血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义

于澜涛

[摘要] 目的 探讨血清C肽（CP）与糖化血红蛋白（HbA1c）联合检验对糖尿病（DM）诊断的临床意义。 方法 选取该院2016年3月—2018年3月收治的48例DM患者作为观察组，选取同期健康体检者48名作为对照组，全部患者均行空腹血糖（FPG） 、餐后2 h的血糖（2 hPG）、CP、HbA1c水平检查。比较两组受检者的检测结果，分析HbA1c与与上述各项指标的相关性。 结果 观察组的FPG（10.79±3.23）mmol/L、2 hPG（13.76±3.42）mmol/L及HbA1c（11.95±2.36）%均明显高于对照组的（3.12±0.59）mmol/L、（3.69±0.29）mmol/L和（5.03±0.47）%（P<0.05），CP水平（0.89±0.08）μg/L明显低于对照组的（1.42±0.66）μg/L（P<0.05）；HbA1c与CP呈负相关关系（r=-6.653，P=0.041），与FPG呈正相关关系（r=0.445，P=0.037）。 结论 CP与HbA1c联合检验可为可为医师诊断DM提供可靠的参考依据，具有积极的临床应用意义。

[关键词] CP；HbA1c；糖尿病；诊断

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0051-02

糖尿病属临床高发慢性内分泌疾病，主要表现为糖代谢紊乱症状，极易诱发各类慢性并发症，甚至进展为肾损害等重症疾病，严重影响患者正常生活，威胁患者生命健康。国内外相关报道显示，糖化血红蛋白（HbA1c）能够直观反映糖尿病（DM）患者体检前后3个月的血糖平均水平，可为医师评价患者血糖水平控制情况提供有力参照，有助于患者病情判断，因此HbA1c在DM患者血糖水平控制方面具有重要的应用价值[1]。为了探讨更加科学、合理的DM病例鉴别方法，2016年3月—2018年3月该文就血清C肽（CP）与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义展开了下述研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院收治的DM患者48例作为观察组，选取同时期医院体检中心收治的健康体检者48名作为对照组，全部受检者均于次日行静脉血检，观察组患者包括男性27例，女性21例，年龄53～78岁，平均（63.43±4.26）岁。对照组患者包括男性28名、女性20名，年龄52～77岁，平均（63.27±4.51）岁。全部受检者均获知情权。纳入标准：①符合世界卫生组织（WHO）1999年提出的DM诊断标准；②临床资料保存完整。排除标准：①精神病；②药物过敏；③DM急性并发症；④高血压；⑤感染与应激病例；⑥合并肾脏严重功能障碍；⑦血液病；⑧恶性肿瘤；⑨自身免疫性疾病者。两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 糖尿病诊断标准

空腹情况下患者饮用200 mL溶有50 g葡萄糖粉的温水，5 min内饮完，自服用时开始计时，服用1 h后静脉采血1 mL，血糖值超过7.8 mmol/L即判定为阳性，继续行75 g糖耐量试验筛查[2]。口服糖耐量试验检测方法如下：前1 d晚餐后禁食，12 h后静脉抽血1 mL，测定空腹血糖（FPG），将75 g葡萄糖粉融入300 mL温水内，5 min内饮完，分别于服糖后1、2、3 h，静脉采血1 mL，检测血糖值。根据世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准，FPG<5.6 mmol/L，服糖后1 h血糖<10.3 mmol/L，服糖后2 h血糖<8.6 mmol/L，服糖后3 h血糖<6.7 mmol/L，上述任意时间点的血糖值超出正常值则判定为糖耐量异常，任意两个时间点超出正常值或任意时间点血糖值或≥11.1 mmol/L则判定为糖尿病[2]。

1.3 方法

1.3.1 檢测材料 D-10检测仪及配套试剂源于BIO-RAD公司；7180型生化分析仪及配套试剂源于日立公司；ALLEGRA X-15R型血液离心机源于美国BECKMAN公司；恒温CO2培养箱源自美国Forma公司。

1.3.2 检测方法 全部患者均行静脉血检，采血3～5 mL，检测患者FPG、餐后2 h的血糖（2 hPG）、CP、HbA1c，采用D-10检测患者HbA1C水平，采用7180生化分析仪检测CP、FPG、2hPG水平，FPG水平>6.1 mmol/L者行口服葡萄糖耐糖量实验测试。

