吃减肥药奥利司他应注意哪些问题

王敏

奥利司他商品名赛尼可，1998年在新西兰首次上市，1999年在美国上市，2007年被美国FDA批准为非处方药，称为Alli，2011年中国版Alli-伊宁曼上市。目前，奥利司他已经在全球100多个国家上市，经过全球5000万以上使用者13年验证，已成为减肥药的首选。

在我国，经药品监督管理部门批准的减肥药只有奥利司他（片或胶囊）。奥利司他是非处方药（OTC），使用者可以根据需要自行购买服用。市场上看到的奥利司他有两种生产技术，即发酵技术和化学合成技术，究竟通过哪种技术生产的奥利司他效果更好，目前尚无定论。市场上奥利司他有很多品牌，例如国内的伊宁曼、雅塑、艾丽以及国外的Xenical（赛尼可）、Alli和Iraplax等。既然是药物，就有用法、用量、适应证、副作用和禁忌事项，使用者还是不能大意。

奥利司他减肥的原理

肥胖的真正缘由是脂肪在体内聚积。脂肪类食物需要在胃肠道分解成脂肪酸和单酰甘油后，才有可能被人体吸收，这中间有一个分解的环节。奥利司他就是作用在这个环节上，它可以抑制胃脂肪酶和胰脂肪酶，阻碍脂肪分解，使脂肪不被吸收。也就是說，奥利司他能让脂肪“穿肠而过”，直接随着粪便排出体外。

目前，奥利司他主要用于治疗18岁及以上体重超重（体质指数≥24）的患者。18岁以下人群目前没有研究数据，建议不用为好：孕妇及哺乳期妇女、吸收不良综合征患者、器官移植者、器质性肥胖者等禁用。有少数广告称，该药可用于妇女分娩后的体形恢复，这是不对的。

服用奥利司他注意事项

1.服用奥利司他需要配合低热量、低脂饮食：因为奥利司他只能减少食物中约30%脂肪（甘油三酯）的吸收，仍有70%脂肪会被吸收。有广告称“使用奥利司他后，想吃就吃，不节食，不反弹”，这是误导。

2.剂量增加。效果不增加：在我国，奥利司他有两种剂量，均是非处方药。在一些国家，如美国，60毫克是非处方药，120毫克需要凭医生处方购买，是处方药。使用者可以根据自身的超重情况选用，必要时可咨询医生和药师。药片或胶囊均可，每次一粒，随餐一天服用三次。如果某天少吃一顿饭，或饮食中无油脂，则可省掉一次。因为没有吃饭或饮食中无油脂，奥利司他就发挥不了减少脂肪吸收的作用。

有的人认为自己很胖，擅自加大服用剂量。研究证实，每天服用奥利司他400毫克以上，不仅减脂作用不再增强，反而还会增加不良反应。使用者用药后，未被吸收的油脂随着大便排出，有时甚至会弄脏裤子。需要注意的是，这些被排出的“油”并不是体内堆积的脂肪，仅仅是这一餐食物中的脂肪。

3.注意防范副作用：服用奥利司他者可能出现胃肠道紊乱不适。常见胃肠排气增多、大便紧迫感、脂肪（油）性大便、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁等。随着膳食中脂肪成分的增加，副作用发生率也相应增加。奥利司他推荐使用时间是6个月到2年，体重下降多在使用奥利司他后的6周以内。如果在这期间使用者体重下降不超过5%，应停药：如果使用后体质指数低于24，也应停药。如果体重反弹，使用者可以再次使用奥利司他。长期使用奥利司他者，需要注意脂溶性维生素（A、D、E、K）缺乏的问题，需适当补充维生素。

有文献报道称，奥利司他可以引起月经紊乱。因此，有月经紊乱、痛经等症状的女性不宜使用奥利司他。奥利司他可引起罕见但严重的肝损害，现在的药品说明书已加上了相应警告，使用者应警惕。用药期间出现肝功能受损症状，如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛等，应立即停药，并咨询医生，检测肝功能。肝功能不良者应咨询医生和药师后再使用奥利司他。患有血脂异常、高血压、糖尿病、中度以上脂肪肝、胆囊疾病、肾结石、胰腺炎、痛风、肾功能损害者，在第一次使用奥利司他时，也应征求医生和药师的意见，并定期去医院复查。