单次诊断性X射线检查不影响怀孕？

2018-11-30吕洛衿日本东京大学外科医学博士编辑英华版式设计侯宇

妈妈宝宝 2018年6期

文／吕洛衿（日本东京大学外科医学博士）编辑／英华版式设计／侯宇

经常听到有女性朋友在接受诊断性放射线，比如胸部x片、口腔x线照射，或者腹部x线照射后，发现怀孕了，或者怀孕期间因为疾病原因不得不接受了x线照射，于是身边朋友甚至很多医生都告诉她，孕期受到了照射会造成胎儿畸形，趁早终止妊娠，引产了事。谁也不想有个不健康的孩子，于是刚刚有的满腔欢喜和对宝宝的憧憬立刻被身心的双重伤害所替代，一个小生命就被扼杀在胚胎期了。我每次听到都感觉心痛难耐。孕期受了照射真的会影响胎儿吗？

怀孕期间因诊断的需要可能接受的放射性诊断措施有x线照射、超声波、核磁共振、CT扫描，或者核医学诊断。其中，x线照射是最常见也是最容易引起孕妇和家属惊恐的。这来源于公众的普遍认识，认为X线照射会伤害胎儿，甚至引起畸胎。中国自由的堕胎政策又导致孕妇为避免畸胎的可能而选择堕胎非常常见。

的确，高剂量的离子射线如x线会对胎儿造成很多严重损伤，如流产、胎儿生长障碍、小脑畸形、智力发育障碍，提高儿童恶性肿瘤风险。但诊断性的x线有危险吗？

单次诊断性x线照射，没那么可怕

根据美国放射学会、美国妇产学院、美国食品药品监督局的临床指导，绝大多数诊断性的放射性检查是不会造成胎儿伤害的，如果非说有，也是非常非常低的。而美国放射学会明确地说，单次诊断性的x线检查的受照射剂量根本达不到能造成胚胎或者胎儿伤害的剂量。因此单次诊断性的x线照射不能成为堕胎的理由。我一再强调“诊断性”这三个字，因为治疗性的放射线剂量会远远超过诊断性放射，那是另外一回事了。

一些女性在知道怀孕之前因为某些原因照射了放射线，因此惶恐不安，加上一些医生也错误地建议，导致这些女性一咬牙，为了健康的孩子只好选择堕胎了。而一旦怀上孩子了，也还是有可能因为某些疾病或者意外需要使用x线检查做出正确诊断。那我们来看看数据，看看诊断性的检查会不会造成胎儿损伤，甚至畸胎。

剂量低于50毫Gy，不会对胎儿造成健康影响

胎儿接受的x线照射如果剂量低于50毫Gy(Gy是一种放射剂量单位，1Gy等于100rad，50毫Gy也就是5rad，等于5000毫rad）是不会对胎儿健康造成影响的。胎儿只有受到高于100毫Gy的照射才可能出现健康问题，而尤以孕8周到25周间最为敏感。100毫Gy的剂量在通常的诊断性x线照射中根本不会使用到，只在钡灌肠、小肠连续成像，或者放射性治疗时才有可能达到这样高的剂量。

根据美国放射协会和妇产协会的数据，孕妇接受单次胸部x线检查，腹中胎儿受到的照射剂量为0.02～0.07毫rad。记住，高于5000毫rad才会造成胎儿损伤。单次腹部x线平片胎儿受到的照射量为100毫rad，肾盂静脉造影胎儿受到的照射量可能大于1rad。乳腺钼靶检查胎儿受到的照射量为7～20毫rad。钡灌肠或者小肠连续成像检查胎儿受到的照射量可以达到2～4rad。头胸部CT检查胎儿受到的照射量小于1rad。腹部或者腰椎CT扫描胎儿受到的照射可以达到3.5rad。

用简单语言解释一下。普通x线平片通常只会暴露胎儿于非常小的照射剂量。而且通常孕期需要做x线检查的时候，孕妇的腹部是会用含有铅的防护衣保护起来的，更进一步降低受照剂量。除了钡灌肠和小肠连续成像，绝大多数造影剂荧光检查也只会给胎儿带来毫rad的剂量。CT造成的照射依照射数量和成片距离会有不同。盆腔CT可能会给胎儿带来高达1.5rad的照射，但放射科医生通过使用低剂量技术是可以将它降低到接近250毫rad的。

2013年末，美国妇产科学会公布了新的关于孕期牙齿保健的指南，第一次毫不含糊地说孕期是建议尽早做口腔保健、口腔清洗的，包括做牙齿的x线检查。

所以，可以总结一下了。常规齿科x线检查、头部x线检查、四肢x线检查，以及胸部x线检查，包括乳腺钼靶检查，或者头胸部CT是不会对胎儿造成损伤的，儿童期癌症的风险提高也可以忽略不计。需要做腹部检查时请与医生商量。所以如果孕期因为疾病的原因，或者受到创伤确实需要做x线检查且没有更佳替代，孕妈妈是不需要因此担心会造成胎儿危险而拒绝检查的。你的健康不但对自己，对你的孩子也是最重要的。