糖尿病患者医院感染危险因素分析及预防措施

曾秀玉　林丽玲　陈夏容

[摘要] 目的 探究糖尿病患者医院感染危险因素分析及预防措施。方法 选择至该院住院治疗的2型糖尿病患者共有600例，时间段为2013年5月—2017年5月，依据是否出现医院感染进行分组，对其危险因素与预防措施进行总结。结果 600例患者中共有32例发生医院感染，发生率达到5.33%（32/600），所有感染患者中，以呼吸道作为最多的感染部位，共有17例，占比为53.13%，泌尿道感染共有8例，占比为25.00%，口腔感染共有3例，占比为9.38%，皮肤软组织感染共有3例，占比为9.38%，胃肠道感染共有1例，占比为3.13%，呼吸道感染发生率明显高于其他部位感染（P<0.05）；单因素分析得知感染危险因素包括病程、年龄、空腹血糖值、住院时间、侵入性操作、糖尿病并发症（P<0.05）；多因素Logistic回归分析得知医院感染的独立危险因素包括病程与住院时间较长、侵入性操作、空腹血糖值较高（P<0.05）。结论 严格掌握糖尿病患者的危险因素与相关的预防措施，可有效降低医院感染事件，维护患者的身心健康。

[关键词] 危险因素；预防措施；糖尿病；医院感染

[中图分类号] R63 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0034-02

2型糖尿病患者伴有代谢紊乱、血糖递增、机体免疫功能较低等症状，若操作不当则容易引发感染情况，以继发性感染作为常见的并发症类型，一旦感染，将会引发高血糖等并发症，加剧患者的病情[1]。为了对患者发生医院感染的危险因素与预防措施进行调查，该次研究于2013年5月—2017年5月选择600例糖尿病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择至该院住院治疗的2型糖尿病患者共有600例，所有患者的疾病均获得了明确的诊断，对该次研究知情同意。依据是否出现医院感染进行分组，感染组32例，非感染组568例。感染组的平均年龄为（61.58±12.20）岁，住院时间为（18.75±8.16）d，空腹血糖值为（10.33±3.36）mmol/L；非感染组的平均年龄为（56.58±12.20）岁，住院时间为（12.58±6.35）d，空腹血糖值为（8.20±3.35）mmol/L。

1.2 方法

对所有患者的临床资料进行回顾性的分析，严格依照《医院感染诊断标准》的相关内容进行判断，分析医院感染的危险因素是否与空腹血糖值、住院时间、年龄、侵入性操作、糖尿病并发症等具有相关性。

1.3 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料用χ2检验比较，计量资料用t检验比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染发生率、感染部位

600例糖尿病患者中32例发生医院感染，发生率为5.33%（32/600），所有感染患者中，以呼吸道作为最多的感染部位，共有17例，占比为53.13%，泌尿道感染共有8例，占比为25.00%，口腔感染共有3例，占比为9.38%，皮肤软组织感染共有3例，占比为9.38%，胃肠道感染共有1例，占比为3.13%，说明呼吸道感染发生率明显高于其他部位感染（P<0.05）。

2.2 单因素分析

单因素分析得知感染危险因素包括病程、年龄、空腹血糖值、住院时间、侵入性操作、糖尿病并发症（P<0.05）。

2.3 多因素Logistic回归分析

医院感染的独立危险因素包括病程与住院时间较长、侵入性操作、空腹血糖值较高（P<0.05）。

3 讨论

该次研究结果得知，糖尿病医院感染患者中，以呼吸道感染占比较高，泌尿道感染其次，分析呼吸道感染可能是由于患者高血糖引发组织缺氧，并使得肺通气/血流比发生失调，且患者由于体液免疫失调，将会递增IgG水平，降低IgM与IgA的水平，导致呼吸道免疫缺陷情况，从而导致医院感染事件。对于糖尿病患者来说，将会引发自主神经功能障碍，导致膀胱扩张速度减慢，增多了残余尿量，便于细菌的滋生，导致尿路感染。另外，留置导尿、泌尿道感染、长时间处于高血糖状态，将会容易造成泌尿道组织细菌的生长与繁殖，加大逆行性感染的概率[2-3]。

