中医挂线疗法治疗肛瘘的效果观察

沈 浩

（淮安市洪泽区中医院肛肠科，江苏 淮安 223100）

肛瘘是指发生在肛门直肠周围的脓肿溃破病灶，中医称之为肛漏。进行挂线治疗是临床上治疗肛瘘的主要手段。近年来，中医挂线疗法在治疗肛瘘方面得到了广泛的应用[1]。本文对淮安市洪泽区中医院接诊的56例肛瘘患者进行分组对比研究，旨在探讨用中医挂线疗法治疗肛瘘的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择淮安市洪泽区中医院2016年7月至2018年2月期间接诊的56例肛瘘患者作为研究对象。其纳入标准是：1）其临床病情符合《肛瘘临床诊治指南》(2006年版)中规定的肛瘘的诊断标准[2]。2）知情并同意参与本研究。其排除标准是：1）存在进行手术治疗的禁忌证。2）患有影响肛肠动力学指标的疾病。随机将这56例患者分为观察组（n=28）和对照组（n=28）。对照组28例患者中有男14例、女14例；其年龄为18～75岁，平均年龄（45.82±10.33）岁。观察组28例患者中男16例、女12例；其年龄为20～73岁，平均年龄（45.07±10.14）岁。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。本次研究经淮安市洪泽区中医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 方法

为对照组患者采用常规的挂线疗法进行治疗。方法是：协助患者取截石位，对其进行硬膜外麻醉。对患者进行常规的消毒铺巾，然后剔除其肛门外括约肌深部以下的瘘管。在球头探针的尾部拴上丝线，从瘘管残端的瘘口处将球头探针置入瘘管内。在肛管齿线附近探查瘘管的内口，从瘘管内口将球头探针拉出，保证丝线从瘘管外口进入瘘管，并从其内口穿出。在瘘管周围收紧丝线并对其进行打结。每隔5 d将丝线收紧1次[3]。为观察组患者采用中医挂线疗法进行治疗。实施手术的方法与对照组患者相同，但使用自制的药线代替上述丝线。该药线的制作方法是：将朱砂、白芷、当归、熟石膏、炉甘石、血竭、紫草、赤石脂各20 g加入锅中，以水煎煮后去渣取汁。将10号丝线置于药液中浸泡24 h后取出消毒待用[4]。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗的效果及治疗前后其各项肛肠动力学指标。

1.4 疗效分级标准

痊愈：治疗后，患者的肛门水肿、疼痛等症状完全消失，其肛肠功能恢复正常。显效：治疗后，患者的肛门水肿、疼痛等症状显著改善，其创面愈合较好。好转：治疗后，患者的肛门水肿、疼痛等症状有所缓解，其创面显著缩小。无效：治疗后，患者的肛门水肿、疼痛等症状未缓解，其创面未缩小。

1.5 统计学方法

应用SPSS 20.0统计软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组患者治疗的总有效率（92.86%）和对照组患者治疗的总有效率（89.29%）相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者治疗前后各项肛肠动力学指标变化情况的比较

治疗前，两组患者的肛管最大收缩压、直肠静息压、肛管静息压相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者的肛管最大收缩压高于对照组患者，其直肠静息压、肛管静息压均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗前后各项肛肠动力学指标变化情况的比较（kPa，±s ）

表2 两组患者治疗前后各项肛肠动力学指标变化情况的比较（kPa，±s ）

组别 例数 肛管最大收缩压 直肠静息压 肛管静息压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 28 13.12±1.33 14.38±1.28 3.88±0.16 2.33±0.31 17.35±0.39 13.16±0.32对照组 28 13.45±1.07 13.74±1.03 3.91±0.25 3.47±0.45 17.41±0.42 14.88±0.25 t值 0.284 4.096 1.070 4.377 0.824 5.003 P值 0.724 0.021 0.427 0.030 0.307 0.004

3 讨论

实施挂线治疗是临床上治疗肛瘘的常用手段。该疗法具有操作简单、对患者肛门功能的影响较小、不会留下较大的疤痕、患者术后恢复较快等优点。目前临床上常使用皮筋、丝线等对肛瘘患者进行挂线治疗，但效果一般。中医挂线疗法主要是采用药线对患者进行治疗。本研究中使用的药线是由含有朱砂、熟石膏、紫草、白芷等药物的药液浸泡制成。其中，朱砂具有清热解毒的功效；熟石膏有具有清热、敛疮、生肌的功效；紫草具有抑菌、消炎的功效；白芷具有祛风湿、活血排脓、生肌止痛的功效。相关的文献指出，用中医挂线疗法治疗肛瘘的效果较好，有利于患者创面的愈合[5]。本次研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率（92.86%）和对照组患者治疗的总有效率（89.29%）相比，P＞0.05。这说明，采用常规挂线疗法和中医挂线疗法治疗肛瘘均可取得较好的效果。治疗后，观察组患者的肛管最大收缩压高于对照组患者，其直肠静息压、肛管静息压均低于对照组患者，P＜0.05。这说明，与采用常规挂线疗法相比，用中医挂线疗法治疗肛瘘可促进患者肛肠功能的恢复，改善其预后。

综上所述，用中医挂线疗法治疗肛瘘的效果较好，能够促进患者肛肠功能的恢复。