优质护理对老年脑梗死患者生活质量的影响

李春妹 付红莉 王亚玲

脑梗死具有高发病率、高致残率、高病死率的特点，使其成为危及老年人群身心健康的重要疾病之一[1]。目前尚缺乏特效治疗方法，治疗主要以控制疾病的进展为主。早期治疗对改善患者预后具有重要意义，但即使经过积极的治疗，患者也往往遗留语言障碍、肢体障碍等，严重影响其日常生活[2]。因此，应采取积极的干预措施提高其自我护理能力和生活质量，我院将优质护理纳入对老年脑梗死患者的护理中，本文对其在提升老年脑梗死患者生活质量及护理满意度中的作用进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年2月—2017年7月收治的老年脑梗死患者112例作为研究对象，均排除老年性痴呆、帕金森病、严重脏器功能障碍患者。将其随机分为观察组和对照组，每组各56例。观察组56例中，男性31例，女性25例，年龄61～81岁，平均（71.43±4.26）岁；对照组56例中，男性32例，女性24例，年龄61～80岁，平均（71.97±4.31）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括生命体征监测、用药护理、做好实验室检查、并发症护理等。观察组给予优质护理：（1）心理护理：护理人员积极与患者及家属进行沟通，了解患者的心理状态、性格特征、经济状况等，通过心理疏导、暗示、引导等方式对其进行安抚，告知其不良情绪对治疗结果的影响，使其保持情绪稳定，避免激动、生气等情绪大幅度波动。对不同性格的患者实施不同的心理干预方式，对预后较为悲观者，多给予其鼓励，并鼓励家属多给予其支持、关爱，邀请康复治疗的病友讲解康复训练经验，以增强其战胜疾病的信心。对情绪较为急躁者，多给予其安抚，告知其坚持康复治疗的意义和重要性，避免操之过急。对容易发怒者，应耐心引导其发泄情绪，或通过转移注意力等方式，减缓不良情绪[3]。（2）环境护理：为患者创造良好的治疗环境，保持适宜的温度和湿度，定时通风、消毒，放置绿色植物，根据患者的需求、喜好布置病房。（3）健康教育：通过面对面讲解、图片、录像等形式为患者及技术讲解脑梗死的相关知识，如诱因、治疗方案、药物的服用方式、康复训练内容、护理配合等，耐心回答患者疑问，以减少或消除治疗疑虑[4]。（4）康复护理：在充分评估患者病情的基础上，为患者制定针对性康复训练计划，尽早实施被动训练及主动训练。在患者卧床期间，指导其保持正确的体位，进行肢体伸展、旋转、屈膝、屈曲肩关节等训练。指导家属对其实施肢体肌肉按摩及关节被动训练。逐渐过渡到主动训练，如床边站立、直抬腿、屈膝训练等，开始行走后，进行步态、平衡、跑步、上下楼梯训练等。注意循序渐进，定期对患者训练效果进行评估，以及时调整训练方案，多给予其鼓励，指导其正确的训练方式。（5）生活护理：对患者进行饮食指导、日常生活训练指导，根据患者病情、基础疾病情况制定营养丰富、维生素及纤维素含量高的食物，控制脂肪、盐、糖的摄入，保持饮食均衡。指导患者进行膈肌、提肛肌训练，定期为其实施腹部按摩，以防止便秘的发生，加强用药后的观察，避免发生不良反应。对患者进行穿衣、脱衣、梳洗、饮食、洗澡等方面的自主训练指导，注意从简到繁，从健侧到患侧[5]。通过多聊天等方式对患者进行发音训练及语言交流。

1.3 观察指标

采用神经功能缺损评分量表[6]（NIHSS）对患者神经功能进行评价，采用Bathel（ BI）指数对日常生活能力进行评价，总分分别为42分和100分。采用SF-36量表从生理机能、躯体疼痛、精神健康、生理职能、情感职能、社会功能、生活活力、整体健康8个维度对患者生活质量进行评分，总分100分。自行设计调查表，对患者护理满意率进行调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NIHSS、BI评分比较