1.4 观察指标

①比较两组患者的FPG、2 hPG、CP及HbA1c水平。②分析HbA1c评分与上述生化指标的相关性。

1.5 统计方法

数据均输入至SPSS 23.0统计学软件中进行统计学有效处理，FPG、2 hPG、CP及HbA1c水平采用（x±s）的形式表示，处理方式为t检验；相关性分析运用Logistic回归法，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者FPG、2 hPG、CP及HbA1c水平对比

观察组FPG、2 hPG、CP及HbA1c水平依次为（10.79±3.23）mmol/L、（13.76±3.42）mmol/L、（0.89±0.08）μg/L、（11.95±2.36）%，对照组FPG、2 hPG、CP及HbA1c水平依次为（3.12±0.59）mmol/L、（3.69±0.29）mmol/L、（1.42±0.66）μg/L、（5.03±0.47）%。组间数据对比差异有统计学意义（t=16.184、20.327、5.523、19.924，P=0.000、0.000、0.000、 0.000）。

2.2 HbA1c与CP和FPG的相关性分析

根据相关性分析结果可知，糖尿病患者的HbA1c与CP呈负相关关系（r=-6.653，P=0.041），与FPG呈正相关关系（r=0.445，P=0.037），与2 hPG无明显相关性（r=0.154，P=0.867）。

3 讨论

目前临床在DM诊断方面主要依靠口服葡萄糖耐量实验和血糖水平检验进行诊断，此类方法具有操作简单、指标明确、易于判断的优点，但在实际应用过程中极易出现漏诊、误诊情况，初步研究发现，这与血糖水平易受机体应激状态、进食等客观因素影响有关，且葡萄糖耐量实验耗时相对较长，重复性较差[2]。因此探索更加准确的DM检测指标成为了值得研究的课题项目。

临床研究发现，HbA1c的直接贯穿了红细胞的寿命全程，其合成过程并不受血糖水平波动的影响，自身含量相对稳定，在临床DM诊断中具有独特的参考意义[3]。实践证明，CP测定作为DM临床常用的检验指标之一，利用其检测结果可有效了解胰岛素分泌与合成功能，提高DM诊断的准确性[4]。实验室研究证实，CP是胰岛β细胞释放的产物，主要经胰岛素前提、胰岛素原受特殊蛋白酶裂解形成，并可直接分泌入血，因此可作為反映机体胰岛β细胞功能的有效检验指标[5]。多项研究证明，胰岛β细胞功能缺陷会引发人体糖代谢失衡，导致机体出现血糖升高等异常现象，测定CP可有效评价胰岛β细胞功能，对DM临床诊断具有重要的指导价值[6]。与上述分析一致，经该文研究发现，观察组的FPG、2 hPG及HbA1c明显高于对照组（P<0.05），CP水平明显低于对照组（P<0.05），显示糖尿病患者与健康人群FPG、2 hPG、CP及HbA1c水平存在明显差异，以此为依据可有效鉴别DM病例。且HbA1c与CP呈负相关关系（r=-6.653，P=0.041），与FPG呈正相关关系（r=0.445，P=0.037），说明根据人体HbA1c、CP、FPG变化可为医师提供诊断DM患者的有效参考依据，对临床诊断DM具有重要的临床应用价值。

综上所述，CP与HbA1c联合检验可为医师临床准确鉴别DM病例提供有力的参考依据，用于DM的诊断和病情监控，有助于早期发现、及时治疗DM患者，达到改善预后的临床诊疗目的，因此具有积极的临床应用和推广意义。

[参考文献]

[1] 霍美英.临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究[J].糖尿病新世界， 2016， 19（3）：1-3.

[2] 姜荣艳， 唐芙蓉.血清胱抑素C、脂蛋白α、尿微量白蛋白联合检测在糖尿病慢性肾脏疾病早期诊断中的价值[J].疑难病杂志， 2017， 16（8）：788-791.

[3] 侯云珍， 郭升玲.糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床研究[J].糖尿病新世界， 2014， 34（11）：4.

[4] 孟凡飞， 刘萍， 杨聚豪，等.HbA1c、C肽和尿NAG对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].检验医学， 2017， 32（11）：1031-1035.

[5] 王萍， 李萍， 余明杰，等.2型糖尿病患者血清25羟维生素D3变化的相关因素分析[J].临床输血与检验， 2017， 19（3）：257-259.

[6] 谢玮， 陶国华， 赵枰.血清GADA、ICA、IAA检测对2型糖尿病患者的临床意义[J].标记免疫分析与临床， 2016， 23（4）：439-441.

（收稿日期：2018-05-08）