生酮饮食治疗难治性癫痫患儿的应用与护理

刘 玉 秀

(郑州大学附属儿童医院；河南省儿童医院；郑州儿童医院 郑州 450000)

通常情况下来说，癫痫是一种比较常见的疾病类型，对于患者的危害性比较大，因此我们必须要十分重视对于癫痫的治疗[1]。对于难治性的癫痫患儿来说，如何找到一种行之有效的治疗方法意义十分重大。本文为了进一步对生酮饮食治疗难治性癫痫患儿的应用与护理进行更加深入的研究，对我院收治的60例难治性癫痫患儿进行分组治疗与护理干预，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2015年5月～2017年5月收治的60例难治性癫痫患儿作为研究对象，本次研究的纳入标准如下：(1)存在难治性癫痫典型症状；(2)愿意配合本次治疗和研究；(3)符合难治性癫痫的诊断标准。排除标准：(1)严重肝肾功能障碍；(2)传染疾病患者；(3)存在精神疾病的患者；(4)不愿意配合本次研究的患者。随机将60例患儿分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男19例，女11例，年龄7～12岁，平均年龄(8.04±0.99)岁，病程12～57个月，平均(35.05±0.68)个月；对照组中男20例，女10例，年龄7～11岁，平均年龄(7.92±0.85)岁，病程10～54个月，平均(33.12±0.54)个月。两组一般资料无统计学差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 研究方法

首先对患儿进行全面的检查，确定患儿的肝肾功能以及血糖、血脂以及心肌酶和血氨基酸等方面的指标正常后，对患者进行禁食，但是要特别注意禁食的时间不能超过24h；如果患儿在禁食的期间发生了低血糖的情况，可以让患者口服一定量的橙汁来进行血糖的补充。其次，当患者的情况基本稳定之后，分别进行如下治疗：

1.2.1观察组

进行生酮饮食治疗，通常情况下来说要对患者的饮食进行十分严格的控制，将患儿的总热量控制在正常总热量的75%左右即可，在第1d的时候给予患儿总热卡量的1/3，第2d的时候给予患儿总热卡量的2/3，第3d的时候给予患儿总热卡量的全量。对患儿的进食时间进行严格的控制，同时对患儿的肝肾功能、心肌酶以及血糖和血脂等进行严格的检测，当患者出现了不良反应或者患儿的癫痫完全缓解的时候，终止患儿的生酮饮食治疗。

对患儿进行生酮饮食治疗的同时，对患儿实施良好的综合护理干预。(1)挑选知识基础深厚和临床经验丰富的医生、护理人员和营养师构成患儿的护理小组，对患者进行全面的综合护理干预；(2)在进行生酮饮食治疗之前，对患儿及其家长进行癫痫疾病知识的教育，让其对难治性癫痫有更加深入的了解，进而更加积极地配合疾病的治疗；(3)护理小组的成员要及时对患儿的饮食方案以及不良反应的防治等进行良好的处理，然后在此基础上帮助患儿的家属对患儿的相关病情及时进行记录。另外，护理人员还要积极加强与患儿之间的交流与沟通，多倾听患儿内心的最真实感受，及时观察患儿的病情变化，并积极采取有效的干预措施；(4)及时做好患者的出院指导，对患儿的癫痫状况进行全面的科学的评估，然后在此基础上根据患者的具体情况制定符合患者的出院指导方案，帮助患者更加良好的恢复，同时定期对患者进行良好的回访，了解患儿在出院之后的病情变化情况，给予患者更加全面和长久的帮助。

1.2.2对照组

给予普通干预，如健康教育、出院指导等。

1.3 评价指标

本次研究主要是观察患儿的临床治疗效果以及不良反应的发生情况。其中患者的临床疗效分为显效、好转和较差3个等级。若患者治疗后，癫痫症状完全消失，癫痫发作次数明显减少，甚至不再发作，为显效；若患者治疗后，癫痫症状基本消失，癫痫发作次数有所减少，为好转；若患者治疗后，癫痫症状依然存在甚至加重，癫痫次数没有减少甚至增加，为较差。临床疗效的总有效率=显效率+好转率。患者的并发症发生情况由专业的医护人员进行记录和统计分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0处理数据，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组显效16例，有效12例，总有效率为93.3%；对照组显效9例，有效14例，总有效率为76.6%(P<0.05)，见表1。

表1 该组患儿的具体治疗效果

组别n显效有效无效总有效率(%)观察组301612228(93.3)对照组30914723(76.6)

2.2 不良反应发生情况

治疗后，观察组出现低血糖1例，呕吐1例，便秘1例，并发症发生率为10.0%；对照组出现低呕吐2例，便秘2例，并发症发生率为13.3%(P>0.05)。

3 讨论

通常情况下来说，儿童癫痫的发病率要远远高于成年人，而且相当一部分的癫痫患儿经过相关治疗以后，其癫痫症状依然会反复发作，发展成为难治性癫痫，给患儿的身心健康带来极大的威胁。目前医学领域对于生酮饮食控制难治性癫痫的相关机制没有得出明确的结论，但是大多数的医学专家和学者认为癫痫在发作的时候，其丙酮酸的代谢会受到比较严重的阻碍。通过生酮饮食治疗能够在一定程度优化患儿原有的饮食结构，并促进患儿体内产生酮体，进而能够对癫痫起到不同程度的治疗作用。

本文最终的研究结果显示，观察组显效16例，有效12例，总有效率为93.3%；对照组显效9例，有效14例，总有效率为76.6%(P<0.05)。这说明生酮饮食治疗合并综合护理干预对于难治性癫痫患儿有良好的临床治疗效果，该研究结果与刘娇等、李慧[2～3]的研究结果是相符合的。

另外，本次研究结果还得出，观察组出现低血糖1例，呕吐1例，便秘1例，并发症发生率为10.0%；对照组出现低呕吐2例，便秘2例，并发症发生率为13.3%(P>0.05)。这说明对难治性癫痫患儿进行生酮饮食治疗合并综合护理干预的安全性比较高，可以放心使用，该研究结果与肖志田、李小可等[4～5]的研究结果是一致的。