两组干预前各项评分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量比较

两组患者治疗前生活质量各项评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组满意率比较

观察组对护理工作满意率为94.64%（53/56），对照组对护理工作满意率为80.36%（45/56），观察组高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.22，P＜0.05）。

表1 两组患者的NIHSS、BI评分比较（±s，分）

表1 两组患者的NIHSS、BI评分比较（±s，分）

NIHSS BI干预前 干预后 干预前 干预后观察组（56例） 36.63±4.56 17.33±2.53 32.79±4.64 66.39±7.92对照组（56例） 36.75±4.72 24.62±3.75 32.91±4.72 54.28±6.37 t值 0.137 12.060 0.136 8.916 P值 0.891 0.000 0.892 0.000指标

表2 两组生活质量比较（±s，分）

表2 两组生活质量比较（±s，分）

注：a表示组内比较，P＜0.05，b表示组间比较，P＜0.05

组别 生理机能 躯体疼痛 社会功能 情感职能观察组（56例） 干预前 26.47±3.96 34.14±4.35 35.77±4.57 31.31±4.24干预后 56.52±6.47ab 48.49±5.36ab 62.27±7.51ab 57.31±6.23ab对照组（56例） 干预前 26.27±3.83 33.91±4.15 36.10±4.92 32.77±4.47干预后 43.37±5.11a 43.32±5.23a 55.38±6.36a 50.62±6.51a组别 生理职能 生活活力 精神健康 整体健康观察组（56例） 干预前 31.56±4.09 33.47±4.46 34.54±4.35 26.31±3.24干预后 62.31±7.44ab 55.52±39.97ab 60.37±7.36ab 35.45±4.36ab对照组（56例） 干预前 31.73±44.42 33.71±4.19 35.32±5.41 26.47±3.53干预后 52.38±6.57a 42.37±4.11a 51.66±6.15a 29.38±3.7a

3 讨论

老年人群是脑梗死的高发人群，合并基础疾病多，各器官功能衰退，发病后更容易导致语言、神经功能等方面的障碍，不仅给患者生活带来影响，也给家庭及社会带来很大负担[7-8]。因此应积极给予治疗和干预措施，以降低死亡率和致残率，改善其预后。

老年脑梗死患者病程长、合并症多，传统的护理模式为一种功能制护理模式[9]，缺乏对患者的主动性和预见性护理，已经不能满足脑梗梗塞患者的护理需求。而优质护理是从患者需求出发，在充分评估其病情、个性特点等的基础上，从患者心理、健康教育、环境、康复训练、良好生活方式的指导等各方面给予全方位的护理[10]，在护理过程中融入专业化、人性化因素，更符合患者需求和特点，使患者得到更优质、更舒适的服务。

本组资料中，观察组护理后NIHSS评分低于对照组，Bathel指数评分、生活质量各项评分、护理工作满意率均高于对照组，与资料报道相似[11-12]。提示优质护理可提高康复训练效果，改善患者预后生活状态。患者剧烈的情绪波动可对治疗效果产生影响，而有效的心理护理可减缓患者负性情绪，并指导患者进行情绪自我管理和控制，从而使其保持情绪平稳；通过健康教育提高了患者对疾病的正确认知，增强了患者对治疗的信心；环境护理通过为患者创造良好的治疗环境，使患者感受到心情愉悦，从而有利于疾病的恢复；不良饮食、生活习惯可促进脑梗死的发生，生活护理可帮助患者养成良好的生活习惯；同时通过干预指导，提高了患者自我护理能力，提高了对治疗和康复训练的依从性，从而保证了康复训练的有效性，促进了患者神经功能的改善和修复，也大大提高了其日常生活能力和生活质量。同时为保证优质护理质量，护理人员不断学习，不断丰富自己的专业技能，锻炼交流沟通能力，预见性的发现护理过程中可能存在的风险，降低了并发症的发生率，从而提高了护理质量和患者对护理工作的满意度。

综上所述，优质护理可有效改善老年脑梗死患者的神经功能，提高其自我护理能力和日常生活能力，减少并发症的发生，提升老年脑梗死患者生活质量及护理满意度，不失为老年脑梗死患者的有效护理模式。