对该类患者给予多因素回归分析得知，其独立危险因素包括病程与住院时间较长、侵入性操作、空腹血糖值较高，分析其中的原因主要包括：①高血糖状态便于病原微生物的生长与繁殖，将会递增血浆的渗透压，对中性粒细胞的吞噬能力、趋化能力有效抑制，因而降低了清除病原微生物的能力，降低了对于感染的抵抗力。②侵入性的操作也是引发医院感染的一类重要因素，包括留置导尿管、深静脉置管、留置胃管、骨髓穿刺等操作，将可能对患者的黏膜屏障造成损伤，利于病原微生物的侵入，从而造成感染现象[4]。③随着住院时间的延长，医院内各种疾病种类较高，较为复杂，更加容易接触到病原菌，导致医院感染情况的出现，且患者较为集中，随着住院时间的延长，将会递增交叉感染现象，提高医院感染发生率。④随着患者病程的延长，加剧了对机体脏器的损伤，降低了抵抗力，利于病原微生物的生长与繁殖。

为此，应加强相关的预防措施，有效控制医院感染现象。①血糖水平的控制：分析该类患者引发医院感染的一类重要因素为降低了机体的免疫力，高血糖状态将会使得机体的免疫功能降低，进而出现各种并发症。有关研究指出，积极控制糖尿病患者的血糖值，便于血糖处于合理的水平，可将并发症的发生率降低。所以说，积极控制患者的血糖水平十分重要，便于维持正常的血糖水平，将其他脏器功能状态有效改善[5]。②减少或者避免侵入性的操作：将侵入性的操作有效控制，对侵入性操作指征严格掌握，包括导尿的留置、深静脉置管、气管切开、气管插管、骨髓穿刺等，若无法避免侵入性检查，应严格执行无菌操作原则，严格给予六步洗手方案，可有效控制医院感染事件。③控制住院时间：应将糖尿病患者的住院时间尽量缩短，便于将院内交叉感染发生率降低，控制医院感染事件。④对患者的脏器功能进行保护：若患者病程较长，将会损害到机体各个脏器的功能，导致降低了对于感染的抵抗力，对于老年患者来说应尤其加强关注，容易引发脏器功能衰竭，所以说，应对患者的脏器功能济宁保护，将其摄入液体的总量进行控制，将存在肾毒性抗菌药物的使用率降低。⑤加强患者管理工作：及时纠正患者的不良生活习惯，每日进行适当的体育运动，便于机体抵抗力的增加，保持良好的心态与生活质量。⑥若患者高龄且住院时间较长，应加强重点的管理，严格执行病房的消毒隔离措施，每日定时开窗通风，便于室内空气的流通，每日定时进行紫外线消毒，将探视的人员减少，保持干净、舒适、安静的住院环境，勤更换床单衣裤，，加强皮肤、口腔、會阴部、呼吸道等部位的监测与护理，若患者已经发生医院感染，应及时进行病原体配额杨，依据培养结果选择合适的抗生素进行治疗，控制感染的进一步发展，以防出现二重感染等现象。

综上所述，严格掌握糖尿病患者的危险因素与相关的预防措施，可有效降低医院感染事件，维护患者的身心健康。

[参考文献]

[1] 杨双丽.2型糖尿病并发足部感染的伤口评估及湿性换药护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：50-52.

[2] 王曹锋，蔡文玮，陈谊，等.瑞代对老年2型糖尿病合并重症下呼吸道感染患者营养疗效及炎症状态的影响[J].中华危重病急救医学，2016，28（4）：354-358.

[3] 李艳，朱江.2型糖尿病合并尿路感染的病原体及耐药性分析[J].中国医师杂志，2013，15（9）：1236-1237.

[4] 马卫东.老年糖尿病患者院内感染危险因素分析[J].广西医学，2014（11）：1643-1645.

[5] 陈启.危重症患者应激性高血糖及其控制水平与预后的关系[J].蚌埠医学院学报，2014（5）：587-589.

（收稿日期：2018-05-02）