打个喷嚏尿失禁怎么办?
2018-12-10赵欣
梅阿姨最近有了一个难以启齿的困扰,每当自己打喷嚏、咳嗽甚至提重物时,会有少许尿液不受控制地流出来。这使她内心十分焦虑,纠结再三,她还是选择去医院问问情况。
赵欣
北京中医药大学东方医院亚健康科副主任医师
问:尿液不受控制是病吗?
答:尿液在打喷嚏、咳嗽时流出的情况属于尿失禁的一种,叫做压力性尿失禁,也叫做张力性尿失禁。需要注意的是,女性压力性尿失禁者明显多于男性,这与女性自身的生理特点密切相关。23%~45%的女性朋友都有不同程度的尿失禁,其中约50%属于压力性尿失禁,这是女性最常见的尿失禁类型。而在45岁以上的已育女性中,压力性尿失禁的发病率更高达40%,且随着年龄的增长发病率呈上升趋势。
问:女性为什么会更容易出现压力性尿失禁?
答:尿失禁多与尿道括约肌松弛有关,而女性容易发生本病的主要原因有:1.女性先天尿路较短, 容易出现尿路感染,从而引起尿路刺激征;2.女性正常的怀孕、生产可造成骨盆肌肉韧带松弛,生育后过早的劳累和负重可加重肌肉韧带松弛;3.生育过多或者产后修复不好,可以导致盆底肌肉筋膜缺陷;4.进入更年期后,卵巢合成雌激素的功能大幅降低,尿道及膀胱颈黏膜萎缩、皱壁消失,造成封闭尿道的力量不足。
另外,如果青年女性由于疾病切除双侧卵巢,也会因为雌激素水平的明显减低,致使盆腔的支持结构松弛,尿道平滑肌松弛,造成压力性尿失禁;盆腔手术后对膀胱以及尿道组织的直接或间接伤害均可造成本病的发生。据研究发现,发生压力性尿失禁的病理、生理机制主要与膀胱颈及近端尿道下移,尿道黏膜的封闭功能减退,尿道固有括约肌功能下降,盆底肌肉及结缔组织功能下降,支配控尿组织结构的神经系统功能障碍有关。
问:得了压力性尿失禁该怎么办?
答:许多朋友认为这种尿失禁的现象是上了年纪后必有的,不重视;也有部分人觉得这种事情羞于启齿,这些观念都是不正确的。如果出现压力性尿失禁的情况,一定要尽早就医,不要拖延时间,错过治疗的最佳时间,否则会对身心造成更大的伤害。
对于已经接受治疗的轻中度尿失禁患者来说,也可以通过提肛运动来改善病情。提肛运动能使盆底肌群力量达到相当的强度。提肛运动的具体实施方法是:有规律地持续向上提收肛门2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反复10~15次,每天训练3~8次,持续8周以上或更长。
另外,对于疾病高发人群的孕产妇、绝经后妇女等,要做好预防、调养和保健,适时地做会阴肌肉运动、会阴按摩及盆底肌运动,加快会阴肌肉复原;养成规律大小便的习惯,切忌憋便、避免便秘;注意休息,避免过度负重及劳累;注意会阴部的清洁卫生,防止尿路感染;存在肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等可引起腹压增高疾病者要积极治疗基础疾病;绝经后的妇女继续保持有规律的性生活,以延缓卵巢合成雌激素功能的退变。