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者不良反应发生情况比较(n, %)

表2 两组患者治疗效果比较(n, %)

3 讨论

非小细胞肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一, 是人口恶性肿瘤死亡的主要原因。恶性肿瘤的常用治疗主要包括手术、放疗、化疗和免疫治疗。这些治疗手段中手术治疗的效果最为彻底, 但是风险最高, 稍有不慎就会造成患者的死亡, 尤其是恶性肿瘤中晚期, 癌细胞已经渗透进各个正常的组织细胞内, 通过简单的物理手术切除肿瘤显然是不可行的,所以说, 手术治疗虽然最彻底但却不是治疗肿瘤的唯一方法［7］。对于非实体性质的肿瘤, 比如淋巴源性肿瘤、淋巴瘤、网状组织细胞肉瘤等肿瘤, 化疗是最有效的方法。放疗顾名思义就是放射性治疗, 用含有各种不同能量的射线照射肿瘤,来达到抑制和杀灭癌细胞的目的的一种治疗方法。放疗可以提高癌症的治愈率, 但是对患者体内其他正常的细胞有很大的破坏率, 放射性辐射后正常的细胞发生另一种程度的病变,会增加患者的临床风险系数, 使患者产生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等诸多毒副反应, 所以, 放疗也有一定的高危风险性［8］。对于肺癌来说, 不管是非小细胞肺癌还是其他种类的肺癌, 因为病理类型的不同, 采取的治疗方式也有所不同。由于非小细胞细胞癌对化疗有比较敏感的反应, 且有显著的治疗效果,所以, 化疗这个治疗方式更适合非小细胞肺癌。我国人口繁多, 各种疾病的发生率也居高不下, 近年来, 由于许多人养成了不良的生活习惯, 如抽烟酗酒等, 尤其是抽烟, 对肺造成了很大的负担［9］。研究调查发现, 抽烟是肺癌最重要的高危因素, 烟草中含有对人体有害的数万种化学物质, 尤其是多链芳香烃类化合物有很强的致癌性, 过多的多链芳香烃吸入体内会导致支气管炎上皮细胞的DNA严重损伤, 久而久之,激活了细胞内的致癌基因和抑癌基因, 引发癌变［10］。

研究表明, 在对非小细胞型肺癌患者进行化疗的同时,给予患者服用甲磺酸阿帕替尼片可以有效地抑制癌细胞的扩散, 极大地降低了临床不良反应的发生率。本研究结果显示：研究组患者不良反应发生率为56.7%, 显著低于对照组的80.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者治疗总有效率为65.0%, 显著高于对照组的23.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 在常规治疗肺癌的基础上服用甲磺酸阿帕替尼片的疗效较为显著。

综上所述, Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者联合应用甲磺酸阿帕替尼片治疗, 能够有利于提高治疗效果, 减少不良反应发生, 临床上值得进一步推广应用。